Akne

Akne, sivilcelere veya "zitlere" neden olan bir cilt rahatsızlığıdır. Beyaz nokta, siyah nokta ve kırmızı, iltihaplı cilt lekeleri (kistler gibi) gelişebilir.

Akne, cilt yüzeyindeki küçük delikler tıkandığında oluşur. Bu deliklere gözenek denir.

• Her gözenek bir foliküle açılır. Bir folikül bir saç ve bir yağ bezi içerir. Bez tarafından salınan yağ, eski cilt hücrelerinin çıkarılmasına yardımcı olur ve cildinizi yumuşak tutar.
• Bezler bir karışım veya yağ ve cilt hücreleri ile tıkanabilir, tıkanmaya tıkaç veya komedon denir. Fişin üst kısmı beyaz ise buna beyaz nokta denir. Fişin üst kısmı karanlıksa buna siyah nokta denir.
• Bakteri tıkaçta sıkışırsa, vücudun bağışıklık sistemi buna tepki vererek sivilcelere neden olabilir.
• Cildinizde derin olan sivilceler sert, ağrılı kistlere neden olabilir. Buna nodülokistik akne denir.

Akne en çok gençlerde görülür, ancak herkes, hatta bebekler bile sivilce alabilir. Sorun ailelerde akma eğilimindedir.

Akneyi tetikleyebilecek bazı şeyler şunlardır:

• Cildi yağlandıran hormonal değişiklikler. Bunlar ergenlik, adet dönemleri, hamilelik, doğum kontrol hapları veya stres ile ilgili olabilir.
• Yağlı veya yağlı kozmetik ve saç ürünleri.
• Bazı ilaçlar (steroidler, testosteron, östrojen ve fenitoin gibi). Bazı ilaç içeren RİA'lar gibi doğum kontrol cihazları sivilceleri daha da kötüleştirebilir.
• Ağır terleme ve nem.
• Cilde aşırı dokunmak, dinlenmek veya ovalamak.

Araştırmalar çikolata, fındık ve yağlı yiyeceklerin sivilceye neden olduğunu göstermiyor. Bununla birlikte, rafine şekerler veya süt ürünleri bakımından yüksek diyetler bazı insanlarda sivilce ile ilişkili olabilir, ancak bu bağlantı tartışmalıdır.

Akne genellikle yüz ve omuzlarda görülür. Gövde, kollar, bacaklar ve kalçalarda da oluşabilir. Cilt değişiklikleri şunları içerir:

• Cilt darbelerinin kabuklanması
• kistler
• Papüller (küçük kırmızı yumrular)
• Püstüller (beyaz veya sarı irin içeren küçük kırmızı yumrular)
• Cilt döküntülerinin etrafında kızarıklık
• Ciltte yara izi
• beyaz kafalar
• siyah nokta

Sağlık uzmanınız cildinize bakarak sivilceyi teşhis edebilir. Çoğu durumda test gerekli değildir. Bakteri kültürü, belirli akne modellerinde veya büyük irin şişlikleri devam ederse enfeksiyonu dışlamak için yapılabilir.

KİŞİSEL BAKIM

Aknenize yardımcı olmak için atabileceğiniz adımlar:

• Cildinizi kuru olmayan yumuşak bir sabunla (Dove, Neutrogena, Cetaphil, CeraVe veya Basics gibi) nazikçe temizleyin.
• Kozmetikler ve cilt kremleri için su bazlı veya "komedojenik olmayan" formüller arayın. (Komedojenik olmayan ürünlerin gözenekleri tıkamadığı ve çoğu insanda akneye neden olmadığı test edilmiş ve kanıtlanmıştır.)
• Tüm kiri veya makyajı çıkarın. Egzersiz sonrası da dahil olmak üzere günde bir veya iki kez yıkayın.
• Ovma veya tekrarlanan cilt yıkamadan kaçının.
• Saçınızı her gün şampuanlayın, özellikle yağlı ise.
• Saçınızı yüzünüzden uzak tutmak için saçınızı tarayın veya geri çekin.

YAPILMAMASI GEREKENLER:

• Sivilceleri agresif bir şekilde sıkmamaya, çizmemeye, toplamamaya veya ovmamaya çalışın. Bu cilt enfeksiyonlarına, daha yavaş iyileşmeye ve yara izine neden olabilir.
• Sıkı kafa bantları, beyzbol şapkaları ve diğer şapkaları giymekten kaçının.
• Ellerinizle veya parmaklarınızla yüzünüze dokunmaktan kaçının.
• Yağlı kozmetiklerden veya kremlerden kaçının.
• Makyajı gece boyunca BIRAKMAYIN.

Bu adımlar lekeleri gidermezse, cildinize uyguladığınız reçetesiz satılan sivilce ilaçlarını deneyin. Talimatları dikkatlice izleyin ve bu ürünleri dikkatli bir şekilde uygulayın.

• Bu ürünler benzoil peroksit, kükürt, resorsinol, adapalen veya salisilik asit içerebilir.
• Bakterileri öldürerek, cilt yağlarını kurutarak veya cildinizin üst tabakasının soyulmasına neden olarak çalışırlar.
• Cildin kızarıklığına, kurumasına veya aşırı soyulmasına neden olabilirler.
• Benzoil peroksit içeren müstahzarların havluları ve giysileri ağartabileceğini veya rengini bozabileceğini unutmayın.

Az miktarda güneşe maruz kalmak sivilceyi biraz iyileştirebilir, ancak bronzlaşmak çoğunlukla sivilceyi gizler. Güneş ışığına veya ultraviyole ışınlarına çok fazla maruz kalma, kırışıklık ve cilt kanseri riskini artırdığı için önerilmez.

SAĞLIK SAĞLAYICININ İLAÇLARI

Sivilceler hala bir sorunsa, bir sağlayıcı daha güçlü ilaçlar reçete edebilir ve diğer seçenekleri sizinle tartışabilir.

Antibiyotikler akneli bazı insanlara yardımcı olabilir:

• Tetrasiklin, doksisiklin, minosiklin, eritromisin, trimetoprim-sülfametoksazol ve amoksisilin gibi oral antibiyotikler (ağızdan alınır)
• Klindamisin, eritromisin veya dapson gibi topikal antibiyotikler (cilde uygulanır)

Cilde uygulanan kremler veya jeller reçete edilebilir:

• Retinoik asit kremi veya jel gibi A vitamini türevleri (tretinoin, tazaroten)
• Benzoil peroksit, kükürt, resorsinol veya salisilik asidin reçeteli formülleri
• topikal azelaik asit

Hormonların neden olduğu veya akneyi daha da kötüleştirdiği kadınlar için:

• Spironolakton adı verilen bir hap yardımcı olabilir.
• Doğum kontrol hapları bazı durumlarda yardımcı olabilir, ancak bazı kadınlarda sivilceleri daha da kötüleştirebilirler.

Küçük prosedürler veya tedaviler de yardımcı olabilir:

• Fotodinamik terapi kullanılabilir. Bu, mavi ışıkla aktive olan bir kimyasalın cilde uygulandığı ve ardından ışığa maruz bırakıldığı bir tedavidir.
• Sağlayıcınız ayrıca kimyasal cilt soyma önerebilir; yara izlerinin dermabrazyonla giderilmesi; veya kortizonlu kistlerin çıkarılması, drenajı veya enjeksiyonu.

Kistik aknesi ve yara izi olan kişiler izotretinoin adlı bir ilacı deneyebilir. Bu ilacı kullanırken yan etkileri nedeniyle yakından izleneceksiniz.

Hamile kadınlar, ciddi doğum kusurlarına neden olduğu için izotretinoin almamalıdır.

• İzotretinoin alan kadınlar ilaca başlamadan önce 2 doğum kontrol yöntemi kullanmalı ve iPledge programına kaydolmalıdır.
• Erkeklerin de iPledge programına kayıtlı olmaları gerekir.
• Sağlayıcınız sizi bu ilaç konusunda takip edecek ve düzenli kan testleri yaptıracaksınız.

Sivilce çoğu zaman gençlik yıllarından sonra geçer, ancak orta yaşlara kadar sürebilir. Durum genellikle tedaviye iyi yanıt verir, ancak yanıtlar 6 ila 8 hafta sürebilir ve zaman zaman akne alevlenebilir.

Şiddetli akne tedavi edilmezse skar oluşabilir. Sivilce tedavi edilmezse bazı insanlar çok depresyona girer.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Kişisel bakım adımları ve reçetesiz satılan ilaçlar birkaç ay sonra yardımcı olmaz.
• Sivilceniz çok kötü (örneğin sivilcelerin etrafında çok fazla kızarıklık var veya kistleriniz var).
• Sivilceniz kötüye gidiyor.
• Sivilceniz temizlendiğinde yara izleri geliştirirsiniz.
• Akne duygusal strese neden olur.

Bebeğinizde sivilce varsa, sivilce 3 ay içinde kendiliğinden geçmezse bebeğin sağlayıcısını arayın.

Akne vulgaris; Kistik akne; sivilce; sivilceler

• Bebek sivilce
• Akne - püstüler lezyonların yakından görünümü
• Siyah noktalar (komedonlar)
• Akne - göğüste kistik
• Akne - yüzünde kistik
• Akne - arkadaki vulgaris
• Arkadaki sivilce
• Akne

Gehris RP. Dermatoloji. İçinde: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ed. Zitelli ve Davis' Pediatrik Fizik Tanı Atlası. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 8.

Habif TP. Akne, roacea ve ilgili bozukluklar. İçinde: Habif TP, ed. Klinik Dermatoloji. 6. baskı. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 7.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Akne. İçinde: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, ed. Andrews Deri Hastalıkları: Klinik Dermatoloji. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 13.

Kim BİZ. Akne. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM,, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 689.