Kronik subdural hematom

Kronik subdural hematom, beynin yüzeyi ile en dış kaplaması (dura) arasında "eski" bir kan ve kan yıkım ürünleri topluluğudur. Subdural hematomun kronik fazı, ilk kanamadan birkaç hafta sonra başlar.

Damarların yırtılması ve kan sızdırması arasında köprü kurarken subdural hematom gelişir. Bunlar, dura ile beynin yüzeyi arasında uzanan küçük damarlardır. Bu genellikle bir kafa travmasının sonucudur.

Daha sonra beynin yüzeyinde bir kan topluluğu oluşur. Kronik bir subdural koleksiyonda, zaman içinde damarlardan kan sızar veya hızlı bir kanama kendi kendine düzelmeye bırakılır.

Yaşlanma ile oluşan normal beyin büzülmesi nedeniyle yaşlı erişkinlerde subdural hematom daha sık görülür. Bu büzülme, köprü oluşturan damarları gerer ve zayıflatır. Bu damarların küçük bir kafa travmasından sonra bile yaşlı erişkinlerde kırılma olasılığı daha yüksektir. Siz veya aileniz, bunu açıklayabilecek herhangi bir yaralanmayı hatırlamayabilir.

Riskler şunları içerir:

• Uzun süreli ağır alkol kullanımı
• Aspirin, ibuprofen gibi iltihap önleyici ilaçlar veya varfarin gibi kan sulandırıcı (antikoagülan) ilaçların uzun süreli kullanımı
• Kan pıhtılaşmasının azalmasına neden olan hastalıklar
• Kafa travması
• İhtiyarlık

Bazı durumlarda, hiçbir semptom olmayabilir. Bununla birlikte, hematomun boyutuna ve beyne baskı yaptığı yere bağlı olarak aşağıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkabilir:

• Karışıklık veya koma
• Azaltılmış bellek
• Konuşma veya yutma sorunu
• Yürüme sorunu
• uyuşukluk
• Baş ağrısı
• nöbetler
• Kolların, bacakların, yüzün zayıflığı veya uyuşması

Sağlık uzmanınız tıbbi geçmişinizi soracaktır. Fizik muayene, aşağıdakilerle ilgili problemler için beyninizin ve sinir sisteminizin dikkatli bir kontrolünü içerecektir:

• Denge
• Koordinasyon
• zihinsel işlevler
• Duygu
• güç
• Yürüme

Herhangi bir hematom şüphesi varsa, CT veya MRI gibi bir görüntüleme testi yapılacaktır.

Tedavinin amacı semptomları kontrol etmek ve beyinde kalıcı hasarı azaltmak veya önlemektir. İlaçlar nöbetleri kontrol etmek veya önlemek için kullanılabilir.

Ameliyat gerekebilir. Bu, basıncı azaltmak ve kan ve sıvıların boşaltılmasına izin vermek için kafatasında küçük delikler açmayı içerebilir. Büyük hematomlar veya katı kan pıhtılarının kafatasındaki daha büyük bir açıklıktan (kraniyotomi) çıkarılması gerekebilir.

Semptomlara neden olmayan hematomlar tedavi gerektirmeyebilir. Kronik subdural hematomlar genellikle boşaltıldıktan sonra geri gelir. Bu nedenle, semptomlara neden olmadıkça onları yalnız bırakmak bazen daha iyidir.

Semptomlara neden olan kronik subdural hematomlar genellikle zamanla kendi kendine iyileşmez. Özellikle nörolojik problemler, nöbetler veya kronik baş ağrıları olduğunda genellikle ameliyat gerektirirler.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Kalıcı beyin hasarı
• Anksiyete, kafa karışıklığı, dikkat etmede zorluk, baş dönmesi, baş ağrısı ve hafıza kaybı gibi kalıcı semptomlar
• nöbetler

Sizde veya bir aile üyenizde kronik subdural hematom belirtileri varsa hemen sağlayıcınıza başvurun. Örneğin, yaşlı bir yetişkinde kafa travması geçirdikten haftalar veya aylar sonra kafa karışıklığı, güçsüzlük veya uyuşukluk belirtileri görürseniz, hemen sağlayıcıyla iletişime geçin.

Kişiyi acil servise götürün veya aşağıdaki durumlarda 911'i veya yerel acil durum numarasını arayın:

• Konvülsiyonlar (nöbetler) var
• Uyanık değil (bilincini kaybeder)

Emniyet kemerleri, bisiklet ve motosiklet kaskları ve uygun olduğunda baretler kullanarak kafa yaralanmalarından kaçının.

Subdural kanama - kronik; Subdural hematom - kronik; subdural higroma

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Kronik subdural hematomların tıbbi ve cerrahi tedavisi. İçinde: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 34.

Stippler M. Kraniyoserebral travma. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Bradley'in Klinik Uygulamada Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 62.