CMV - gastroenterit/kolit

CMV gastroenteriti/koliti, sitomegalovirüs enfeksiyonu nedeniyle mide veya bağırsak iltihabıdır.

Aynı virüs ayrıca şunlara da neden olabilir:

• Akciğer enfeksiyonu
• Gözün arkasındaki enfeksiyon
• Hala anne karnındayken bir bebeğin enfeksiyonları

Sitomegalovirüs (CMV), herpes tipi bir virüstür. Suçiçeğine neden olan virüsle ilgilidir.

CMV ile enfeksiyon çok yaygındır. Tükürük, idrar, solunum damlacıkları, cinsel temas ve kan nakli yoluyla yayılır. Çoğu insan bir noktada maruz kalır, ancak çoğu zaman virüs sağlıklı insanlarda hafif semptomlar üretir veya hiç semptom göstermez.

Zayıflamış bağışıklık sistemi olan kişilerde ciddi CMV enfeksiyonları şunlardan dolayı ortaya çıkabilir:

• AIDS
• Kanser için kemoterapi tedavisi
• Kemik iliği veya organ nakli sırasında veya sonrasında
• Ülseratif kolit veya Crohn hastalığı

Nadiren, sağlıklı bir bağışıklık sistemine sahip kişilerde GI yolunu içeren ciddi CMV enfeksiyonu meydana geldi.

Gastrointestinal CMV hastalığı bir bölgeyi veya tüm vücudu etkileyebilir. Ülserler yemek borusu, mide, ince bağırsak veya kolonda oluşabilir. Bu ülserler aşağıdaki gibi semptomlarla ilişkilidir:

• Karın ağrısı
• Yutma güçlüğü veya yutma ile ağrı
• Mide bulantısı
• Kusma

Bağırsaklar söz konusu olduğunda, ülserler şunlara neden olabilir:

• Karın ağrısı
• Kanlı dışkı
• İshal
• Ateş
• Kilo kaybı

Daha şiddetli enfeksiyonlar, gastrointestinal kanamaya veya bağırsak duvarında bir deliğe (perforasyon) neden olabilir.

Yapılabilecek testler şunları içerir:

• baryum lavmanı
• Biyopsi ile kolonoskopi
• Biyopsi ile üst endoskopi (EGD)
• Diğer enfeksiyon nedenlerini dışlamak için dışkı kültürü
• Üst GI ve ince bağırsak serisi

Midenizden veya bağırsağınızdan alınan bir doku örneği üzerinde laboratuvar testleri yapılacaktır. Mide veya bağırsak doku kültürü veya biyopsi gibi testler, virüsün dokuda olup olmadığını belirler.

Kanınızda CMV virüsüne karşı antikor aramak için bir CMV seroloji testi yapılır.

Kandaki virüs parçacıklarının varlığını ve sayısını arayan başka bir kan testi de yapılabilir.

Tedavi, enfeksiyonu kontrol altına almak ve semptomları hafifletmek içindir.

Virüsle savaşmak için ilaçlar (antiviral ilaçlar) reçete edilir. İlaçlar birkaç hafta boyunca damardan (IV) ve bazen ağızdan verilebilir. En sık kullanılan ilaçlar gansiklovir ve valgansiklovir ve foscarnet'tir.

Bazı durumlarda uzun süreli tedavi gerekebilir. Diğer ilaçlar işe yaramadığında CMV hiperimmün globulin adı verilen bir ilaç kullanılabilir.

Diğer ilaçlar şunları içerebilir:

• İshali önlemek veya azaltmak için ilaçlar
• Ağrı kesiciler (analjezikler)

Besin takviyeleri veya damar yoluyla verilen beslenme (IV) hastalığa bağlı kas kaybını tedavi etmek için kullanılabilir.

Sağlıklı bir bağışıklık sistemine sahip kişilerde, çoğu durumda semptomlar tedavi olmaksızın gider.

Bağışıklık sistemi zayıf olanlarda semptomlar daha şiddetlidir. Sonuç, bağışıklık sistemi eksikliğinin ve CMV enfeksiyonunun ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.

AIDS'li kişiler, başka bir nedenden dolayı zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olanlardan daha kötü bir sonuca sahip olabilir.

CMV enfeksiyonu, yalnızca gastrointestinal semptomlar mevcut olsa bile tipik olarak tüm vücudu etkiler. Bir kişinin ne kadar iyi yaptığı, antiviral ilaçların ne kadar iyi çalıştığına bağlıdır.

Virüsle savaşmak için kullanılan ilaçlar yan etkilere neden olabilir. Yan etki türü, kullanılan spesifik ilaca bağlıdır. Örneğin, gansiklovir ilacı beyaz kan hücresi sayınızı düşürebilir. Başka bir ilaç olan foscarnet böbrek sorunlarına yol açabilir.

CMV gastroenterit/kolit semptomlarınız varsa sağlık uzmanınızı arayın.

CMV pozitif bir donörden organ nakli yapılan kişilerde yüksek CMV enfeksiyonu riski vardır. Antiviral ilaçlar gansiklovir (Cytovene) ve valgansiklovir (Valcyte) nakilden önce ağızdan alınması, yeni bir enfeksiyon kapma veya eski bir enfeksiyonu yeniden etkinleştirme şansınızı azaltabilir.

Yüksek derecede aktif antiretroviral tedavi ile etkili bir şekilde tedavi edilen AIDS'li kişilerin CMV enfeksiyonu kapma olasılığı çok daha düşüktür.

Kolit - sitomegalovirüs; Gastroenterit - sitomegalovirüs; Gastrointestinal CMV hastalığı

• Gastrointestinal anatomi
• Mide ve mide astarı
• CMV (sitomegalovirüs)

Britt WJ. Sitomegalovirüs. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 137.

Dupont HL, Okhuysen PC. Enterik enfeksiyon şüphesi olan hastaya yaklaşım. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 267.

Larson AM, Issaka RB, Hockenbery DM. Solid organ ve hematopoietik hücre transplantasyonunun gastrointestinal ve hepatik komplikasyonları. İçinde: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ed. Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 36.

Wilcox CM. İnsan immün yetmezlik virüsü ile enfeksiyonun gastrointestinal sonuçları. İçinde: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ed. Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 35.