glomerülonefrit

Glomerülonefrit, böbreklerinizin kandaki atık ve sıvıları filtrelemeye yardımcı olan kısmının hasar gördüğü bir tür böbrek hastalığıdır.

Böbreğin filtreleme birimine glomerulus denir. Her böbrekte binlerce glomerül bulunur. Glomerüller vücudun zararlı maddelerden kurtulmasına yardımcı olur.

Glomerülonefrit, vücudun bağışıklık sistemindeki sorunlardan kaynaklanabilir. Çoğu zaman, bu durumun kesin nedeni bilinmemektedir.

Glomerüllerin hasar görmesi, idrarda kan ve proteinin kaybolmasına neden olur.

Durum hızla gelişebilir ve böbrek fonksiyonu haftalar veya aylar içinde kaybolur. Buna hızlı ilerleyen glomerülonefrit denir.

Kronik glomerülonefritli bazı kişilerde böbrek hastalığı öyküsü yoktur.

Aşağıdakiler bu durum için riskinizi artırabilir:

• Kan veya lenf sistemi bozuklukları
• Hidrokarbon çözücülere maruz kalma
• kanser tarihi
• Strep enfeksiyonları, virüsler, kalp enfeksiyonları veya apseler gibi enfeksiyonlar

Aşağıdakiler dahil birçok durum glomerülonefrit riskine neden olur veya bu riski artırır:

• Amiloidoz (organlarda ve dokularda amiloid adı verilen bir proteinin biriktiği bozukluk)
• Böbreğin kandaki atık ve ekstra sıvıyı filtrelemeye yardımcı olan kısmı olan glomerüler bazal membranı etkileyen bozukluk
• Vaskülit veya poliarterit gibi kan damarı hastalıkları
• Fokal segmental glomerüloskleroz (glomerüllerin skarlaşması)
• Anti-glomerüler bazal membran hastalığı (bağışıklık sisteminin glomerüllere saldırdığı bozukluk)
• Analjezik nefropati sendromu (ağır ağrı kesicilerin, özellikle NSAID'lerin yoğun kullanımına bağlı böbrek hastalığı)
• Henoch-Schönlein purpurası (ciltte mor lekeler, eklem ağrısı, gastrointestinal problemler ve glomerülonefrit içeren hastalık)
• IgA nefropatisi (böbrek dokusunda IgA adı verilen antikorların biriktiği bozukluk)
• Lupus nefriti (lupusun böbrek komplikasyonu)
• Membranoproliferatif GN (böbreklerde anormal antikor oluşumuna bağlı glomerülonefrit formu)

Glomerülonefritin yaygın belirtileri şunlardır:

• İdrarda kan (koyu, pas rengi veya kahverengi idrar)
• Köpüklü idrar (idrardaki aşırı protein nedeniyle)
• Yüzde, gözlerde, ayak bileklerinde, ayaklarda, bacaklarda veya karında şişme (ödem)

Belirtiler ayrıca aşağıdakileri içerebilir:

• Karın ağrısı
• Kusmuk veya dışkıda kan
• Öksürük ve nefes darlığı
• İshal
• Aşırı idrara çıkma
• Ateş
• Genel hastalık hissi, yorgunluk ve iştahsızlık
• Eklem veya kas ağrıları
• burun kanaması

Kronik böbrek hastalığının semptomları zamanla gelişebilir.

Kronik böbrek yetmezliği semptomları yavaş yavaş gelişebilir.

Semptomlar yavaş gelişebileceğinden, rutin bir fizik muayene veya başka bir durum için muayene sırasında anormal idrar tahlili yaptığınızda bozukluk keşfedilebilir.

Glomerülonefrit belirtileri şunları içerebilir:

• Anemi
• Yüksek tansiyon
• Azalmış böbrek fonksiyonunun belirtileri

Böbrek biyopsisi tanıyı doğrular.

Daha sonra, aşağıdakileri içeren kronik böbrek hastalığı belirtileri görülebilir:

• Sinir iltihabı (polinöropati)
• Anormal kalp ve akciğer sesleri dahil aşırı sıvı yüklenmesi belirtileri
• Şişlik (ödem)

Yapılabilecek görüntüleme testleri şunları içerir:

• Karın BT taraması
• böbrek ultrasonu
• Göğüs röntgeni
• İntravenöz piyelogram (IVP)

İdrar tahlili ve diğer idrar testleri şunları içerir:

• kreatinin klirensi
• İdrarın mikroskop altında incelenmesi
• İdrar toplam proteini
• İdrarda ürik asit
• İdrar konsantrasyonu testi
• idrar kreatinin
• idrar proteini
• İdrar RBC
• İdrar özgül ağırlığı
• idrar ozmolalitesi

Bu hastalık ayrıca aşağıdaki kan testlerinde anormal sonuçlara neden olabilir:

• Albümin
• Antiglomerüler bazal membran antikor testi
• Antinötrofil sitoplazmik antikorlar (ANCA'lar)
• antinükleer antikorlar
• BUN ve kreatinin
• Tamamlayıcı seviyeleri

Tedavi, bozukluğun nedenine ve semptomların tipine ve şiddetine bağlıdır. Yüksek tansiyonun kontrolü genellikle tedavinin en önemli kısmıdır.

Reçete edilebilecek ilaçlar şunları içerir:

• Kan basıncı ilaçları, çoğunlukla anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri ve anjiyotensin reseptör blokerleri
• kortikosteroidler
• Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar

İmmün problemlerin neden olduğu glomerülonefrit için bazen plazmaferez adı verilen bir prosedür kullanılabilir. Kanın antikor içeren sıvı kısmı çıkarılır ve intravenöz sıvılar veya bağışlanmış plazma (antikor içermeyen) ile değiştirilir. Antikorların uzaklaştırılması böbrek dokularındaki iltihabı azaltabilir.

Sodyum, sıvı, protein ve diğer maddelerin alımını sınırlamanız gerekebilir.

Bu durumdaki kişiler böbrek yetmezliği belirtileri açısından yakından izlenmelidir. Sonunda diyaliz veya böbrek nakli gerekebilir.

Üyelerin ortak deneyim ve sorunları paylaştığı destek gruplarına katılarak genellikle hastalığın stresini azaltabilirsiniz.

Glomerülonefrit geçici ve geri dönüşümlü olabilir veya daha da kötüleşebilir. Progresif glomerülonefrit şunlara yol açabilir:

• Kronik böbrek yetmezliği
• Azaltılmış böbrek fonksiyonu
• Son dönem böbrek hastalığı

Nefrotik sendromunuz varsa ve kontrol altına alınabiliyorsa, diğer semptomları da kontrol edebilirsiniz. Kontrol altına alınamazsa, son dönem böbrek hastalığı gelişebilir.

Aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanınızı arayın:

• Glomerülonefrit riskinizi artıran bir durumunuz var
• Glomerülonefrit semptomları geliştirirsiniz

Çoğu glomerülonefrit vakası önlenemez. Bazı vakalar, organik çözücülere, cıvaya ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlara (NSAID'ler) maruz kalmaktan kaçınılarak veya sınırlandırılarak önlenebilir.

Glomerülonefrit - kronik; Kronik nefrit; Glomerüler hastalık; Nekrotizan glomerülonefrit; Glomerülonefrit - hilal; Hilal glomerülonefrit; Hızlı ilerleyen glomerülonefrit

• böbrek anatomisi
• Glomerulus ve nefron

Radhakrishnan J, Appel GB, D'Agati VD. İkincil glomerüler hastalık. İçinde: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 32.

Reich HN, Cattran DC. Glomerülonefrit tedavisi. İçinde: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 33.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primer glomerüler hastalık. İçinde: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 31.