Malign otitis eksterna

Malign otitis eksterna, kulak kanalındaki ve kafatasının tabanındaki kemiklerin enfeksiyon ve hasarını içeren bir hastalıktır.

Malign otitis eksterna, yüzücü kulağı olarak da adlandırılan bir dış kulak enfeksiyonunun (otitis eksterna) yayılmasından kaynaklanır. Yaygın değil.

Bu durum için riskler şunları içerir:

• Kemoterapi
• Şeker hastalığı
• Zayıflamış bağışıklık sistemi

Dış kulak iltihabına genellikle psödomonas gibi tedavisi zor olan bakteriler neden olur. Enfeksiyon kulak kanalının tabanından yakındaki dokulara ve kafatasının tabanındaki kemiklere yayılır. Enfeksiyon ve şişlik kemiklere zarar verebilir veya yok edebilir. Enfeksiyon yayılmaya devam ederse kraniyal sinirleri, beyni veya vücudun diğer kısımlarını etkileyebilir.

Belirtiler şunları içerir:

• Sarı veya yeşil olan ve kötü kokan kulaktan devam eden drenaj.
• Kulağın derinliklerinde kulak ağrısı. Başınızı hareket ettirdiğinizde ağrı daha da kötüleşebilir.
• İşitme kaybı.
• Kulak veya kulak kanalının kaşınması.
• Ateş.
• Yutma güçlüğü.
• Yüz kaslarında zayıflık.

Sağlık uzmanınız, dış kulak enfeksiyonu belirtileri için kulağınıza bakacaktır. Kulağın etrafındaki ve arkasındaki kafa dokunmaya hassas olabilir. Bir sinir sistemi (nörolojik) muayenesi, kraniyal sinirlerin etkilendiğini gösterebilir.

Herhangi bir drenaj varsa, sağlayıcı bunun bir örneğini laboratuvara gönderebilir. Laboratuvar, enfeksiyonun nedenini bulmaya çalışmak için numuneyi kültürleyecektir.

Kulak kanalının yanında bir kemik enfeksiyonu belirtileri aramak için aşağıdaki testler yapılabilir:

• Başın BT taraması
• Başın MRI taraması
• radyonüklid tarama

Tedavinin amacı enfeksiyonu tedavi etmektir. Tedavi genellikle birkaç ay sürer çünkü bakterileri tedavi etmek ve kemik dokusunda enfeksiyona ulaşmak zordur.

Antibiyotik ilaçları uzun süre kullanmanız gerekecek. İlaçlar damar yoluyla (damardan) veya ağızdan verilebilir. Taramalar veya diğer testler iltihabın azaldığını gösterene kadar antibiyotiklere devam edilmelidir.

Ölü veya enfekte dokunun kulak kanalından çıkarılması gerekebilir. Bazı durumlarda, kafatasındaki ölü veya hasarlı dokuyu çıkarmak için ameliyat gerekebilir.

Malign otitis eksterna, özellikle erken tedavi edilirse, çoğunlukla uzun süreli tedaviye yanıt verir. İleride dönebilir. Ağır vakalar ölümcül olabilir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Kranial sinirlerde, kafatasında veya beyinde hasar
• Tedaviden sonra bile enfeksiyonun geri dönüşü
• Enfeksiyonun beyne veya vücudun diğer bölümlerine yayılması

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Malign otitis eksterna semptomları geliştirirsiniz.
• Tedaviye rağmen semptomlar devam ediyor.
• Yeni semptomlar geliştirirsiniz.

Aşağıdaki durumlarda acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın:

• konvülsiyonlar
• Azalmış bilinç
• Şiddetli kafa karışıklığı
• Kulak ağrısı veya akıntısı ile ilişkili yüz zayıflığı, ses kaybı veya yutma güçlüğü

Dış kulak enfeksiyonunu önlemek için:

• Kulak ıslandıktan sonra iyice kurulayın.
• Kirli suda yüzmekten kaçının.
• Saç spreyi veya saç boyası uygularken (dış kulak enfeksiyonlarına yatkınsanız) kulak kanalını pamuk veya kuzu yünü ile koruyun.
• Yüzdükten sonra, kulağın kurumasına ve enfeksiyonun önlenmesine yardımcı olmak için her kulağa 1 veya 2 damla %50 alkol ve %50 sirke karışımı koyun.
• Şeker hastalığınız varsa iyi bir glikoz kontrolü sağlayın.
  

Akut otitis eksternayı tamamen tedavi edin. Tedaviyi sağlayıcınızın önerdiğinden daha erken kesmeyin. Sağlayıcınızın planını takip etmek ve tedaviyi bitirmek, malign otitis eksterna riskinizi azaltacaktır.

Kafatasının osteomiyeliti; Otitis eksterna - malign; Kafatası tabanlı osteomiyelit; Nekrotizan dış kulak iltihabı

• kulak anatomisi

Araos R, D'Agata E. Pseudomonas aeruginosa ve diğer pseudomonas türleri. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 219.

Pfaff JA, Moore GP. Kulak Burun Boğaz. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 62.