Hemolitik-üremik sendrom

Shiga benzeri toksin üreten E koli hemolitik-üremik sendrom (STEC-HUS), sindirim sistemindeki bir enfeksiyon toksik maddeler ürettiğinde sıklıkla ortaya çıkan bir hastalıktır.Bu maddeler kırmızı kan hücrelerini yok eder ve böbrek hasarına neden olur.

Hemolitik-üremik sendrom (HÜS) sıklıkla gastrointestinal enfeksiyondan sonra ortaya çıkar. E koli bakteri (Escherichia koli O157:H7). Bununla birlikte, durum aynı zamanda shigella ve salmonella dahil olmak üzere diğer gastrointestinal enfeksiyonlarla da bağlantılıdır. Ayrıca gastrointestinal olmayan enfeksiyonlarla da ilişkilendirilmiştir.

HÜS en çok çocuklarda görülür. Çocuklarda akut böbrek yetmezliğinin en sık nedenidir. Birkaç büyük salgın hastalıkla kontamine olmuş az pişmiş hamburger etiyle ilişkilendirilmiştir. E koli.

E koli yoluyla iletilebilir:

• Bir kişiden diğerine iletişim
• Süt ürünleri veya sığır eti gibi pişmemiş gıdaları tüketmek

STEC-HUS, enfeksiyona bağlı olmayan atipik HÜS (aHÜS) ile karıştırılmamalıdır. Trombotik trombositopenik purpura (TTP) adı verilen başka bir hastalığa benzer.

STEC-HUS sıklıkla kanlı olabilen kusma ve ishal ile başlar. Bir hafta içinde kişi zayıflayabilir ve sinirlenebilir. Bu durumdaki kişiler normalden daha az idrara çıkabilir. İdrar çıkışı neredeyse durabilir.

Kırmızı kan hücresi yıkımı anemi semptomlarına yol açar.

Erken belirtiler:

• Dışkıda kan
• sinirlilik
• Ateş
• Letarji
• Kusma ve ishal
• zayıflık

Daha sonra belirtiler:

• morarma
• Azalmış bilinç
• Düşük idrar çıkışı
• İdrar çıkışı yok
• solgunluk
• Nöbetler -- nadir
• İnce kırmızı noktalara benzeyen deri döküntüsü (peteşi)

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacaktır. Bu şunları gösterebilir:

• Karaciğer veya dalak şişmesi
• Sinir sistemi değişiklikleri

Laboratuvar testleri hemolitik anemi ve akut böbrek yetmezliği belirtileri gösterecektir. Testler şunları içerebilir:

• Kan pıhtılaşma testleri (PT ve PTT)
• Kapsamlı metabolik panel, artan BUN ve kreatinin seviyeleri gösterebilir
• Tam kan sayımı (CBC), beyaz kan hücresi sayısında artış ve kırmızı kan hücresi sayısında azalma gösterebilir.
• Trombosit sayısı genellikle azalır
• İdrar tahlili idrarda kan ve protein ortaya çıkarabilir
• İdrar protein testi idrardaki protein miktarını gösterebilir

Diğer testler:

• Dışkı kültürü belirli bir tür için pozitif olabilir. E koli bakteri veya diğer bakteriler
• kolonoskopi
• Böbrek biyopsisi (nadir durumlarda)

Tedavi şunları içerebilir:

• Diyaliz
• Kortikosteroidler gibi ilaçlar
• Sıvıların ve elektrolitlerin yönetimi
• Paketlenmiş kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin transfüzyonları

Bu hem çocuklarda hem de yetişkinlerde ciddi bir hastalıktır ve ölüme neden olabilir. Uygun tedavi ile insanların yarısından fazlası iyileşecektir. Sonuç çocuklarda yetişkinlerden daha iyidir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Kan pıhtılaşma sorunları
• hemolitik anemi
• Böbrek yetmezliği
• Nöbetlere, sinirliliğe ve diğer sinir sistemi sorunlarına yol açan hipertansiyon
• Çok az trombosit (trombositopeni)
• Üremi

HUS semptomları geliştirirseniz sağlayıcınızı arayın. Acil durum belirtileri şunları içerir:

• Dışkıda kan
• idrara çıkma yok
• Azaltılmış uyanıklık (bilinç)

Bir HUS atağı geçirdiyseniz ve idrar çıkışınız azalırsa veya başka yeni semptomlar geliştirirseniz sağlayıcınızı arayın.

Bilinen nedeni önleyebilirsiniz, E koli, hamburger ve diğer etleri iyi pişirerek. Ayrıca kirli su ile temastan kaçınmalı ve uygun el yıkama yöntemlerini izlemelisiniz.

HÜS; STEC-HUS; Hemolitik-üremik sendrom

• Erkek üriner sistem

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Çocuklarda böbrek ve üst idrar yolu hastalıkları. İçinde: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Hemolitik üremik sendrom. İçinde: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, eds. Yoğun Bakım Nefrolojisi. 3. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 50.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Trombotik trombositopenik purpura ve hemolitik üremik sendromlar. İçinde: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, ve diğerleri, eds. Hematoloji: Temel İlkeler ve Uygulama. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 134.