endometriozis

Endometriozis, rahminizin (uterus) astarındaki hücreler vücudunuzun diğer bölgelerinde büyüdüğünde ortaya çıkar. Bu, ağrıya, ağır kanamaya, dönemler arasında kanamaya ve hamile kalma sorunlarına (kısırlık) neden olabilir.

Her ay bir kadının yumurtalıkları, rahmi kaplayan hücrelere şişmesini ve kalınlaşmasını söyleyen hormonlar üretir. Rahminiz, döneminiz olduğunda bu hücreleri kan ve doku ile birlikte vajinanızdan atar.

Endometriozis, bu hücreler vücudunuzun diğer bölgelerinde uterusun dışında büyüdüğünde ortaya çıkar. Bu doku şunlara yapışabilir:

• yumurtalıklar
• Fallop tüpleri
• Bağırsak
• Rektum
• Mesane
• Pelvik bölgenizin astarı

Vücudun diğer bölgelerinde de büyüyebilir.

Bu büyümeler vücudunuzda kalır ve rahminizin astarındaki hücreler gibi, bu büyümeler yumurtalıklarınızdaki hormonlara tepki verir. Bu, adetinizin başlangıcından önceki ay boyunca ağrı duymanıza neden olabilir. Zamanla, büyüme daha fazla doku ve kan ekleyebilir. Büyümeler ayrıca karın ve pelviste birikerek kronik pelvik ağrıya, ağır döngülere ve kısırlığa neden olabilir.

Endometriozise neyin sebep olduğunu kimse bilmiyor. Bir fikir, adet olduğunuzda, hücrelerin fallop tüplerinden pelvise doğru geriye doğru hareket edebilmesidir. Bir kez orada, hücreler bağlanır ve büyür. Ancak bu geri dönem akışı pek çok kadında görülür. Bağışıklık sistemi, bu durumdaki kadınlarda endometriozise neden olmada rol oynayabilir.

Endometriozis yaygındır. Üreme çağındaki kadınların yaklaşık %10'unda görülür. Bazen ailelerde akabilir. Endometriozis muhtemelen bir kadın adet görmeye başladığında başlar. Bununla birlikte, genellikle 25 ila 35 yaşlarına kadar teşhis edilmez.

Aşağıdaki durumlarda endometriozis geliştirme olasılığınız daha yüksektir:

• Endometriozisli bir anne veya kız kardeşiniz varsa
• Genç yaşta adet görmeye başladınız
• hiç çocuğu olmadı
• Sık adet görüyor veya 7 veya daha fazla gün sürüyorlar

Ağrı, endometriozisin ana semptomudur. Sahip olabilirsiniz:

• Ağrılı dönemler - Alt karnınızdaki kramplar veya ağrı, adet döneminizden bir veya iki hafta önce başlayabilir. Kramplar sabit olabilir ve donuktan şiddetliye kadar değişebilir.
• Cinsel ilişki sırasında veya sonrasında ağrı.
• İdrar yaparken ağrı.
• Bağırsak hareketleriyle ağrı.
• Herhangi bir zamanda ortaya çıkabilen ve 6 ay veya daha uzun süren uzun süreli pelvik veya bel ağrısı.

Endometriozisin diğer belirtileri şunlardır:

• Ağır adet kanaması veya dönemler arasında kanama
• Kısırlık (hamile kalma veya hamile kalma zorluğu)

Herhangi bir semptomunuz olmayabilir. Pelvislerinde çok doku olan bazı kadınlarda hiç ağrı olmazken, daha hafif hastalığı olan bazı kadınlarda şiddetli ağrı olur.

Sağlık uzmanınız, pelvik muayene de dahil olmak üzere bir fizik muayene yapacaktır. Hastalığı teşhis etmeye yardımcı olması için bu testlerden birine sahip olabilirsiniz:

• transvajinal ultrason
• Pelvik laparoskopi
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

Belirtilerinizi nasıl yöneteceğinizi öğrenmek, endometriozis ile yaşamayı kolaylaştırabilir.

Sahip olduğunuz tedavi türü şunlara bağlıdır:

• Yaşınız
• Belirtilerinizin şiddeti
• Hastalığın şiddeti
• Gelecekte çocuk isteyip istemediğiniz

Şu anda endometriozis için bir tedavi yoktur. Farklı tedavi seçenekleri vardır.

AĞRI KESİCİLER

Hafif semptomlarınız varsa, kramp ve ağrıyı aşağıdakilerle yönetebilirsiniz:

• Egzersiz ve gevşeme teknikleri.
• Reçetesiz satılan ağrı kesiciler - Bunlara ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve) ve asetaminofen (Tylenol) dahildir.
• Daha şiddetli ağrılar için gerekirse reçeteli ağrı kesiciler.
• Doktorunuzun hastalığı değerlendirebilmesi için her 6 ila 12 ayda bir düzenli muayeneler.

HORMON TEDAVİSİ

Bu ilaçlar endometriozisin kötüleşmesini durdurabilir. Hap, burun spreyi veya iğne şeklinde verilebilirler. Sadece hamile kalmaya çalışmayan kadınlar bu terapiyi almalıdır. Bazı hormon tedavisi türleri de ilacı kullanırken hamile kalmanızı engelleyecektir.

Doğum kontrol hapları - Bu terapi ile 6 ila 9 ay boyunca hormon haplarını (inaktif veya plasebo haplarını değil) alırsınız. Bu hapları almak çoğu semptomu giderir. Ancak, daha önce meydana gelen herhangi bir hasarı tedavi etmez.

Progesteron hapları, enjeksiyonlar, RİA -- Bu tedavi büyümeleri küçültmeye yardımcı olur. Yan etkiler kilo alımı ve depresyonu içerebilir.

Gonadotropin-agonist ilaçlar - Bu ilaçlar yumurtalıklarınızın östrojen hormonu üretmesini engeller. Bu menopoz benzeri bir duruma neden olur. Yan etkiler arasında sıcak basması, vajinal kuruluk ve ruh hali değişiklikleri yer alır. Kemiklerinizi zayıflatabileceğinden tedavi genellikle 6 ay ile sınırlıdır. Sağlayıcınız, bu tedavi sırasında semptomları hafifletmek için size küçük dozlarda hormon verebilir. Bu, 'ekleme' tedavisi olarak bilinir. Endometriozisin büyümesini tetiklemezken aynı zamanda kemik kaybına karşı korunmaya da yardımcı olabilir.

Gonadotropin-antagonist ilaç - Bu oral ilaç, menopoz benzeri bir durumla sonuçlanan östrojen üretiminin azalmasına yardımcı olur ve endometriyal dokunun büyümesini kontrol ederek daha az şiddetli ağrılı ve ağır adetlere neden olur.

AMELİYAT

Sağlayıcınız, diğer tedavilerle iyileşmeyen şiddetli ağrınız varsa ameliyat önerebilir.

• Laparoskopi, hastalığın teşhisine yardımcı olur ve ayrıca büyümeleri ve yara dokusunu ortadan kaldırabilir. Karnınızda sadece küçük bir kesi yapıldığı için diğer ameliyat türlerine göre daha hızlı iyileşirsiniz.
• Laparatomi, büyümeleri ve yara dokusunu gidermek için karnınızda büyük bir kesi (kesim) yapmayı içerir. Bu büyük bir ameliyattır, bu nedenle iyileşme daha uzun sürer.
• Hamile kalmak istiyorsanız laparoskopi veya laparotomi iyi bir seçenek olabilir, çünkü bunlar hastalığı tedavi eder ve organlarınızı yerinde bırakır.
• Histerektomi, rahminizi, fallop tüplerinizi ve yumurtalıklarınızı çıkarmak için yapılan ameliyattır. Her iki yumurtalığınızın da alınması menopoza girmek anlamına gelir. Bu ameliyatı ancak diğer tedavilerle düzelmeyen ve ileride çocuk sahibi olmak istemeyen şiddetli semptomlarınız varsa yaptırırsınız.

Endometriozisin tedavisi yoktur. Hormon tedavisi semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir, ancak semptomlar genellikle tedavi durdurulduğunda geri döner. Cerrahi tedavi yıllarca semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, endometriozisli tüm kadınlara bu tedaviler yardımcı olmaz.

Menopoza girdikten sonra endometriozisin sorunlara neden olması olası değildir.

Endometriozis hamile kalma sorunlarına yol açabilir. Bununla birlikte, hafif semptomları olan kadınların çoğu yine de hamile kalabilir. Büyümeleri ve yara dokusunu gidermek için laparoskopi, hamile kalma şansınızı artırmanıza yardımcı olabilir. Olmazsa, doğurganlık tedavilerini düşünmek isteyebilirsiniz.

Endometriozisin diğer komplikasyonları şunlardır:

• Sosyal ve iş aktivitelerine müdahale eden uzun süreli pelvik ağrı
• Yumurtalıklarda ve pelviste kırılarak açılabilen büyük kistler (yırtılma)

Nadir durumlarda, endometriozis dokusu bağırsakları veya idrar yollarını tıkayabilir.

Çok nadiren, menopozdan sonra doku büyümesi alanlarında kanser gelişebilir.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Endometriozis belirtileriniz var
• Ağır adet kanaması nedeniyle baş dönmesi veya sersemlik hissi
• Endometriozis tedavi edildikten sonra tekrarlayan sırt ağrısı veya diğer semptomlar

Aşağıdaki durumlarda endometriozis taraması yaptırmak isteyebilirsiniz:

• Annenizin veya kız kardeşinizin hastalığı var
• 1 yıl denedikten sonra hamile kalamazsınız

Doğum kontrol hapları endometriozis gelişimini önlemeye veya yavaşlatmaya yardımcı olabilir. Endometriozis tedavisi için kullanılan doğum kontrol hapları, sürekli olarak alındığında ve adet dönemine izin vermek için kesilmediğinde en iyi sonucu verir. Geç ergenlik dönemindeki veya 20'li yaşların başında endometriozise bağlı olabilecek ağrılı dönemleri olan genç kadınlarda kullanılabilirler.

Pelvik ağrı - endometriozis; endometrioma

• Histerektomi - karın - akıntı
• Histerektomi - laparoskopik - akıntı
• Histerektomi - vajinal - akıntı

• Pelvik laparoskopi
• endometriozis
• Anormal adet dönemleri

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometriozis: etiyoloji, patoloji, tanı, yönetim. İçinde: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ed. Kapsamlı Jinekoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 19.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Endometriozis ile ilişkili ağrı için oral kontraseptifler. Cochrane Veritabanı Syst Rev. 2018;5(5):CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. endometriozis N İngilizce J Med. 2020;382(13):1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.