Alzheimer hastalığı

Demans, belirli hastalıklarla ortaya çıkan beyin fonksiyon kaybıdır. Alzheimer hastalığı (AH), demansın en yaygın şeklidir. Hafızayı, düşünmeyi ve davranışı etkiler.

Alzheimer hastalığının kesin nedeni bilinmemektedir. Araştırmalar, beyindeki bazı değişikliklerin Alzheimer hastalığına yol açtığını gösteriyor.

Aşağıdaki durumlarda Alzheimer hastalığına yakalanma olasılığınız daha yüksektir:

• Daha yaşlılar - Alzheimer hastalığının gelişmesi normal yaşlanmanın bir parçası değildir.
• Alzheimer hastalığı olan bir erkek kardeş, kız kardeş veya ebeveyn gibi yakın bir akrabanız var.
• Alzheimer hastalığına bağlı belirli genlere sahip olun.

Aşağıdakiler de riski artırabilir:

• kadın olmak
• Yüksek kolesterol nedeniyle kalp ve kan damarı sorunları yaşamak
• Kafa travması öyküsü

İki tür Alzheimer hastalığı vardır:

• Erken başlangıçlı Alzheimer hastalığı -- Semptomlar 60 yaşından önce ortaya çıkar. Bu tip geç başlangıçlıdan çok daha az yaygındır. Çabuk kötüleşmeye meyillidir. Erken başlangıçlı hastalık ailelerde akabilir. Birkaç gen tanımlanmıştır.
• Geç başlangıçlı Alzheimer hastalığı -- Bu en yaygın tiptir. 60 yaş ve üzeri kişilerde görülür. Bazı ailelerde olabilir, ancak genlerin rolü daha az açıktır.

Alzheimer hastalığı semptomları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok zihinsel işlev alanında zorluk içerir:

• Duygusal davranış veya kişilik
• Dil
• Hafıza
• Algı
• Düşünme ve yargılama (bilişsel beceriler)

Alzheimer hastalığı genellikle ilk olarak unutkanlık olarak ortaya çıkar.

Hafif bilişsel bozukluk (HBB), yaşlanmaya bağlı normal unutkanlık ile Alzheimer hastalığının gelişimi arasındaki aşamadır. HBB'li kişiler, günlük aktivitelere müdahale etmeyen hafif düşünme ve hafıza sorunları yaşarlar. Genellikle unutkanlığın farkındadırlar. HBB'li herkes Alzheimer hastalığı geliştirmez.

MCI belirtileri şunları içerir:

• Aynı anda birden fazla görevi yerine getirmede zorluk
• Problem çözmede zorluk
• Son olayları veya konuşmaları unutmak
• Daha zor aktiviteleri gerçekleştirmenin daha uzun sürmesi

Alzheimer hastalığının erken belirtileri şunları içerebilir:

• Çek defterini dengelemek, karmaşık oyunlar (köprü) oynamak ve yeni bilgiler veya rutinler öğrenmek gibi biraz düşündüren, ancak kolayca gelen görevleri yerine getirmede zorluk
• Bilinen rotalarda kaybolmak
• Tanıdık nesnelerin adlarını hatırlamada güçlük gibi dil sorunları
• Daha önce zevk alınan şeylere olan ilgiyi kaybetmek ve düz bir ruh hali içinde olmak
• Öğeleri yanlış yerleştirme
• Kişilik değişiklikleri ve sosyal becerilerin kaybı

Alzheimer hastalığı kötüleştikçe semptomlar daha belirgin hale gelir ve kişinin kendine bakma becerisini engeller. Belirtiler şunları içerebilir:

• Uyku düzeninde değişiklik, genellikle geceleri uyanma
• Sanrılar, depresyon ve ajitasyon
• Yemek hazırlamak, uygun kıyafet seçmek ve araba kullanmak gibi temel görevleri yapmakta zorluk
• Okuma veya yazma zorluğu
• Güncel olaylarla ilgili ayrıntıları unutmak
• Kişinin yaşam öyküsündeki olayları unutması ve öz farkındalığını kaybetmesi
• Halüsinasyonlar, tartışmalar, dışarı vurma ve şiddet içeren davranışlar
• Kötü muhakeme ve tehlikeyi tanıma yeteneğinin kaybı
• Yanlış kelime kullanmak, kelimeleri yanlış telaffuz etmek veya kafa karıştırıcı cümlelerle konuşmak
• Sosyal iletişimden çekilme

Şiddetli Alzheimer hastalığı olan kişiler artık şunları yapamaz:

• Aile üyelerini tanıyın
• Yemek yeme, giyinme ve banyo yapma gibi günlük yaşamın temel aktivitelerini gerçekleştirin
• Dili anlamak

Alzheimer hastalığı ile ortaya çıkabilecek diğer belirtiler:

• Bağırsak hareketlerini veya idrarı kontrol etme sorunları
• Yutma sorunları

Yetenekli bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, Alzheimer hastalığını genellikle aşağıdaki adımlarla teşhis edebilir:

• Sinir sistemi muayenesi de dahil olmak üzere tam bir fizik muayene yapmak
• Kişinin tıbbi geçmişi ve semptomları hakkında soru sormak
• Zihinsel fonksiyon testleri (ruhsal durum muayenesi)

Alzheimer hastalığı tanısı, belirli semptomlar mevcut olduğunda ve diğer demans nedenlerinin bulunmadığından emin olarak konur.

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer olası demans nedenlerini dışlamak için testler yapılabilir:

• Anemi
• Beyin tümörü
• Uzun süreli (kronik) enfeksiyon
• İlaçlardan zehirlenme
• Ağır depresyon
• Beyinde sıvı artışı (normal basınçlı hidrosefali)
• İnme
• Tiroid hastalığı
• Vitamin eksikliği

Beyin tümörü veya felç gibi diğer demans nedenlerini aramak için beynin BT veya MRG'si yapılabilir. Bazen Alzheimer hastalığını ekarte etmek için bir PET taraması kullanılabilir.

Bir kişinin Alzheimer hastası olduğunu kesin olarak bilmenin tek yolu, ölümden sonra beyin dokusunun bir örneğini incelemektir.

Alzheimer hastalığının tedavisi yoktur. Tedavinin amaçları şunlardır:

• Hastalığın ilerlemesini yavaşlatın (bunun yapılması zor olsa da)
• Davranış sorunları, kafa karışıklığı ve uyku sorunları gibi belirtileri yönetin
• Günlük aktiviteleri kolaylaştırmak için ev ortamını değiştirin
• Aile üyelerini ve diğer bakıcıları destekleyin

İlaçlar aşağıdakiler için kullanılır:

• Semptomların kötüleşme hızını yavaşlatın, ancak bu ilaçları kullanmanın faydası küçük olabilir.
• Karar kaybı veya kafa karışıklığı gibi davranışla ilgili kontrol sorunları

Bu ilaçları kullanmadan önce sağlayıcıya sorun:

• Yan etkileri nelerdir? İlaç riske değer mi?
• Varsa, bu ilaçları kullanmak için en uygun zaman ne zamandır?
• Diğer sağlık sorunlarına yönelik ilaçların değiştirilmesi veya durdurulması gerekiyor mu?

Alzheimer hastalığı olan birinin, hastalık kötüleştikçe evde desteğe ihtiyacı olacaktır. Aile üyeleri veya diğer bakıcılar, kişinin hafıza kaybı, davranış ve uyku sorunları ile başa çıkmasına yardımcı olarak yardımcı olabilir. Alzheimer hastalığı olan bir kişinin evinin onlar için güvenli olduğundan emin olmak önemlidir.

Alzheimer hastalığına sahip olmak veya bu durumdaki bir kişiye bakmak zor olabilir. Alzheimer hastalığı kaynakları aracılığıyla destek arayarak hastalığın stresini azaltabilirsiniz.Ortak deneyimleri ve sorunları olan başkalarıyla paylaşmak, yalnız hissetmemenize yardımcı olabilir.

Alzheimer hastalığının ne kadar hızlı kötüleştiği her insan için farklıdır. Alzheimer hastalığı hızla gelişirse, hızla kötüleşme olasılığı daha yüksektir.

Alzheimer hastalığı olan kişiler genellikle normalden daha erken ölürler, ancak bir kişi teşhisten sonra 3 ila 20 yıl arasında herhangi bir yerde yaşayabilir.

Ailelerin muhtemelen sevdiklerinin gelecekteki bakımını planlamaları gerekecektir.

Hastalığın son aşaması birkaç aydan birkaç yıla kadar sürebilir. Bu süre zarfında kişi tamamen devre dışı kalır. Ölüm genellikle bir enfeksiyon veya organ yetmezliğinden kaynaklanır.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcıyı arayın:

• Alzheimer hastalığı semptomları gelişir veya bir kişinin zihinsel durumunda ani bir değişiklik olması
• Alzheimer hastalığı olan bir kişinin durumu kötüleşiyor
• Alzheimer hastalığı olan bir kişiye evde bakamıyorsanız

Alzheimer hastalığını önlemenin kanıtlanmış bir yolu olmamasına rağmen, Alzheimer hastalığının başlamasını önlemeye veya yavaşlatmaya yardımcı olabilecek bazı önlemler vardır:

• Az yağlı bir diyete devam edin ve omega-3 yağ asitleri yüksek yiyecekler yiyin.
• Bol bol egzersiz yapın.
• Zihinsel ve sosyal olarak aktif kalın.
• Beyin hasarını önlemek için riskli aktiviteler sırasında kask takın.

Senil demans - Alzheimer tipi (SDAT); SDAT; Demans - Alzheimer

• Afazi olan biriyle iletişim kurmak
• Dizartri olan biriyle iletişim kurmak
• Demans ve sürüş
• Demans - davranış ve uyku sorunları
• Demans - günlük bakım
• Demans - evde güvende olmak
• Demans - doktorunuza ne sormalısınız
• Hastayken fazladan kalori almak - yetişkinler
• Düşmeleri önleme

• Alzheimer hastalığı

Alzheimer Derneği web sitesi. Basın bülteni: Birincil ve özel bakım için Alzheimer hastalığı ve diğer demansların klinik değerlendirmesi için ilk uygulama kılavuzları. www.alz.org/aaic/releases_2018/AAIC18-Sun-clinical-practice-guidelines.asp. 22 Temmuz 2018'de güncellendi. Erişim tarihi: 16 Nisan 2020.

Knopman DS. Bilişsel bozukluk ve bunama. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 374.

Martínez G, Vernooij RW, Fuentes Padilla P, Zamora J, Bonfill Cosp X, Flicker L. 18F Hafif bilişsel bozukluğu (MCI) olan kişilerde Alzheimer hastalığı demansı ve diğer demansların erken teşhisi için florbetapirli PET. Cochrane Veritabanı Syst Rev. 2017;11(11):CD012216. PMID: 29164603 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29164603/.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimer hastalığı ve diğer demanslar. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Bradley'in Klinik Uygulamada Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 95.

Sloane PD, Kaufer DI. Alzheimer hastalığı. İçinde: Kellerman RD, Rakel DP, ed. Conn's Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020:681-686.