Çocuklarda kemik iliği nakli - taburcu

Çocuğunuza kemik iliği nakli yapıldı. Çocuğunuzun kan sayımı ve bağışıklık sisteminin tamamen iyileşmesi 6 ila 12 ay veya daha fazla sürer. Bu süre zarfında enfeksiyon, kanama ve cilt problemleri riski nakil öncesine göre daha fazladır. Çocuğunuza evde nasıl bakacağınız konusunda çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısının talimatlarını izleyin.

Çocuğunuzun vücudu hala zayıf. Çocuğunuzun nakilden önceki gibi hissetmesi bir yıl kadar sürebilir. Çocuğunuz muhtemelen çok çabuk yorulur ve iştahı da kötü olabilir.

Çocuğunuz başka birinden kemik iliği aldıysa, graft-versus-host hastalığı (GVHD) belirtileri arayın. Sağlayıcıdan, hangi GVHD belirtilerini izlemeniz gerektiğini söylemesini isteyin.

Sağlık ekibinizin önerdiği şekilde çocuğunuzun enfeksiyon kapma riskini azaltmaya özen gösterin.

• Evinizi temiz tutmak, enfeksiyonu önlemeye yardımcı olmak için önemlidir. Ancak çocuğunuz odadayken süpürmeyin veya temizlemeyin.
• Çocuğunuzu kalabalıktan uzak tutun.
• Soğuk algınlığı olan ziyaretçilerden maske takmalarını veya ziyaret etmelerini isteyin.
• Sağlayıcınız çocuğunuzun bağışıklık sisteminin hazır olduğunu söyleyene kadar çocuğunuzun bahçede oynamasına veya toprağı işlemesine izin vermeyin.

Çocuğunuzun tedavi sırasında güvenli yeme ve içme yönergelerine uyduğundan emin olun.

• Çocuğunuzun evde veya dışarıda yemek yerken az pişmiş veya bozulmuş olabilecek hiçbir şeyi yemesine veya içmesine izin vermeyin. Yiyecekleri nasıl güvenli bir şekilde pişireceğinizi ve saklayacağınızı öğrenin.
• Suyun içmek için güvenli olduğundan emin olun.

Çocuğunuzun ellerini sık sık sabun ve suyla yıkadığından emin olun:

• Mukus veya kan gibi vücut sıvılarına dokunduktan sonra
• Yiyecekleri ellemeden önce
• banyoya gittikten sonra
• Telefonu kullandıktan sonra
• Açık havada olduktan sonra

Doktora çocuğunuzun hangi aşılara ihtiyacı olabileceğini ve ne zaman yaptıracağını sorun. Çocuğunuzun bağışıklık sistemi uygun şekilde yanıt vermeye hazır olana kadar belirli aşılardan (canlı aşılar) kaçınılmalıdır.

Çocuğunuzun bağışıklık sistemi zayıf. Bu nedenle çocuğunuzun ağız sağlığına iyi bakmanız önemlidir. Bu, ciddileşebilecek ve yayılabilecek enfeksiyonları önlemeye yardımcı olacaktır. Çocuğunuzun diş hekimine çocuğunuzun kemik iliği nakli olduğunu söyleyin. Bu şekilde, çocuğunuz için en iyi ağız bakımını sağlamak için birlikte çalışabilirsiniz.

• Çocuğunuzun dişlerini ve diş etlerini günde 2 ila 3 kez, her seferinde 2 ila 3 dakika fırçalamasını sağlayın. Yumuşak kıllı bir diş fırçası kullanın. Günde bir kez nazikçe diş ipi kullanın.
• Fırçalamalar arasında diş fırçasını havayla kurutun.
• Florürlü diş macunu kullanın.
• Çocuğunuzun doktoru ağız gargarası reçete edebilir. Alkolsüz olduğundan emin olun.
• Lanolin ile yapılan ürünlerle çocuğunuzun dudaklarına iyi bakın. Çocuğunuzda yeni ağız yaraları veya ağrıları olursa doktora söyleyin.
• Çocuğunuzun içinde çok şeker bulunan yiyecek ve içecekleri yemesine izin vermeyin. Onlara şekersiz sakızlar veya şekersiz dondurmalar veya şekersiz sert şekerler verin.

Çocuğunuzun diş tellerine, tutucularına veya diğer diş ürünlerine dikkat edin:

• Çocuklar, iyi oturdukları sürece tutucu gibi ağız içi aletleri kullanmaya devam edebilirler.
• Tutucuları ve tutucu kasaları her gün antibakteriyel bir solüsyonla temizleyin. Doktorunuzdan veya diş hekiminizden bir tane önermesini isteyin.
• Diş tellerinin parçaları çocuğunuzun diş etlerini tahriş ederse, hassas ağız dokusunu korumak için ağız koruyucuları veya diş mumu kullanın.

Çocuğunuzun santral venöz hattı veya PICC hattı varsa, ona nasıl bakacağınızı öğrendiğinizden emin olun.

• Çocuğunuzun sağlayıcısı size çocuğunuzun trombosit sayısının düşük olduğunu söylerse, tedavi sırasında kanamayı nasıl önleyeceğinizi öğrenin.
• Çocuğunuza kilosunu yüksek tutması için yeterli protein ve kalori verin.
• Çocuğunuzun sağlayıcısından yeterli kalori ve besin almasına yardımcı olabilecek sıvı gıda takviyeleri hakkında bilgi alın.
• Çocuğunuzu güneşten koruyun. Açıkta kalan herhangi bir cilt üzerinde 30 veya daha yüksek SPF'li güneş kremi ve geniş kenarlı bir şapka taktıklarından emin olun.

Çocuğunuz oyuncaklarla oynarken dikkatli olun:

• Çocuğunuzun sadece kolayca temizlenebilen oyuncaklarla oynamasını sağlayın. Yıkanamayan oyuncaklardan kaçının.
• Bulaşık makinesinde yıkanabilir oyuncakları bulaşık makinesinde yıkayın. Diğer oyuncakları sıcak, sabunlu suda temizleyin.
• Çocuğunuzun diğer çocukların ağzına koyduğu oyuncaklarla oynamasına izin vermeyin.
• Fışkırtma tabancaları veya içine su çekebilecek sıkılabilir oyuncaklar gibi su tutan banyo oyuncakları kullanmaktan kaçının.

Evcil hayvanlara ve hayvanlara dikkat edin:

• Bir kediniz varsa, onu içeride tutun. Yeni evcil hayvanlar getirmeyin.
• Çocuğunuzun tanımadığı hayvanlarla oynamasına izin vermeyin. Çizikler ve ısırıklar kolayca enfekte olabilir.
• Çocuğunuzun kedinizin çöp kutusuna yaklaşmasına izin vermeyin.
• Evcil hayvanınız varsa sağlayıcınızla konuşun ve sağlayıcınızın çocuğunuz için güvenli olduğunu düşündüklerini öğrenin.

Okula devam etmek ve okula dönmek:

• Çoğu çocuğun, iyileşme sırasında evde okul çalışması yapması gerekecektir. Çocuğunuzun okul çalışmalarına nasıl ayak uydurabileceği ve sınıf arkadaşlarıyla nasıl iletişimde kalabileceği konusunda öğretmeniyle konuşun.
• Çocuğunuz, Engelliler Eğitim Yasası (IDEA) aracılığıyla özel yardım alabilir. Daha fazlasını öğrenmek için hastane sosyal hizmet uzmanıyla konuşun.
• Çocuğunuz okula dönmeye hazır olduğunda, çocuğunuzun tıbbi durumunu anlamalarına yardımcı olmak için öğretmenler, hemşireler ve diğer okul personeli ile görüşün. Gerektiğinde herhangi bir özel yardım veya bakım ayarlayın.

Çocuğunuzun en az 3 ay boyunca nakil doktoru ve hemşiresi tarafından yakın takip bakımına ihtiyacı olacaktır. İlk başta, çocuğunuzun haftalık olarak görülmesi gerekebilir. Tüm randevuları sakladığınızdan emin olun.

Çocuğunuz size herhangi bir kötü duygu veya semptomdan bahsederse, çocuğunuzun sağlık ekibini arayın. Bir semptom, bir enfeksiyonun uyarı işareti olabilir. Bu belirtilere dikkat edin:

• Ateş
• Geçmeyen veya kanlı ishal
• Şiddetli mide bulantısı, kusma veya iştahsızlık
• Yemek yiyememe veya içememe
• zayıflık
• IV hattının yerleştirildiği herhangi bir yerden kızarıklık, şişme veya akıntı
• Karın ağrısı
• Enfeksiyon belirtileri olabilen ateş, titreme veya terleme
• Yeni bir deri döküntüsü veya kabarcıklar
• Sarılık (cilt veya gözlerin beyaz kısmı sarı görünüyor)
• Çok kötü bir baş ağrısı veya geçmeyen bir baş ağrısı
• Öksürük
• Dinlenirken veya basit işler yaparken nefes almada zorluk
• İdrar yaparken yanma

Nakil - kemik iliği - çocuklar - akıntı; Kök hücre nakli - çocuklar - taburcu; Hematopoetik kök hücre nakli - çocuklar - taburculuk; Azaltılmış yoğunluk, miyeloablatif olmayan nakil - çocuklar - taburcu; Mini nakil - çocuklar - taburcu; Allojenik kemik iliği nakli - çocuklar - taburcu; Otolog kemik iliği nakli - çocuklar - taburcu; Göbek kordonu kanı nakli - çocuklar - taburcu

Huppler AR. Hematopoetik kök hücre naklinin bulaşıcı komplikasyonları. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 164.

Ben A, Pavletic SZ. Hematopoetik kök hücre nakli. İçinde: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff'un Klinik Onkolojisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 28.

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Çocukluk Çağı Hematopoietik Hücre Nakli (PDQ®) - Sağlık Profesyonel Versiyonu. www.cancer.gov/types/childhood-cancers/child-hct-hp-pdq. 8 Haziran 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 8 Ekim 2020.

• Kemik iliği nakli