Distal median sinir disfonksiyonu

Distal median sinir disfonksiyonu, ellerin hareketini veya hissini etkileyen bir periferik nöropati şeklidir.

Yaygın bir distal median sinir disfonksiyonu tipi karpal tünel sendromudur.

Distal median sinir gibi bir sinir grubunun işlev bozukluğuna mononöropati denir. Mononöropati, sinir hasarının yerel bir nedeni olduğu anlamına gelir. Tüm vücudu etkileyen hastalıklar (sistemik bozukluklar) da izole sinir hasarına neden olabilir.

Bu durum, sinir iltihaplandığında, sıkıştığında veya travma nedeniyle yaralandığında ortaya çıkar. En yaygın neden tuzaktır (tuzaklaşma). Tuzaklama, dar bir alandan geçtiği sinire baskı uygular. Bilek kırıkları doğrudan median siniri yaralayabilir. Veya daha sonra siniri yakalama riskini artırabilir.

Tendonların (tendonit) veya eklemlerin (artrit) iltihaplanması da sinire baskı uygulayabilir. Bazı tekrarlayan hareketler, karpal tünel sıkışması geliştirme şansını artırır. Kadınlar erkeklerden daha fazla etkilenir.

Sinirin yakınındaki dokuyu etkileyen veya dokuda tortu oluşmasına neden olan problemler kan akışını engelleyebilir ve sinir üzerinde baskıya neden olabilir. Bu tür koşullar şunları içerir:

• Vücutta çok fazla büyüme hormonu (akromegali)
• Şeker hastalığı
• Az aktif tiroid (hipotiroidizm)
• Böbrek hastalığı
• Multipl miyelom denilen kan kanseri
• Gebelik
• obezite

Bazı durumlarda, hiçbir neden bulunamaz. Diyabet bu durumu daha da kötüleştirebilir.

Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Bilekte veya elde şiddetli olabilen ve geceleri sizi uyandırabilen ve üst kol gibi diğer bölgelerde hissedilebilen ağrı (buna yansıyan ağrı denir)
• Başparmak, işaret parmağı, orta ve yüzük parmaklarının bir kısmında yanma hissi, duyu azalması, uyuşma ve karıncalanma gibi duyu değişiklikleri
• Bir şeyleri düşürmenize veya nesneleri kavramada veya bir gömleği iliklemede zorluk çekmenize neden olan el zayıflığı

Sağlık uzmanınız bileğinizi muayene edecek ve tıbbi geçmişinizi soracaktır. Yapılabilecek testler şunları içerir:

• Kasların elektriksel aktivitesini kontrol etmek için elektromiyogram (EMG)
• Elektrik sinyallerinin bir sinirde ne kadar hızlı hareket ettiğini kontrol etmek için sinir iletim testleri
• Kaslar ve sinirlerle ilgili sorunları görüntülemek için nöromüsküler ultrason
• Muayene için sinir dokusunun çıkarıldığı sinir biyopsisi (nadiren ihtiyaç duyulur)
• Manyetik rezonans nörografi (periferik sinirlerin çok detaylı görüntülenmesi)

Tedavi altta yatan nedene yöneliktir.

Median sinir karpal tünel sendromundan etkilenirse, bilek ateli sinirin daha fazla yaralanmasını azaltabilir ve semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir. Ateli gece takmak bölgeyi dinlendirir ve iltihabı azaltır. Bileğe yapılan bir enjeksiyon semptomlara yardımcı olabilir, ancak altta yatan sorunu çözmez. Bir atel veya ilaçlar yardımcı olmazsa ameliyat gerekebilir.

Diğer nedenlerle, tedavi aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Sinir ağrısını kontrol eden ilaçlar (gabapentin veya pregabalin gibi)
• Diyabet veya böbrek hastalığı gibi sinir hasarına neden olan tıbbi sorunu tedavi etmek
• Kas gücünü korumaya yardımcı olmak için fizik tedavi

Sinir disfonksiyonunun nedeni tespit edilip tedavi edilebilirse, tam iyileşme şansı yüksektir. Bazı durumlarda, bir miktar veya tam hareket veya duyu kaybı vardır. Sinir ağrısı şiddetli olabilir ve uzun süre devam edebilir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• El deformitesi (nadir)
• El hareketinin kısmen veya tamamen kaybı
• Parmaklarda kısmi veya tam duyu kaybı
• Elin tekrarlayan veya fark edilmeyen yaralanması

Distal median sinir disfonksiyonu semptomlarınız varsa sağlayıcınızı arayın. Erken tanı ve tedavi, semptomları iyileştirme veya kontrol etme şansını artırır.

Önleme, nedene bağlı olarak değişir. Diyabetli kişilerde kan şekerini kontrol etmek sinir bozuklukları geliştirme riskini azaltabilir.

Tekrarlayan bilek hareketleri içeren işleri olan kişiler için işin yapılma biçiminde bir değişiklik gerekebilir. Aktivitedeki sık aralar da yardımcı olabilir.

Nöropati - distal median sinir

• Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Nöropatili hastaların rehabilitasyonu. İçinde: Cifu DX, ed. Braddom'un Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 41.

Katirji B. Periferik sinir bozuklukları. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 107.

Toussaint CP, Ali ZS, Zager EL. Distal tuzak sendromları: karpal tünel, kubital tünel, peroneal ve tarsal tünel. İçinde: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 249.

Waldman SD. Karpal tünel Sendromu. İçinde: Waldman SD, ed. Yaygın Ağrı Sendromları Atlası. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 50.