Akut lenfoblastik lösemi (ALL)

Akut lenfoblastik lösemi (ALL), lenfoblast adı verilen bir tür beyaz kan hücresinin hızla büyüyen bir kanseridir.

ALL, kemik iliği çok sayıda olgunlaşmamış lenfoblast ürettiğinde ortaya çıkar. Kemik iliği, tüm kan hücrelerinin oluşumuna yardımcı olan kemiklerin merkezindeki yumuşak dokudur. Anormal lenfoblastlar hızla büyür ve kemik iliğindeki normal hücrelerin yerini alır. ALL, sağlıklı kan hücrelerinin oluşmasını engeller. Normal kan sayımları düştüğünde hayatı tehdit eden semptomlar ortaya çıkabilir.

Çoğu zaman, TÜMÜ için net bir neden bulunamaz.

Aşağıdaki faktörler tüm lösemi türlerinin gelişiminde rol oynayabilir:

• Bazı kromozom problemleri
• Doğumdan önce röntgen dahil olmak üzere radyasyona maruz kalma
• Kemoterapi ilaçları ile geçmiş tedavi
• Kemik iliği nakli almak
• Benzen gibi toksinler

Aşağıdaki faktörlerin ALL riskini arttırdığı bilinmektedir:

• Down sendromu veya diğer genetik bozukluklar
• Lösemili bir erkek veya kız kardeş

Bu tip lösemi genellikle 3 ila 7 yaş arasındaki çocukları etkiler. ALL en yaygın çocukluk kanseridir, ancak yetişkinlerde de ortaya çıkabilir.

ALL, bir kişinin kanama ve enfeksiyon geliştirme olasılığını artırır. Belirtiler şunları içerir:

• Kemik ve eklem ağrısı
• Kolay morarma ve kanama (diş eti kanaması, deri kanaması, burun kanaması, anormal dönemler gibi)
• Zayıf veya yorgun hissetmek
• Ateş
• İştahsızlık ve kilo kaybı
• solgunluk
• Karaciğer veya dalak büyümesi nedeniyle kaburgaların altında ağrı veya dolgunluk hissi
• Derideki kırmızı noktaların yerini belirleyin (peteşi)
• Boyunda, kolların altında ve kasıkta şişmiş lenf düğümleri
• Gece terlemeleri

Bu semptomlar diğer koşullarla ortaya çıkabilir. Belirli semptomların anlamı hakkında bir sağlık uzmanıyla konuşun.

Sağlayıcı fiziksel bir muayene yapacak ve belirtilerinizi soracaktır.

Kan testleri şunları içerebilir:

• Beyaz kan hücresi (WBC) sayımı dahil olmak üzere tam kan sayımı (CBC)
• Trombosit sayımı
• Kemik iliği biyopsisi
• Omurilik sıvısında lösemi hücrelerini kontrol etmek için lomber ponksiyon (spinal tap)

Anormal beyaz hücrelerin içindeki DNA'daki değişiklikleri aramak için testler de yapılır. Bazı DNA değişiklikleri, bir kişinin ne kadar iyi olduğunu (prognoz) ve ne tür bir tedavi önerildiğini belirleyebilir.

Tedavinin ilk amacı kan sayımlarını normale döndürmek. Bu gerçekleşirse ve mikroskop altında kemik iliği sağlıklı görünüyorsa, kanserin remisyonda olduğu söylenir.

Kemoterapi, remisyon sağlamak amacıyla denenen ilk tedavidir.

• Kişinin kemoterapi için hastanede kalması gerekebilir. Ya da bir klinikte verilebilir ve kişi daha sonra eve gider.
• Kemoterapi damarlara (IV ile) ve bazen beyin çevresindeki sıvıya (omurilik sıvısı) verilir.

Bir remisyon elde edildikten sonra, bir iyileşme elde etmek için daha fazla tedavi verilir. Bu tedavi, beyne daha fazla IV kemoterapi veya radyasyon içerebilir. Başka bir kişiden kök hücre veya kemik iliği nakli de yapılabilir. Daha fazla tedavi şunlara bağlıdır:

• Kişinin yaşı ve sağlığı
• Lösemi hücrelerinde genetik değişiklikler
• Remisyona ulaşmak için kaç kür kemoterapi aldı?
• Mikroskop altında anormal hücreler hala tespit edilirse
• Kök hücre nakli için donörlerin mevcudiyeti

Siz ve sağlayıcınız, lösemi tedaviniz sırasında aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer endişeleri yönetmeniz gerekebilir:

• evde kemoterapi görmek
• Kemoterapi sırasında evcil hayvanlarınızı yönetmek
• Kanama sorunları
• Kuru ağız
• Yeterli kalori almak
• Kanser tedavisi sırasında güvenli beslenme

Bir kanser destek grubuna katılarak hastalığın stresini azaltabilirsiniz. Ortak deneyimleri ve sorunları olan başkalarıyla paylaşmak, yalnız hissetmemenize yardımcı olabilir.

Tedaviye hemen yanıt verenler daha iyisini yapma eğilimindedir. ALL'li çocukların çoğu tedavi edilebilir. Çocuklar genellikle yetişkinlerden daha iyi bir sonuca sahiptir.

Hem löseminin kendisi hem de tedavisi kanama, kilo kaybı ve enfeksiyon gibi birçok soruna yol açabilir.

Siz veya çocuğunuz ALL semptomları geliştirirse sağlayıcınızı arayın.

ALL geliştirme riski, belirli toksinler, radyasyon ve kimyasallarla temastan kaçınılarak azaltılabilir.

HERŞEY; Akut lenfoblastik lösemi; Akut lenfoid lösemi; Akut çocukluk çağı lösemisi; Kanser - akut çocukluk çağı lösemisi (ALL); Lösemi - akut çocukluk (ALL); Akut lenfositik lösemi

• Kemik iliği nakli - deşarj
• Hastayken fazladan kalori almak - yetişkinler
• Ağız ve boyun radyasyonu - akıntı
• Oral mukozit - kendi kendine bakım
• Mide bulantınız ve kusmanız olduğunda

• Kemik iliği aspirasyonu
• Akut lenfositik lösemi - fotomikrograf
• Auer çubukları
• Kalçadan kemik iliği
• Bağışıklık sistemi yapıları

Carroll WL, Bhatla T. Akut lenfoblastik lösemi. İçinde: Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD, eds. Lanzkowsky'nin Pediatrik Hematoloji ve Onkoloji El Kitabı. 6. baskı. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: bölüm 18.

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Yetişkin akut lenfoblastik lösemi tedavisi (PDQ) - sağlık profesyonel versiyonu. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-all-treatment-pdq. 22 Ocak 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 13 Şubat 2020.

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Çocukluk çağı akut lenfoblastik lösemi tedavisi (PDQ) - sağlık profesyoneli versiyonu. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq. 6 Şubat 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 13 Şubat 2020.

Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı web sitesi. Onkolojide NCCN klinik uygulama kılavuzları: akut lenfoblastik lösemi. Sürüm 4.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/all.pdf. 15 Ocak 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 13 Şubat 2020.