yaygın tüberküloz

Yaygın tüberküloz, mikobakterilerin akciğerlerden vücudun diğer bölgelerine kan veya lenf sistemi yoluyla yayıldığı bir mikobakteriyel enfeksiyondur.

Tüberküloz (TB) enfeksiyonu, virüs bulaşmış birinin öksürmesi veya hapşırmasıyla havaya püskürtülen damlacıkların solunmasıyla gelişebilir. Tüberküloz bakteri. Ortaya çıkan akciğer enfeksiyonuna birincil TB denir.

TB'nin olağan bölgesi akciğerlerdir (pulmoner TB), ancak diğer organlar da tutulabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, birincil tüberkülozu olan çoğu insan iyileşir ve başka hastalık kanıtı olmaz. Yayılmış TB, bağışıklık sistemleri birincil enfeksiyonu başarıyla içeremeyen az sayıda enfekte insanda gelişir.

Yayılmış hastalık, birincil enfeksiyondan sonraki haftalar içinde ortaya çıkabilir. Bazen, enfekte olduktan yıllar sonrasına kadar ortaya çıkmaz. Hastalık (AIDS gibi) veya bazı ilaçlar nedeniyle zayıflamış bir bağışıklık sisteminiz varsa, bu tür verem hastalığına yakalanma olasılığınız daha yüksektir. Bebekler ve yaşlı yetişkinler de daha yüksek risk altındadır.

Aşağıdaki durumlarda TB'ye yakalanma riskiniz artar:

• Hastalığı olan kişilerin yanında (örneğin denizaşırı seyahatler sırasında)
• Kalabalık veya kirli koşullarda yaşamak
• Yetersiz beslenmek

Aşağıdaki faktörler bir popülasyonda TB enfeksiyon oranını artırabilir:

• HIV enfeksiyonlarında artış
• İstikrarsız konutlara sahip evsizlerin sayısında artış (kötü çevre ve beslenme)
• İlaca dirençli TB suşlarının görünümü

Yaygın tüberküloz vücudun birçok farklı bölgesini etkileyebilir. Belirtiler vücudun etkilenen bölgelerine bağlıdır ve şunları içerebilir:

• Karın ağrısı veya şişme
• Titreme
• Öksürük ve nefes darlığı
• yorgunluk
• Ateş
• Genel rahatsızlık, huzursuzluk veya hasta hissetme (halsizlik)
• Eklem ağrısı
• Anemi nedeniyle soluk cilt (solgunluk)
• Terlemek
• Şişmiş bezler
• Kilo kaybı

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacaktır. Bu şunları gösterebilir:

• şişmiş karaciğer
• Şişmiş lenf düğümleri
• şişmiş dalak

Sipariş edilebilecek testler şunları içerir:

• Etkilenen organ veya dokuların biyopsileri ve kültürleri
• Biyopsi veya kültür için bronkoskopi
• Göğüs röntgeni
• Etkilenen bölgenin BT taraması
• Fundoskopi retina lezyonlarını ortaya çıkarabilir
• TB'ye önceden maruz kalmayı test etmek için QFT-Gold testi gibi interferon-gama salma kan testi
• Akciğer biyopsisi
• Kemik iliği veya kanın mikobakteriyel kültürü
• plevral biyopsi
• Tüberkülin cilt testi (PPD testi)
• Balgam muayenesi ve kültürleri
• torasentez

Tedavinin amacı, tüberküloz bakterileriyle savaşan ilaçlarla enfeksiyonu tedavi etmektir. Yaygın TB tedavisi, birkaç ilacın (genellikle 4) bir kombinasyonunu içerir. Laboratuvar testleri hangisinin en iyi sonucu verdiğini gösterene kadar tüm ilaçlara devam edilir.

6 ay veya daha uzun süre birçok farklı hap almanız gerekebilir. Hapları sağlayıcınızın söylediği şekilde almanız çok önemlidir.

İnsanlar verem ilaçlarını söylendiği şekilde almadıklarında, enfeksiyonun tedavisi çok daha zor hale gelebilir. TB bakterileri tedaviye dirençli hale gelebilir. Bu, ilaçların artık işe yaramadığı anlamına gelir.

Bir kişinin tüm ilaçları belirtildiği şekilde alamayacağı endişesi olduğunda, sağlayıcının kişinin reçeteli ilaçları almasını izlemesi gerekebilir. Bu yaklaşıma doğrudan gözlemlenen terapi denir. Bu durumda, bir sağlayıcı tarafından reçete edildiği gibi ilaçlar haftada 2 veya 3 kez verilebilir.

Artık bulaşıcı olmayana kadar hastalığı başkalarına bulaştırmamak için 2 ila 4 hafta boyunca evde kalmanız veya bir hastaneye yatırılmanız gerekebilir.

Sağlayıcınız kanunen verem hastalığınızı yerel sağlık departmanına bildirmekle yükümlü olabilir. Sağlık ekibiniz en iyi bakımı almanızı sağlayacaktır.

Yaygın TB'nin çoğu formu tedaviye iyi yanıt verir. Kemikler veya eklemler gibi etkilenen doku, enfeksiyon nedeniyle kalıcı hasara sahip olabilir.

Yayılmış TB komplikasyonları şunları içerebilir:

• Yetişkin solunum sıkıntısı sendromu (ARDS)
• karaciğer iltihabı
• Akciğer yetmezliği
• Hastalığın dönüşü

TB'yi tedavi etmek için kullanılan ilaçlar aşağıdakileri de içeren yan etkilere neden olabilir:

• Vizyondaki değişiklikler
• Turuncu veya kahverengi renkli gözyaşı ve idrar
• Döküntü
• karaciğer iltihabı

Tedaviden önce bir görme testi yapılabilir, böylece doktorunuz göz sağlığınızdaki değişiklikleri izleyebilir.

TB'ye maruz kaldığınızı biliyorsanız veya bundan şüpheleniyorsanız sağlayıcınızı arayın. Tüm TB türleri ve maruz kalma, hızlı değerlendirme ve tedaviye ihtiyaç duyar.

TB, enfekte bir kişiye maruz kalmış kişilerde bile önlenebilir bir hastalıktır. TB için deri testi, yüksek riskli popülasyonlarda veya sağlık çalışanları gibi TB'ye maruz kalmış olabilecek kişilerde kullanılır.

Tüberküloza maruz kalan kişiler hemen cilt testi yaptırmalı ve ilk test negatifse daha sonraki bir tarihte takip testi yaptırmalıdır.

Pozitif bir cilt testi, TB bakterileriyle temasa geçtiğiniz anlamına gelir. Bu, aktif hastalığınız olduğu veya bulaşıcı olduğunuz anlamına gelmez. Tüberküloza yakalanmayı nasıl önleyeceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun.

Hızlı tedavi, aktif tüberküloz hastalığı olanlardan hiç tüberküloz bulaşmamış kişilere tüberküloz yayılmasını kontrol etmede son derece önemlidir.

TB insidansının yüksek olduğu bazı ülkeler, insanlara TB'yi önlemek için bir aşı (BCG adı verilir) verir. Bu aşının etkinliği sınırlıdır ve Amerika Birleşik Devletleri'nde rutin olarak kullanılmamaktadır.

BCG'si olan kişiler hala TB için cilt testi yaptırabilir. Test sonuçlarını (eğer pozitifse) sağlayıcınızla tartışın.

Miliyer tüberküloz; Tüberküloz - yayılmış; ekstrapulmoner tüberküloz

• Böbrekte tüberküloz
• Akciğerde tüberküloz
• Kömür işçisinin akciğerleri - göğüs röntgeni
• Tüberküloz, ileri - göğüs röntgeni
• Miliyer tüberküloz
• Eritema multiforme, dairesel lezyonlar - eller
• Sarkoidoz ile ilişkili eritema nodozum
• Kan dolaşım sistemi

Ellner JJ, Jacobson KR. Tüberküloz. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 308.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Tüberküloz. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulaması. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 249.