Nefrotik sendrom

Nefrotik sendrom, idrarda protein, kanda düşük protein seviyeleri, yüksek kolesterol seviyeleri, yüksek trigliserit seviyeleri, artmış kan pıhtısı riski ve şişmeyi içeren bir grup semptomdur.

Nefrotik sendrom, böbreklere zarar veren farklı bozukluklardan kaynaklanır. Bu hasar, idrarda çok fazla protein salınımına yol açar.

Çocuklarda en sık neden minimal değişiklik hastalığıdır. Membranöz glomerülonefrit erişkinlerde en sık nedendir. Her iki hastalıkta da böbreklerdeki glomerüller zarar görür. Glomerüller, atıkların ve sıvıların filtrelenmesine yardımcı olan yapılardır.

Bu durum ayrıca şunlardan da oluşabilir:

• Kanser
• Diyabet, sistemik lupus eritematozus, multipl miyelom ve amiloidoz gibi hastalıklar
• Genetik bozukluklar
• Bağışıklık bozuklukları
• Enfeksiyonlar (strep boğaz, hepatit veya mononükleoz gibi)
• Bazı ilaçların kullanımı

Aşağıdakiler gibi böbrek bozuklukları ile ortaya çıkabilir:

• Fokal ve segmental glomerüloskleroz
• glomerülonefrit
• Mesangiokapiller glomerülonefrit

Nefrotik sendrom tüm yaş gruplarını etkileyebilir. Çocuklarda en sık 2 ila 6 yaşları arasında görülür. Bu bozukluk erkeklerde kadınlardan biraz daha sık görülür.

Şişlik (ödem) en sık görülen semptomdur. Şunlar olabilir:

• Yüzde ve göz çevresinde (yüz şişmesi)
• Kollarda ve bacaklarda, özellikle ayaklarda ve ayak bileklerinde
• Göbek bölgesinde (şişmiş karın)

Diğer semptomlar şunları içerir:

• Deri döküntüsü veya yaralar
• İdrarın köpüklü görünümü
• İştahsızlık
• Sıvı tutulmasından dolayı kilo alımı (kasıtsız)
• nöbetler

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacaktır. Böbreklerin ne kadar iyi çalıştığını görmek için laboratuvar testleri yapılacaktır. İçerirler:

• Albümin kan testi
• Temel metabolik panel veya kapsamlı metabolik panel gibi kan kimyası testleri
• Kan üre azotu (BUN)
• Kreatinin - kan testi
• Kreatinin klirensi - idrar testi
• idrar tahlili

Yağlar sıklıkla idrarda da bulunur. Kan kolesterol ve trigliserit seviyeleri yüksek olabilir.

Bozukluğun nedenini bulmak için böbrek biyopsisi gerekebilir.

Çeşitli nedenleri dışlamak için yapılan testler şunları içerebilir:

• antinükleer antikor
• kriyoglobulinler
• Tamamlayıcı seviyeleri
• Glükoz dayanımı testi
• Hepatit B ve C antikorları
• HIV testi
• romatoid faktör
• Serum protein elektroforezi (SPEP)
• frengi serolojisi
• İdrar protein elektroforezi (UPEP)

Bu hastalık ayrıca aşağıdaki testlerin sonuçlarını da değiştirebilir:

• D vitamini seviyesi
• serum demiri
• idrar dökümleri

Tedavinin hedefleri semptomları hafifletmek, komplikasyonları önlemek ve böbrek hasarını geciktirmektir. Nefrotik sendromu kontrol altına almak için buna neden olan bozukluğun tedavi edilmesi gerekir. Ömür boyu tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Tedaviler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Böbrek hasarını geciktirmek için kan basıncını 130/80 mm Hg veya altında tutmak. Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri veya anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler) en sık kullanılan ilaçlardır. ACE inhibitörleri ve ARB'ler ayrıca idrarda kaybolan protein miktarını azaltmaya yardımcı olabilir.
• Kortikosteroidler ve bağışıklık sistemini baskılayan veya susturan diğer ilaçlar.
• Kalp ve kan damarı sorunları riskini azaltmak için yüksek kolesterolü tedavi etmek - Nefrotik sendromlu kişiler için düşük yağlı, düşük kolesterollü bir diyet genellikle yeterli değildir. Kolesterol ve trigliseritleri (genellikle statinler) azaltan ilaçlara ihtiyaç duyulabilir.
• Düşük sodyumlu bir diyet, ellerde ve bacaklarda şişmeye yardımcı olabilir. Su hapları (diüretikler) de bu soruna yardımcı olabilir.
• Düşük proteinli diyetler yardımcı olabilir. Sağlayıcınız orta düzeyde proteinli bir diyet önerebilir (günde vücut ağırlığının kilogramı başına 1 gram protein).
• Nefrotik sendrom uzun süreliyse ve tedaviye yanıt vermiyorsa D vitamini takviyesi almak.
• Kan pıhtılarını tedavi etmek veya önlemek için kan sulandırıcı ilaçlar almak.

Sonuç değişir. Bazı insanlar durumdan kurtulur. Diğerleri uzun süreli böbrek hastalığı geliştirir ve diyalize ve sonunda böbrek nakline ihtiyaç duyar.

Nefrotik sendromdan kaynaklanabilecek sağlık sorunları şunları içerir:

• Akut böbrek yetmezliği
• Damar sertliği ve buna bağlı kalp hastalıkları
• Kronik böbrek hastalığı
• Aşırı sıvı yüklenmesi, kalp yetmezliği, akciğerlerde sıvı birikmesi
• Pnömokok pnömonisi dahil enfeksiyonlar
• yetersiz beslenme
• Renal ven trombozu

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Sizde veya çocuğunuzda yüz, karın veya kol ve bacaklarda şişme veya ciltte yaralar dahil nefrotik sendrom belirtileri gelişirse
• Siz veya çocuğunuz nefrotik sendrom için tedavi ediliyorsunuz, ancak semptomlar düzelmiyor
• Öksürük, idrar çıkışında azalma, idrara çıkmada rahatsızlık, ateş, şiddetli baş ağrısı gibi yeni semptomlar gelişir.

Nöbet geçiriyorsanız acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın.

Nefrotik sendroma neden olabilecek koşulları tedavi etmek, sendromu önlemeye yardımcı olabilir.

nefroz

• böbrek anatomisi

Erkan E. Nefrotik sendrom. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 545.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primer glomerüler hastalık. İçinde: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 31.