insülin pompaları

İnsülin pompası, insülini küçük bir plastik tüp (kateter) aracılığıyla ileten küçük bir cihazdır. Cihaz gece gündüz sürekli insülin pompalar. Ayrıca insülini yemeklerden önce daha hızlı (bolus) verebilir. İnsülin pompaları, diyabetli bazı kişilerin kan şekerini yönetmede daha fazla kontrol sahibi olmasına yardımcı olabilir.

Çoğu insülin pompası, küçük bir cep telefonu boyutundadır, ancak modeller giderek küçülür. Çoğunlukla vücuda bant, kemer, kese veya klips kullanılarak takılırlar. Bazı modeller artık kablosuz.

Geleneksel pompalar bir insülin rezervuarı (kartuş) ve bir kateter içerir. Kateter, cildin hemen altına plastik bir iğne ile yağ dokusuna sokulur. Bu yapışkan bir bandajla yerinde tutulur. Tüp, kateteri dijital ekrana sahip bir pompaya bağlar. Bu, kullanıcının cihazı gerektiği gibi insülin iletecek şekilde programlamasını sağlar.

Yama pompaları Küçük bir kasanın içindeki hazne ve tüpler ile doğrudan vücuda giyilir. Ayrı bir kablosuz cihaz, pompadan insülin iletimini programlar.

Pompalar, su geçirmezlik, dokunmatik ekran ve dozaj süresi ve insülin rezervuar kapasitesi için uyarılar gibi özelliklerle birlikte gelir. Bazı pompalar, kan şekeri seviyelerini izlemek için bir sensöre bağlanabilir veya iletişim kurabilir (sürekli glikoz monitörü). Bu, kan şekeri çok düşerse sizin (veya bazı durumlarda pompanın) insülin iletimini durdurmanıza olanak tanır. Hangi pompanın sizin için uygun olduğu konusunda sağlık uzmanınızla konuşun.

İNSÜLİN POMPALARI NASIL ÇALIŞIR

Bir insülin pompası, vücuda sürekli olarak insülin verir. Cihaz genellikle sadece hızlı etkili insülin kullanır. Kan şekeri seviyenize göre farklı dozlarda insülin salacak şekilde programlanabilir. İnsülin dozları üç tiptir:

• Bazal doz: Tüm gün ve gece boyunca az miktarda insülin verilir. Pompalarla, günün farklı saatlerinde verilen bazal insülin miktarını değiştirebilirsiniz. Bu, pompaların enjekte edilen insüline göre en büyük avantajıdır çünkü günün farklı saatlerinde aldığınız bazal insülin miktarını özelleştirebilirsiniz.
• Bolus doz: Yiyeceklerdeki karbonhidratlar nedeniyle kan şekeri seviyeleri yükseldiğinde, öğünlerde daha yüksek insülin dozu. Çoğu pompada, kan şekeri seviyenize ve yediğiniz öğüne (gram karbonhidrat) göre bolus dozunu hesaplamanıza yardımcı olacak bir "bolus sihirbazı" bulunur. Pompayı, bolus dozlarını farklı düzenlerde iletecek şekilde programlayabilirsiniz. Bu aynı zamanda bazı insanlar için enjekte edilen insüline göre bir avantajdır.
• Gerektiğinde bir düzeltme veya ek doz.

Günün farklı saatlerinde kan şekeri seviyenize göre doz miktarını programlayabilirsiniz.

İnsülin pompası kullanmanın faydaları şunlardır:

• İnsülin enjekte etmek zorunda kalmamak
• Bir şırınga ile insülin enjekte etmekten daha farklı
• Daha doğru insülin iletimi (birimlerin fraksiyonlarını sağlayabilir)
• Daha sıkı kan şekeri kontrolüne yardımcı olabilir
• Kan şekeri seviyelerinde daha az büyük dalgalanmalar
• Gelişmiş A1C ile sonuçlanabilir
• Daha az hipoglisemi atakları
• Diyetiniz ve egzersizinizle daha fazla esneklik
• 'Şafak fenomenini' yönetmeye yardımcı olur (kan şekeri seviyelerinde sabahın erken saatlerinde artış)

İnsülin pompası kullanmanın dezavantajları şunlardır:

• Kilo alma riskinde artış
• Pompa düzgün çalışmıyorsa diyabetik ketoasidoz riskinde artış
• Uygulama yerinde cilt enfeksiyonu veya tahriş riski
• Çoğu zaman pompaya takılı olması gerekir (örneğin, plajda veya spor salonunda)
• Pompayı çalıştırmanız, pilleri değiştirmeniz, doz ayarlamanız vb.
• Pompayı takmak, diyabetli olduğunuzu başkalarına açıkça gösterir.
• Pompayı kullanmaya alışmak ve düzgün çalışmasını sağlamak biraz zaman alabilir.
• Kan şekeri seviyenizi günde birkaç kez kontrol etmeniz ve karbonhidratları saymanız gerekir.
• Pahalı

POMPA NASIL KULLANILIR

Diyabet ekibiniz (ve pompa üreticisi), pompayı başarılı bir şekilde kullanmak için bilmeniz gereken her şeyi öğrenmenize yardımcı olacaktır. Nasıl yapılacağını bilmeniz gerekecek:

• Kan şekeri seviyenizi takip edin (sürekli bir glikoz monitörü kullanıyorsanız çok daha kolay)
• Karbonhidratları sayın
• Bazal ve bolus dozlarını ayarlayın ve pompayı programlayın
• Her gün yenen yemeğin miktarına ve türüne ve gerçekleştirilen fiziksel aktivitelere göre hangi dozların programlanacağını bilin.
• Cihazı programlarken hastalıklı günleri nasıl hesaba katacağınızı bilin
• Duşlar veya şiddetli aktiviteler sırasında olduğu gibi cihazı bağlayın, bağlantısını kesin ve yeniden bağlayın
• Yüksek kan şekeri seviyelerini yönetin
• Diyabetik ketoasidozun nasıl izleneceğini ve önleneceğini bilin
• Pompa sorunlarıyla nasıl başa çıkacağınızı bilin ve yaygın hataları tespit edin

Sağlık ekibiniz, dozları ayarlamak için kan şekeri seviyenizi kontrol etmeniz için sizi eğitecektir.

İnsülin pompaları geliştirilmeye devam ediyor ve ilk piyasaya sürüldüklerinden bu yana çok değişti.

• Birçok pompa artık sürekli glikoz monitörleri (CGM'ler) ile iletişim kuruyor.
• Bazıları, kan şekerinizin yükselmesine veya azalmasına bağlı olarak bazal dozu değiştiren bir "otomatik" moda sahiptir. (Buna bazen 'kapalı döngü' sistemi denir).

KULLANIM İPUÇLARI

Zamanla, insülin pompasını daha rahat kullanacaksınız. Bu ipuçları yardımcı olabilir:

• Dozları unutmamak için insülininizi belirli zamanlarda alın.
• Kan şekeri seviyenizi, egzersizinizi, karbonhidrat miktarlarınızı, karbonhidrat dozlarınızı ve düzeltme dozlarınızı takip ettiğinizden ve kaydettiğinizden emin olun ve bunları günlük veya haftalık olarak gözden geçirin. Bunu yapmak kan şekeri kontrolünü iyileştirmenize yardımcı olacaktır.
• Pompayı kullanmaya başladığınızda kilo almaktan kaçınmanın yolları hakkında sağlayıcınızla konuşun.
• Seyahat ediyorsanız, ekstra sarf malzemeleri paketlediğinizden emin olun.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı aramalısınız:

• Sık sık düşük veya yüksek kan şekeri seviyeleriniz var
• Düşük kan şekeri seviyelerinden kaçınmak için öğünler arasında atıştırma yapmalısınız.
• Ateşiniz, mide bulantınız veya kusmanız var
• Zarar
• ameliyat olman gerekiyor
• Açıklanamayan kilo alımınız var
• Bebek sahibi olmayı veya hamile kalmayı planlıyorsanız
• Diğer problemler için tedavilere veya ilaçlara başlarsınız
• Pompanızı uzun süre kullanmayı bıraktınız

Sürekli deri altı insülin infüzyonu; CSII; Diyabet - insülin pompaları

• İnsülin pompası
• İnsülin pompası

Amerikan Diyabet Derneği. 9. Glisemik tedaviye farmakolojik yaklaşımlar: Diyabette Tıbbi Bakım Standartları-2020. Diyabet bakımı. 2020;43(Ek 1):S98-S110. PMID: 31862752 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862752/.

Aronson JK. insülin. İçinde: Aronson JK, ed. Meyler'in İlaçların Yan Etkileri. 16. baskı. Waltham, MA: Elsevier; 2016:111-144.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Tip 1 diabetes mellitus. İçinde: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 36.

Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü web sitesi. İnsülin, ilaçlar ve diğer diyabet tedavileri. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treats. Aralık 2016'da güncellendi. Erişim tarihi: 13 Kasım 2020.

• Diyabet İlaçları