Önceden var olan diyabet ve hamilelik

Şeker hastalığınız varsa, hamileliğinizi, sağlığınızı ve bebeğinizin sağlığını etkileyebilir. Hamileliğiniz boyunca kan şekeri (glikoz) seviyelerini normal bir aralıkta tutmak, sorunları önlemeye yardımcı olabilir.

Bu makale, halihazırda şeker hastalığı olan ve hamile kalmak isteyen veya hamile olan kadınlar içindir. Gestasyonel diyabet, hamilelik sırasında başlayan veya ilk kez teşhis edilen yüksek kan şekeridir.

Şeker hastası olan kadınlar hamilelik sırasında bazı risklerle karşı karşıyadır. Diyabet iyi kontrol edilmezse bebek anne karnında yüksek kan şekeri seviyelerine maruz kalır. Bu, bebeklerde doğum kusurlarına ve diğer sağlık sorunlarına neden olabilir.

Hamileliğin ilk 7 haftası, bebeğin organlarının geliştiği zamandır. Bu genellikle hamile olduğunuzu bilmeden önce olur. Bu nedenle, hamile kalmadan önce kan şekeri seviyelerinizin hedeflenen aralıkta olduğundan emin olarak önceden plan yapmak çok önemlidir.

Düşünmek korkutucu olsa da, hamilelik sırasında hangi sorunların ortaya çıkabileceğini bilmek önemlidir. Diyabet iyi kontrol edilmediğinde hem anne hem de bebek komplikasyon riski altındadır.

Bebek için riskler şunları içerir:

• Doğum kusurları
• erken doğum
• Hamilelik kaybı (düşük) veya ölü doğum
• Büyük bebek (makrozomi olarak adlandırılır), doğum sırasında yaralanma riskinin artmasına neden olur
• Doğumdan sonra düşük kan şekeri
• Nefes alma zorluğu
• Sarılık
• Çocukluk ve ergenlik döneminde obezite

Anne için risk şunları içerir:

• Ekstra büyük bir bebek zor bir doğuma veya C-bölümüne neden olabilir
• İdrarda protein bulunan yüksek tansiyon (preeklampsi)
• İri bebek annede rahatsızlığa ve doğum sırasında yaralanma riskinin artmasına neden olabilir.
• Diyabetik göz veya böbrek problemlerinin kötüleşmesi

Hamilelik planlıyorsanız, hamile kalmadan en az 6 ay önce sağlık uzmanınızla görüşün. Hamile kalmadan en az 3 ila 6 ay önce ve hamileliğiniz boyunca iyi bir kan şekeri kontrolü yaptırmalısınız.

Hamile kalmadan önce özel kan şekeri hedeflerinizin ne olması gerektiği konusunda sağlayıcınızla konuşun.

Hamile kalmadan önce şunları yapmak isteyeceksiniz:

• %6,5'in altında bir A1C seviyesi hedefleyin
• Kan şekerinizi ve hedeflerinizi desteklemek için diyet ve egzersiz alışkanlıklarınızda gerekli değişiklikleri yapın
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun
• Sağlayıcınızla bir hamilelik öncesi muayene planlayın ve hamilelik bakımı hakkında bilgi alın

Sınavınız sırasında sağlayıcınız:

• Hemoglobin A1C'nizi kontrol edin
• Tiroid seviyenizi kontrol edin
• Kan ve idrar örnekleri alın
• Göz sorunları veya böbrek sorunları gibi diyabet komplikasyonları veya yüksek tansiyon gibi diğer sağlık sorunları hakkında sizinle konuşun

Sağlayıcınız, hamilelik sırasında hangi ilaçların güvenli olduğu ve hangilerinin güvenli olmadığı konusunda sizinle konuşacaktır. Oral diyabet ilacı alan tip 2 diyabetli kadınların genellikle hamilelik sırasında insüline geçmeleri gerekecektir. Birçok diyabet ilacı bebek için güvenli olmayabilir. Ayrıca hamilelik hormonları insülinin işini yapmasını engelleyebilir, bu nedenle bu ilaçlar da işe yaramaz.

Ayrıca göz doktorunuzu görmeli ve diyabetik göz muayenesi yaptırmalısınız.

Hamileliğiniz sırasında, sizin ve bebeğinizin sağlıklı kalmasını sağlamak için bir sağlık ekibiyle birlikte çalışacaksınız. Hamileliğiniz yüksek riskli olarak kabul edildiğinden, yüksek riskli gebeliklerde uzmanlaşmış bir kadın doğum uzmanı (maternal-fetal tıp uzmanı) ile çalışacaksınız. Bu sağlayıcı, bebeğinizin sağlığını kontrol etmek için testler yapabilir. Testler hamileyken herhangi bir zamanda yapılabilir. Ayrıca bir diyabet eğitimcisi ve diyetisyenle çalışacaksınız.

Hamilelik sırasında vücudunuz değiştikçe ve bebeğiniz büyüdükçe kan şekeri düzeyleriniz de değişecektir. Hamile olmak da düşük kan şekeri belirtilerini fark etmeyi zorlaştırır. Bu nedenle, hedef aralığınızda kaldığınızdan emin olmak için kan şekerinizi günde 8 kez sıklıkta izlemeniz gerekecektir. Bu süre zarfında sürekli glikoz izleme (CGM) kullanmanız istenebilir.

İşte hamilelik sırasında ortak hedef kan şekeri hedefleri:

• Aç kalma: 95 mg/dL'den az
• Yemekten bir saat sonra: 140 mg/dL'den az VEYA
• Yemekten iki saat sonra: 120 mg/dL'den az

Sağlayıcınıza, spesifik hedef aralığınızın ne olması gerektiğini ve kan şekerinizi ne sıklıkla test edeceğinizi sorun.

Düşük veya yüksek kan şekerinden kaçınmanıza yardımcı olması için hamilelik sırasında yediklerinizi yönetmek için diyetisyeninizle birlikte çalışmanız gerekecektir. Diyetisyeniniz ayrıca kilo alımınızı da izleyecektir.

Hamile kadınların günde yaklaşık 300 ekstra kaloriye ihtiyacı vardır. Ama bu kalorilerin nereden geldiği önemli. Dengeli bir diyet için, çeşitli sağlıklı yiyecekler yemelisiniz. Genel olarak şunları yemelisiniz:

• Bol miktarda bütün meyve ve sebze
• Orta miktarda yağsız proteinler ve sağlıklı yağlar
• Ekmek, tahıl gevreği, makarna ve pirinç gibi orta düzeyde tam tahıllar ile mısır ve bezelye gibi nişastalı sebzeler
• Alkolsüz içecekler, meyve suları ve hamur işleri gibi çok şeker içeren daha az yiyecek

Her gün üç küçük ila orta boy öğün ve bir veya daha fazla atıştırmalık yemelisiniz. Öğün ve ara öğünleri atlamayın. Yiyeceklerin miktarını ve türlerini (karbonhidratlar, yağlar ve proteinler) günden güne aynı tutun. Bu, kan şekerinizi sabit tutmanıza yardımcı olabilir.

Sağlayıcınız ayrıca güvenli bir egzersiz planı önerebilir. Yürümek genellikle en kolay egzersiz türüdür, ancak yüzme veya diğer düşük etkili egzersizler de işe yarayabilir. Egzersiz, kan şekerinizi kontrol altında tutmanıza yardımcı olabilir.

Doğum doğal olarak başlayabilir veya indüklenebilir. Sağlayıcınız, bebek büyükse bir sezaryen önerebilir. Sağlayıcınız doğum sırasında ve sonrasında kan şekeri seviyenizi kontrol edecektir.

Bebeğinizin yaşamının ilk birkaç gününde düşük kan şekeri (hipoglisemi) dönemleri geçirme olasılığı daha yüksektir ve birkaç gün yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (YYBÜ) izlenmesi gerekebilir.

Eve vardığınızda, kan şekeri seviyenizi yakından izlemeye devam etmeniz gerekecektir. Uyku eksikliği, değişen beslenme programları ve emzirme, kan şekeri düzeylerini etkileyebilir. Bu nedenle, bebeğinize bakmanız gerekirken, kendinize bakmanız da bir o kadar önemlidir.

Hamileliğiniz planlanmamışsa, hemen sağlık uzmanınıza başvurun.

Aşağıdaki diyabetle ilgili sorunlar için sağlayıcınızı arayın:

• Kan şekerinizi hedeflenen aralıkta tutamıyorsanız
• Bebeğiniz karnınızda daha az hareket ediyor gibi görünüyor
• Bulanık görüşün var
• normalden daha susamışsın
• Geçmeyen mide bulantınız ve kusmanız var

Hamile kalmak ve şeker hastası olmak konusunda stresli veya moralsiz hissetmek normaldir. Ancak, bu duygular sizi bunaltıyorsa, sağlayıcınızı arayın. Sağlık ekibiniz size yardım etmek için orada.

Hamilelik - diyabet; Diyabet ve gebelik bakımı; Diyabetli hamilelik

Amerikan Diyabet Derneği. 14. Gebelikte Diyabet Yönetimi. Diyabette Tıbbi Bakım Standartları. 2019;42(Ek 1):S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri web sitesi. Tip 1 veya Tip 2 Diyabet ve Gebelik. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. 1 Haziran 2018'de güncellendi. 1 Ekim 2018'de erişildi.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Gebeliği zorlaştıran diyabetes mellitus. İçinde: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, ve diğerleri, eds. Obstetrik: Normal ve Problemli Gebelikler. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 40.

Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü web sitesi. Şeker hastalığınız varsa hamilelik. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. Ocak 2018'de güncellendi. Erişim tarihi: 1 Ekim 2018.