Büyük trokanterik ağrı sendromu

Büyük trokanterik ağrı sendromu (GTPS), kalçanın dışında oluşan ağrıdır. Büyük trokanter, uyluk kemiğinin (femur) tepesinde bulunur ve kalçanın en belirgin kısmıdır.

GTPS'ye şunlar neden olabilir:

• Uzun süre egzersiz yapmaktan veya ayakta durmaktan kalçada aşırı kullanım veya stres
• Düşme gibi kalça yaralanması
• Aşırı kilolu olmak
• Bir bacağın diğerinden daha uzun olması
• Kalçadaki kemik mahmuzları
• Kalça, diz veya ayağın artriti
• Bunyon, kallas, plantar fasiit veya Aşil tendonu ağrısı gibi ayağın ağrılı sorunları
• Omurganın skolyozu ve artriti dahil olmak üzere omurga sorunları
• Kalça kasları etrafında daha fazla stres yaratan kas dengesizliği
• Kalça kasında yırtılma
• Enfeksiyon (nadir)

GTPS yaşlı erişkinlerde daha yaygındır. Şekilsiz veya fazla kilolu olmak sizi kalça bursiti için daha büyük risk altına sokabilir. Kadınlar erkeklerden daha fazla etkilenir.

Yaygın semptomlar şunları içerir:

• Uyluğun dışında da hissedilebilen kalçanın yan tarafında ağrı
• İlk başta keskin veya yoğun olan, ancak daha çok ağrıya dönüşebilen ağrı
• Yürüme zorluğu
• eklem sertliği
• Kalça ekleminin şişmesi ve ısınması
• Yakalama ve tıklama hissi

Acıyı şu durumlarda daha fazla fark edebilirsiniz:

• Sandalyeden veya yataktan kalkmak
• Uzun süre oturmak
• Merdivenlerden yukarı yürümek
• Etkilenen tarafta uyumak veya yatmak

Sağlık uzmanınız fiziksel bir muayene yapacak ve belirtilerinizi soracaktır. Sağlayıcı, sınav sırasında şunları yapabilir:

• Ağrının yerini göstermenizi isteyin
• Kalça bölgenizi hissedin ve bastırın
• Muayene masasında yatarken kalçanızı ve bacağınızı hareket ettirin
• Sizden ayağa kalkmanızı, yürümenizi, oturmanızı ve ayağa kalkmanızı isteyin
• Her bacağın uzunluğunu ölçün

Belirtilerinize neden olabilecek diğer koşulları ekarte etmek için aşağıdaki gibi testler yaptırabilirsiniz:

• röntgen
• ultrason
• MR

Birçok GTPS vakası dinlenme ve kişisel bakım ile ortadan kalkar. Sağlayıcınız aşağıdakileri denemenizi önerebilir:

• İlk 2 veya 3 gün boyunca günde 3 ila 4 kez buz paketi kullanın.
• Ağrı ve şişliğin giderilmesine yardımcı olması için ibuprofen (Advil, Motrin) veya naproksen (Aleve, Naprosyn) gibi ağrı kesiciler alın.
• Ağrıyı daha da kötüleştiren aktivitelerden kaçının.
• Uyurken bursit olan tarafa yatmayın.
• Uzun süre ayakta durmaktan kaçının.
• Ayakta dururken yumuşak, yastıklı bir yüzeyde durun. Her bacağa eşit miktarda ağırlık koyun.
• Yan yatarken dizlerinizin arasına bir yastık koymak ağrınızı azaltmanıza yardımcı olabilir.
• Alçak topuklu, rahat, iyi yastıklı ayakkabılar giyin.
• Fazla kilonuz varsa kilo verin.
• Çekirdek kaslarınızı güçlendirin.

Ağrı azaldıkça, sağlayıcınız güç oluşturmak ve kas atrofisini önlemek için egzersizler önerebilir. Eklemi hareket ettirmekte sorun yaşıyorsanız fizik tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Diğer tedaviler şunları içerir:

• Bursadan sıvının alınması
• steroid enjeksiyonu

Kalça ağrısını önlemeye yardımcı olmak için:

• Egzersiz yapmadan önce daima ısın ve gerin ve sonrasında soğumaya bırakın. Kuadriseps ve hamstring kaslarınızı gerin.
• Egzersiz yaptığınız mesafeyi, yoğunluğu ve süreyi aynı anda artırmayın.
• Düz yokuş aşağı koşmaktan kaçının. Bunun yerine aşağı yürü.
• Koşmak veya bisiklete binmek yerine yüzün.
• Pist gibi pürüzsüz, yumuşak bir yüzeyde koşun. Çimento üzerinde koşmaktan kaçının.
• Düz ayaklarınız varsa, özel ayakkabı eklerini ve kemer desteklerini (ortezler) deneyin.
• Koşu ayakkabılarınızın iyi oturduğundan ve iyi bir yastıklamaya sahip olduğundan emin olun.

Semptomlar geri gelirse veya 2 haftalık tedaviden sonra düzelmezse, sağlayıcınızı arayın.

Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz hemen tıbbi yardım alın:

• Kalça ağrınız ciddi bir düşme veya başka bir yaralanmadan kaynaklanıyorsa
• Bacağınız deforme olmuş, kötü bir şekilde yaralanmış veya kanıyor
• Kalçanızı hareket ettiremiyor veya bacağınıza herhangi bir ağırlık yükleyemiyorsunuz

Kalça ağrısı - daha büyük trokanterik ağrı sendromu; GTPS; Kalça bursiti; kalça bursiti

Fredericson M, Lin CY, Chew K. Büyük trokanterik ağrı sendromu. İçinde: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ed. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonun Temelleri. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 62.

Javidan P, Gortz S, Fricka KB, Bugbee WD. Kalça. İçinde: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, ed. Romatoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 85.

• bursit
• Kalça Yaralanmaları ve Bozuklukları