Rahim ağzı kanseri

Rahim ağzı kanseri, rahim ağzında başlayan kanserdir. Serviks, vajinanın üst kısmında açılan rahmin (rahim) alt kısmıdır.

Rahim ağzı kanseri dünya çapında kadınlarda en sık görülen üçüncü kanser türüdür. Pap smear'in rutin kullanımı nedeniyle Amerika Birleşik Devletleri'nde çok daha az yaygındır.

Rahim ağzı kanseri, rahim ağzının yüzeyindeki hücrelerde başlar. Rahim ağzı yüzeyinde skuamöz ve kolumnar olmak üzere iki tip hücre vardır. Rahim ağzı kanserlerinin çoğu yassı hücrelerden kaynaklanır.

Rahim ağzı kanseri genellikle yavaş gelişir. Displazi adı verilen kanser öncesi bir durum olarak başlar. Bu durum Pap smear ile tespit edilebilir ve neredeyse %100 tedavi edilebilir. Displazinin rahim ağzı kanserine dönüşmesi yıllar alabilir. Bugün rahim ağzı kanseri teşhisi konan kadınların çoğu, düzenli Pap smear testi yaptırmamış veya anormal Pap smear sonuçlarını takip etmemiştir.

Neredeyse tüm rahim ağzı kanserlerine insan papilloma virüsü (HPV) neden olur. HPV, ciltten cilde temas ve ayrıca cinsel ilişki yoluyla bulaşan yaygın bir virüstür. HPV'nin birçok farklı türü (suşu) vardır. Bazı suşlar rahim ağzı kanserine yol açar. Diğer suşlar genital siğillere neden olabilir. Diğerleri herhangi bir soruna neden olmaz.

Bir kadının cinsel alışkanlıkları ve kalıpları, rahim ağzı kanseri geliştirme riskini artırabilir. Riskli cinsel uygulamalar şunları içerir:

• Erken yaşta seks yapmak
• Birden fazla cinsel partnere sahip olmak
• Yüksek riskli cinsel aktivitelerde yer alan bir partnere veya birçok partnere sahip olmak

Rahim ağzı kanseri için diğer risk faktörleri şunları içerir:

• HPV aşısı yaptırmamak
• Ekonomik olarak dezavantajlı olmak
• 1960'ların başında düşük yapmayı önlemek için hamilelik sırasında dietilstilbestrol (DES) ilacı alan bir anneye sahip olmak
• Zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olmak

Çoğu zaman, erken serviks kanseri hiçbir belirti göstermez. Oluşabilecek semptomlar şunları içerir:

• Adetler arasında, cinsel ilişkiden sonra veya menopozdan sonra anormal vajinal kanama
• Durmayan ve soluk, sulu, pembe, kahverengi, kanlı veya kötü kokulu olabilen vajinal akıntı
• Ağırlaşan ve normalden daha uzun süren dönemler

Rahim ağzı kanseri vajinaya, lenf düğümlerine, mesaneye, bağırsaklara, akciğerlere, kemiklere ve karaciğere yayılabilir. Çoğu zaman, kanser ilerleyene ve yayılana kadar herhangi bir sorun olmaz. Gelişmiş rahim ağzı kanseri belirtileri şunları içerebilir:

• Sırt ağrısı
• Kemik ağrısı veya kırıkları
• yorgunluk
• Vajinadan idrar veya dışkı sızması
• Bacak ağrısı
• İştah kaybı
• Pelvik ağrısı
• Tek şiş bacak
• Kilo kaybı

Rahim ağzındaki kanser öncesi değişiklikler ve rahim ağzı kanseri çıplak gözle görülemez. Bu tür durumları tespit etmek için özel testler ve araçlar gereklidir:

• Pap smear, kanser öncüleri ve kanser için tarama yapar, ancak kesin tanı koymaz.
• Yaşınıza bağlı olarak, insan papilloma virüsü (HPV) DNA testi Pap testi ile birlikte yapılabilir. Veya bir kadın anormal Pap testi sonucu aldıktan sonra kullanılabilir. İlk test olarak da kullanılabilir. Hangi test veya testlerin sizin için uygun olduğu konusunda sağlık uzmanınızla konuşun.
• Anormal değişiklikler bulunursa, serviks genellikle büyütme altında incelenir. Bu işleme kolposkopi denir. Bu prosedür sırasında doku parçaları alınabilir (biyopsi yapılabilir). Bu doku daha sonra inceleme için bir laboratuara gönderilir.
• Koni biyopsisi adı verilen bir prosedür de yapılabilir. Bu, serviksin ön kısmından koni şeklindeki bir kamayı çıkaran bir prosedürdür.

Rahim ağzı kanseri teşhisi konulursa, sağlayıcı daha fazla test isteyecektir. Bunlar kanserin ne kadar yayıldığını belirlemeye yardımcı olur. Buna evreleme denir. Testler şunları içerebilir:

• Göğüs röntgeni
• Pelvisin BT taraması
• sistoskopi
• İntravenöz piyelogram (IVP)
• Pelvisin MRG'si
• evcil hayvan taraması

Rahim ağzı kanseri tedavisi şunlara bağlıdır:

• Kanserin evresi
• Tümörün boyutu ve şekli
• Kadının yaşı ve genel sağlığı
• Gelecekte çocuk sahibi olma arzusu

Erken rahim ağzı kanseri, kanser öncesi veya kanserli dokuyu çıkararak veya yok ederek tedavi edilebilir. Bu nedenle rutin Pap smear testleri rahim ağzı kanserini önlemek veya erken bir aşamada yakalamak için çok önemlidir. Bir kadının gelecekte çocuk sahibi olabilmesi için rahmi çıkarmadan veya servikse zarar vermeden bunu yapmanın cerrahi yolları vardır.

Rahim ağzı kanseri için ameliyat türleri ve bazen çok küçük erken rahim ağzı kanseri şunları içerir:

• Döngü elektrocerrahi eksizyon prosedürü (LEEP) - anormal dokuyu çıkarmak için elektrik kullanır.
• Kriyoterapi -- anormal hücreleri dondurur.
• Lazer tedavisi - anormal dokuyu yakmak için ışık kullanır.
• Birden fazla LEEP prosedürü geçirmiş prekanserli kadınlar için histerektomi gerekebilir.
  

Daha ileri rahim ağzı kanseri tedavisi şunları içerebilir:

• Rahim ve lenf düğümleri ve vajinanın üst kısmı dahil olmak üzere çevre dokuların çoğunu çıkaran radikal histerektomi. Bu daha sık küçük tümörleri olan daha genç, sağlıklı kadınlarda yapılır.
• Radyasyon tedavisi, düşük doz kemoterapi ile birlikte, radikal histerektomi için çok büyük tümörleri olan veya ameliyat için iyi aday olmayan kadınlar için daha sık kullanılır.
  
• Pelvik ekzenterasyon, mesane ve rektum da dahil olmak üzere pelvisin tüm organlarının çıkarıldığı aşırı bir ameliyat türüdür.

Radyasyon, geri dönen kanseri tedavi etmek için de kullanılabilir.

Kemoterapi, kanseri öldürmek için ilaçlar kullanır. Tek başına veya cerrahi veya radyasyonla verilebilir.

Bir kanser destek grubuna katılarak hastalığın stresini azaltabilirsiniz. Ortak deneyimleri ve sorunları olan başkalarıyla paylaşmak, yalnız hissetmemenize yardımcı olabilir.

Kişinin ne kadar iyi yaptığı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok şeye bağlıdır:

• Rahim ağzı kanseri türü
• Kanser evresi (ne kadar yayıldı)
• Yaş ve genel sağlık
• Tedaviden sonra kanser geri gelirse

Prekanseröz durumlar, takip edildiğinde ve uygun şekilde tedavi edildiğinde tamamen iyileşebilir. Kadınların çoğu, serviks duvarlarının içine yayılmış ancak serviks alanının dışına yayılmamış kanser için 5 yıl içinde (5 yıllık sağkalım oranı) hayattadır. 5 yıllık sağkalım oranı, kanser serviksin duvarlarının dışına diğer bölgelere yayıldıkça düşer.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Rahmi kurtarmak için tedavi gören kadınlarda kanserin geri gelme riski
• Ameliyat veya radyasyondan sonra cinsel, bağırsak ve mesane fonksiyonu ile ilgili sorunlar

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Düzenli Pap smear yaptırmamış olmak
• Anormal vajinal kanama veya akıntınız varsa

Rahim ağzı kanseri aşağıdakileri yaparak önlenebilir:

• HPV aşısını yaptırın. Aşı, rahim ağzı kanserine neden olan çoğu HPV enfeksiyonu türünü önler. Sağlayıcınız, aşının sizin için uygun olup olmadığını size söyleyebilir.
• Daha güvenli seks yapın. Seks sırasında prezervatif kullanmak, HPV ve diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) riskini azaltır.
• Sahip olduğunuz cinsel partner sayısını sınırlayın. Yüksek riskli cinsel davranışlarda aktif olan partnerlerden kaçının.
• Sağlayıcınızın önerdiği sıklıkta Pap smear testi yaptırın. Pap smear, rahim ağzı kanserine dönüşmeden önce tedavi edilebilecek erken değişiklikleri tespit etmeye yardımcı olabilir.
• Sağlayıcınız tarafından öneriliyorsa HPV testini alın. 30 yaş ve üstü kadınlarda rahim ağzı kanseri taraması için Pap testi ile birlikte kullanılabilir.
• Sigara içiyorsanız bırakın. Sigara içmek rahim ağzı kanserine yakalanma şansınızı artırır.

Kanser - serviks; Rahim ağzı kanseri - HPV; Rahim ağzı kanseri - displazi

• Histerektomi - karın - akıntı
• Histerektomi - laparoskopik - akıntı
• Histerektomi - vajinal - akıntı
• Pelvik radyasyon - deşarj

• Rahim ağzı kanseri
• servikal neoplazi
• Pap smear
• servikal biyopsi
• Soğuk koni biyopsisi
• Rahim ağzı kanseri
• Pap smear ve rahim ağzı kanseri

Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji, Adolesan Sağlık Hizmetleri Komitesi, Bağışıklama Uzmanı Çalışma Grubu. 704 Sayılı Komite Görüşü, Haziran 2017. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination. 23 Ocak 2020'de erişildi.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri web sitesi. İnsan papilloma virüsü (HPV). Klinisyen bilgi notları ve rehberlik. www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html. 15 Ağustos 2019'da güncellendi. Erişim tarihi 23 Ocak 2020.

Hacker NF. Servikal displazi ve kanser. İçinde: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ed. Hacker ve Moore'un Doğum ve Jinekolojinin Temelleri. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 38.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Alt genital sistemin intraepitelyal neoplazisi (serviks, vajina, vulva): etiyoloji, tarama, tanı, yönetim. İçinde: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ed. Kapsamlı Jinekoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 28.

ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü web sitesi. Rahim ağzı kanseri: tarama. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. 21 Ağustos 2018'de yayınlandı. Erişim tarihi 23 Ocak 2020.