bunama

Demans, belirli hastalıklarla ortaya çıkan beyin fonksiyon kaybıdır. Hafızayı, düşünmeyi, dili, yargıyı ve davranışı etkiler.

Demans genellikle ileri yaşlarda ortaya çıkar. Çoğu tip 60 yaşın altındaki kişilerde nadirdir. Kişi yaşlandıkça bunama riski artar.

Çoğu bunama türü geri döndürülemez (dejeneratif). Geri döndürülemez, beyinde bunamaya neden olan değişikliklerin durdurulamayacağı veya geri döndürülemeyeceği anlamına gelir.Alzheimer hastalığı demansın en yaygın türüdür.

Demansın bir diğer yaygın türü vasküler demanstır. Felç gibi beyne zayıf kan akışından kaynaklanır.

Lewy cisim hastalığı, yaşlı erişkinlerde demansın yaygın bir nedenidir. Bu duruma sahip kişilerde beynin belirli bölgelerinde anormal protein yapıları bulunur.

Aşağıdaki tıbbi durumlar da bunamaya yol açabilir:

• Huntington hastalığı
• Beyin hasarı
• Çoklu skleroz
• HIV/AIDS, frengi ve Lyme hastalığı gibi enfeksiyonlar
• Parkinson hastalığı
• hastalık seç
• İlerleyici supranüklear felç

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere, demansın bazı nedenleri yeterince erken bulunursa durdurulabilir veya tersine çevrilebilir:

• Beyin hasarı
• BEYİn tümörü
• Uzun süreli (kronik) alkol kötüye kullanımı
• Kan şekeri, sodyum ve kalsiyum seviyelerindeki değişiklikler (metabolik nedenlere bağlı bunama)
• Düşük B12 vitamini seviyesi
• Normal basınçlı hidrosefali
• Simetidin ve bazı kolesterol ilaçları dahil olmak üzere bazı ilaçların kullanımı
• Bazı beyin enfeksiyonları

Demans semptomları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok zihinsel işlev alanında zorluk içerir:

• Duygusal davranış veya kişilik
• Dil
• Hafıza
• Algı
• Düşünme ve yargılama (bilişsel beceriler)

Demans genellikle ilk olarak unutkanlık olarak ortaya çıkar.

Hafif bilişsel bozukluk (HBB), yaşlanmaya bağlı normal unutkanlık ile bunama gelişimi arasındaki aşamadır. HBB'li kişiler, günlük aktivitelere müdahale etmeyen hafif düşünme ve hafıza sorunları yaşarlar. Genellikle unutkanlıklarını bilirler. MCI'li herkes demans geliştirmez.

MCI belirtileri şunları içerir:

• Aynı anda birden fazla görevi yerine getirmede zorluk
• Sorunları çözmede veya karar vermede zorluk
• Tanıdık kişilerin adlarını, son olayları veya konuşmaları unutmak
• Daha zor zihinsel aktiviteler yapmak için daha uzun zaman almak

Demansın erken belirtileri şunları içerebilir:

• Çek defterini dengelemek, oyun oynamak (briç gibi) ve yeni bilgiler veya rutinler öğrenmek gibi biraz düşündüren, ancak daha önce kolayca gelen görevlerde zorluk
• Bilinen rotalarda kaybolmak
• Tanıdık nesnelerin adlarıyla ilgili sorunlar gibi dil sorunları
• Daha önce zevk alınan şeylere olan ilgiyi kaybetme, düz bir ruh hali
• Öğeleri yanlış yerleştirme
• Uygunsuz davranışlara yol açabilecek kişilik değişiklikleri ve sosyal becerilerin kaybı
• Agresif davranışa yol açan ruh hali değişiklikleri
• İş görevlerinin zayıf performansı
  

Demans kötüleştikçe semptomlar daha belirgin hale gelir ve kişinin kendi kendine bakma yeteneğini engeller. Belirtiler şunları içerebilir:

• Uyku düzeninde değişiklik, genellikle geceleri uyanma
• Yemek hazırlamak, uygun kıyafet seçmek veya araba kullanmak gibi temel görevlerde zorluk
• Güncel olaylarla ilgili ayrıntıları unutmak
• Kişinin kendi yaşam öyküsündeki olayları unutması, öz farkındalığını kaybetmesi
• Halüsinasyonlar, tartışmalar, vurma ve şiddet içeren davranışlara sahip olmak
• Sanrılar, depresyon ve ajitasyona sahip olmak
• Okuma veya yazmada daha fazla zorluk
• Kötü muhakeme ve tehlikeyi tanıma yeteneğinin kaybı
• Yanlış kelime kullanmak, kelimeleri doğru telaffuz etmemek, kafa karıştırıcı cümleler kurmak
• Sosyal iletişimden çekilme

Şiddetli demansı olan kişiler artık şunları yapamaz:

• Yemek yeme, giyinme ve banyo yapma gibi günlük yaşamın temel aktivitelerini gerçekleştirin
• Aile üyelerini tanıyın
• Dili anlamak

Demans ile ortaya çıkabilecek diğer semptomlar:

• Bağırsak hareketlerini veya idrarı kontrol etme sorunları
• Yutma sorunları

Nitelikli bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, genellikle aşağıdakileri kullanarak demansı teşhis edebilir:

• Sinir sistemi muayenesi de dahil olmak üzere tam fizik muayene
• Kişinin tıbbi geçmişi ve semptomları hakkında soru sormak
• Zihinsel fonksiyon testleri (ruhsal durum muayenesi)

Başka sorunların bunamaya neden olup olmadığını veya daha da kötüleştirip kötüleştirmediğini öğrenmek için başka testler istenebilir. Bu koşullar şunları içerir:

• Anemi
• Beyin tümörü
• Uzun süreli (kronik) enfeksiyon
• İlaçlardan zehirlenme
• Ağır depresyon
• Tiroid hastalığı
• Vitamin eksikliği

Aşağıdaki testler ve prosedürler yapılabilir:

• B12 seviyesi
• Kan amonyak seviyesi
• Kan kimyası (kimya-20)
• Kan gazı analizi
• Beyin omurilik sıvısı (BOS) analizi
• Uyuşturucu veya alkol seviyeleri (toksikoloji ekranı)
• Elektroensefalograf (EEG)
• kafa BT
• zihinsel durum testi
• kafanın MR'ı
• Tiroid uyarıcı hormon (TSH) dahil olmak üzere tiroid fonksiyon testleri
• Tiroid uyarıcı hormon seviyesi
• idrar tahlili

Tedavi, bunamaya neden olan duruma bağlıdır. Bazı kişilerin kısa bir süre hastanede kalması gerekebilir.

Bazen bunama ilacı bir kişinin kafa karışıklığını daha da kötüleştirebilir. Bu ilaçları durdurmak veya değiştirmek tedavinin bir parçasıdır.

Bazı zihinsel egzersizler bunamaya yardımcı olabilir.

Karışıklığa yol açabilecek koşulları tedavi etmek genellikle zihinsel işlevi büyük ölçüde iyileştirir. Bu tür koşullar şunları içerir:

• Anemi
• Azalmış kan oksijeni (hipoksi)
• Depresyon
• Kalp yetmezliği
• Enfeksiyonlar
• Beslenme bozuklukları
• Tiroid bozuklukları

İlaçlar şu amaçlarla kullanılabilir:

• Bu ilaçlarla iyileşme küçük olabilir, ancak semptomların kötüleşme hızını yavaşlatın
• Karar kaybı veya kafa karışıklığı gibi davranışla ilgili kontrol sorunları

Demansı olan birinin, hastalık kötüleştikçe evde desteğe ihtiyacı olacaktır. Aile üyeleri veya diğer bakıcılar, kişinin hafıza kaybı, davranış ve uyku sorunları ile başa çıkmasına yardımcı olarak yardımcı olabilir. Demansı olan kişilerin evlerinin onlar için güvenli olduğundan emin olmak önemlidir.

HBB'li kişilerde her zaman demans gelişmez. Demans meydana geldiğinde, genellikle zamanla daha da kötüleşir. Demans genellikle yaşam kalitesini ve yaşam süresini azaltır. Ailelerin muhtemelen sevdiklerinin gelecekteki bakımını planlamaları gerekecektir.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Demans gelişir veya zihinsel durumda ani bir değişiklik meydana gelir
• Demanslı bir kişinin durumu kötüleşiyor
• Demanslı bir kişiye evde bakamıyorsunuz

Demansın çoğu nedeni önlenebilir değildir.

Vasküler demans riski, felçleri şu yollarla önleyerek azaltılabilir:

• Sağlıklı yiyecekler yemek
• egzersiz
• sigarayı bırakmak
• Yüksek tansiyonu kontrol etmek
• diyabet yönetimi

Kronik beyin sendromu; Lewy vücut demansı; DLB; Vasküler demans; Hafif bilişsel bozukluk; HBB

• Afazi olan biriyle iletişim kurmak
• Dizartri olan biriyle iletişim kurmak
• Demans ve sürüş
• Demans - davranış ve uyku sorunları
• Demans - günlük bakım
• Demans - evde güvende olmak
• Demans - doktorunuza ne sormalısınız
• Hastayken fazladan kalori almak - yetişkinler
• Düşmeleri önleme

• Beyin
• Beynin arterleri

Knopman DS. Bilişsel bozukluk ve diğer demanslar. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimer hastalığı ve diğer demanslar. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Bradley'in Klinik Uygulamada Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 95.

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, et al. Uygulama kılavuzu güncelleme özeti: hafif bilişsel bozukluk: Amerikan Nöroloji Akademisi Kılavuz Geliştirme, Yayma ve Uygulama Alt Komitesi raporu. Nöroloji. 2018;90(3):126-135.PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.