Geçici iskemik atak

Beynin bir kısmına kan akışı kısa bir süre durduğunda geçici bir iskemik atak (TIA) meydana gelir. Bir kişi 24 saate kadar felç benzeri semptomlara sahip olacaktır. Çoğu durumda, semptomlar 1 ila 2 saat sürer.

Geçici bir iskemik atak, bunu önlemek için bir şeyler yapılmazsa gelecekte gerçek bir felç olabileceğine dair bir uyarı işaretidir.

TIA, felçten farklıdır. Bir TIA'dan sonra tıkanıklık hızla kırılır ve çözülür. Bir TIA beyin dokusunun ölmesine neden olmaz.

Beynin bir bölgesine kan akışının kaybı şunlardan kaynaklanabilir:

• Beynin bir arterinde bir kan pıhtısı
• Vücudun başka bir yerinden (örneğin kalpten) beyne giden kan pıhtısı
• Kan damarlarında yaralanma
• Beyindeki bir kan damarının daralması veya beyne giden yol

Yüksek tansiyon, TIA'lar ve inme için ana risktir. Diğer önemli risk faktörleri şunlardır:

• Atriyal fibrilasyon denilen düzensiz kalp atışı
• Şeker hastalığı
• Ailede inme öyküsü
• erkek olmak
• Yüksek kolestorol
• Artan yaş, özellikle 55 yaşından sonra
• Etnik köken (Afrikalı Amerikalıların felçten ölme olasılığı daha yüksektir)
• Sigara içmek
• alkol kullanımı
• Eğlence amaçlı uyuşturucu kullanımı
• Önceki TIA veya inme öyküsü

Daralmış arterlerin neden olduğu kalp hastalığı veya bacaklarında zayıf kan akışı olan kişilerin de GİA veya felç geçirme olasılığı daha yüksektir.

Semptomlar aniden başlar, kısa sürer (birkaç dakikadan 1 ila 2 saate kadar) ve kaybolur. Daha sonra tekrar ortaya çıkabilirler.

TIA semptomları inme semptomlarıyla aynıdır ve şunları içerir:

• Uyanıklıkta değişiklik (uyku hali veya bilinç kaybı dahil)
• Duyulardaki değişiklikler (işitme, görme, tat alma ve dokunma gibi)
• Zihinsel değişiklikler (kafa karışıklığı, hafıza kaybı, yazma veya okumada zorluk, konuşma veya başkalarını anlamada zorluk gibi)
• Kas problemleri (zayıflık, yutma güçlüğü, yürüme güçlüğü gibi)
• Baş dönmesi veya denge ve koordinasyon kaybı
• Mesane veya bağırsaklar üzerinde kontrol eksikliği
• Sinir problemleri (vücudun bir tarafında uyuşma veya karıncalanma gibi)

Çoğu zaman, bir TIA'nın semptomları ve belirtileri, hastaneye vardığınız zaman ortadan kalkmış olacaktır. Yalnızca tıbbi geçmişinize dayanarak bir TIA teşhisi yapılabilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, kalp ve kan damarı sorunlarını kontrol etmek için tam bir fizik muayene yapacaktır. Ayrıca sinir ve kas problemleri için kontrol edileceksiniz.

Doktor kalbinizi ve atardamarlarınızı dinlemek için bir stetoskop kullanacaktır. Boyundaki veya diğer atardamardaki karotid arteri dinlerken üfürüm adı verilen anormal bir ses duyulabilir. Bir rutubet düzensiz kan akışından kaynaklanır.

Semptomlara neden olabilecek inme veya diğer bozuklukları dışlamak için testler yapılacaktır:

• Muhtemelen bir kafa BT taraması veya beyin MRG'niz olacaktır. Bir inme bu testlerde değişiklikler gösterebilir, ancak TIA'lar göstermez.
• Hangi kan damarının tıkandığını veya kanadığını görmek için bir anjiyogram, BT anjiyogram veya MR anjiyogramınız olabilir.
• Doktorunuz kalbinizde kan pıhtısı olduğunu düşünürse ekokardiyogramınız olabilir.
• Karotis dupleks (ultrason), boynunuzdaki karotis arterlerin daralmış olup olmadığını gösterebilir.
• Düzensiz bir kalp atışını kontrol etmek için bir elektrokardiyogram (EKG) ve kalp ritmi izleme testleriniz olabilir.

Doktorunuz yüksek tansiyon, kalp hastalığı, diyabet, yüksek kolesterol ve TIA'ların veya inmenin diğer nedenlerini ve risk faktörlerini kontrol etmek için başka testler yapabilir.

Son 48 saat içinde bir GİA geçirdiyseniz, doktorların sebebini araştırmaları ve sizi gözlemleyebilmeleri için büyük olasılıkla hastaneye yatırılacaksınız.

Yüksek tansiyon, kalp hastalığı, diyabet, yüksek kolesterol ve kan hastalıkları gerektiği gibi tedavi edilecektir. Daha fazla semptom riskini azaltmak için yaşam tarzı değişiklikleri yapmaya teşvik edileceksiniz. Değişiklikler arasında sigarayı bırakmak, daha fazla egzersiz yapmak ve daha sağlıklı yiyecekler yemek yer alıyor.

Kanın pıhtılaşmasını azaltmak için aspirin veya Coumadin gibi kan sulandırıcı ilaçlar alabilirsiniz. Boyun arterlerini bloke eden bazı kişilerin ameliyat olması gerekebilir (karotis endarterektomi). Düzensiz bir kalp atışınız varsa (atriyal fibrilasyon), gelecekteki komplikasyonları önlemek için tedavi edileceksiniz.

TIA'lar beyinde kalıcı hasara neden olmaz.

Ancak, TIA'lar önümüzdeki günlerde veya aylarda gerçek bir felç geçirebileceğinize dair bir uyarı işaretidir. GİA'sı olan bazı kişiler 3 ay içinde felç geçirir. Bu vuruşların yarısı, bir TIA'dan sonraki 48 saat içinde gerçekleşir. İnme aynı gün veya daha sonraki bir zamanda ortaya çıkabilir. Bazı kişilerin yalnızca tek bir TIA'sı vardır ve diğerlerinin birden fazla TIA'sı vardır.

Risk faktörlerinizi yönetmek için sağlayıcınızla görüşerek gelecekteki inme şansınızı azaltabilirsiniz.

TIA tıbbi bir acil durumdur. Hemen 911'i veya yerel acil durum numarasını arayın. Sırf geçtikleri için semptomları görmezden gelmeyin. Gelecekteki bir felç için bir uyarı olabilirler.

TIA'ları ve felçleri nasıl önleyeceğiniz konusunda sağlayıcınızın talimatlarını izleyin. Muhtemelen yaşam tarzı değişiklikleri yapmanız ve yüksek tansiyon veya yüksek kolesterolü tedavi etmek için ilaç almanız söylenecektir.

Ufak darbe; TİA; Küçük vuruş; Serebrovasküler hastalık - TIA; Karotis arter - TIA

• Anjiyoplasti ve stent yerleştirme - karotis arter - akıntı
• Atriyal fibrilasyon - deşarj
• Karotis arter cerrahisi - deşarj
• İnme - deşarj
• Varfarin (Coumadin) almak

• endarterektomi
• Geçici İskemik atak (TIA)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. İskemik serebrovasküler hastalık. Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. İnme. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 91.

Ocak CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA/ACC/HRS, atriyal fibrilasyonu olan hastaların yönetimine yönelik 2014 AHA/ACC/HRS kılavuzunun güncellenmesine odaklandı: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün uygulama kılavuzları ve Kalp Ritmi Derneği hakkında bir raporu J Am Coll Cardiol. 2019;74(1):104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. İnme ve geçici iskemik atak geçiren hastalarda inmenin önlenmesi için kılavuzlar: Amerikan Kalp Derneği/Amerikan İnme Derneği'nden sağlık uzmanları için bir kılavuz. İnme. 2014;45(7):2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. İnmenin birincil önlenmesi için yönergeler: Amerikan Kalp Derneği/Amerikan İnme Derneği'nden sağlık profesyonelleri için bir açıklama. İnme. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, ve diğerleri; Amerikan Kalp Derneği Kardiyovasküler ve İnme Hemşireliği Konseyi; Periferik Damar Hastalığı Konseyi; ve Bakım Kalitesi ve Sonuçları Araştırma Konseyi. Kardiyovasküler hastalık ve inmenin önlenmesi ve yönetimi için öz bakım: Amerikan Kalp Derneği'nden sağlık profesyonelleri için bilimsel bir açıklama. J Am Heart Doç.. 2017;6(9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R, et al. Kanada inme en iyi uygulama önerileri: İnmenin ikincil önlenmesi, altıncı baskı uygulama kılavuzları, güncelleme 2017. Int J Kontur. 2018;13(4):420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Yetişkinlerde yüksek tansiyonun önlenmesi, saptanması, değerlendirilmesi ve yönetimi için kılavuz: Amerikan Kardiyoloji/Amerikan Koleji raporu Klinik Uygulama Yönergeleri üzerine Kalp Derneği Görev Gücü. J Am Coll Cardiol. 2018;71(19):e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Kan kolesterolünün yönetimine ilişkin 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA kılavuzunun sistematik incelemesi: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü raporu Klinik Uygulama Kılavuzlarında [yayınlanmış düzeltme J Am Coll Cardiol'de yer almaktadır. 2019 Haziran 25;73(24):3242]. J Am Coll Cardiol. 2019;73(24):3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.