retroperitoneal fibroz

Retroperitoneal fibrozis, idrarı böbreklerden mesaneye taşıyan tüpleri (üreterleri) tıkayan nadir bir hastalıktır.

Retroperitoneal fibroz, mide ve bağırsakların arkasındaki alanda ekstra fibröz doku oluştuğunda ortaya çıkar. Doku bir kitle (veya kitleler) veya sert fibrotik doku oluşturur. İdrarı böbrekten mesaneye taşıyan tüpleri tıkayabilir.

Bu sorunun nedeni çoğunlukla bilinmemektedir. En çok 40 ila 60 yaşları arasındaki kişilerde yaygındır. Erkeklerin bu durumu kadınlardan iki kat daha fazla geliştirme olasılığı vardır.

Erken belirtiler:

• Karında zamanla artan donuk ağrı
• Bacaklarda ağrı ve renk değişikliği (kan akışının azalması nedeniyle)
• Tek bacağın şişmesi

Daha sonra belirtiler:

• Azalmış idrar çıkışı
• İdrar çıkışı yok (anüri)
• Bulantı, kusma, böbrek yetmezliğinin neden olduğu zihinsel durumdaki değişiklikler ve kanda toksik kimyasalların birikmesi
• Dışkıda kan ile birlikte şiddetli karın ağrısı (bağırsak dokusunun ölümü nedeniyle)

Abdominal BT taraması, retroperitoneal bir kitle bulmanın en iyi yoludur.

Bu durumun teşhisine yardımcı olabilecek diğer testler şunları içerir:

• BUN ve kreatinin kan testleri
• İntravenöz piyelogram (IVP), yaygın olarak kullanılmayan
• böbrek ultrasonu
• Karın MRG'si
• Karın ve retroperitonun CAT taraması

Kanseri ekarte etmek için kitlenin biyopsisi de yapılabilir.

Önce kortikosteroidler denenir. Bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları ayrıca tamoksifen adı verilen bir ilaç da reçete etmektedir.

Kortikosteroid tedavisi işe yaramazsa, tanıyı doğrulamak için biyopsi yapılmalıdır. Bağışıklık sistemini baskılamak için başka ilaçlar reçete edilebilir.

İlaç işe yaramadığında ameliyat ve stent (drenaj tüpleri) gerekir.

Görünüm, sorunun boyutuna ve böbreklerdeki hasarın miktarına bağlı olacaktır.

Böbrek hasarı geçici veya kalıcı olabilir.

Bozukluk şunlara yol açabilir:

• Böbrekten çıkan tüplerin bir veya her iki tarafta devam eden tıkanması
• Kronik böbrek yetmezliği

Alt karın veya yan ağrınız ve daha az idrar çıkışınız varsa sağlayıcınızı arayın.

Metisergit içeren ilaçların uzun süreli kullanımından kaçınmaya çalışın. Bu ilacın retroperitoneal fibrozise neden olduğu gösterilmiştir. Metisergit bazen migren baş ağrılarını tedavi etmek için kullanılır.

İdiyopatik retroperitoneal fibroz; Ormond hastalığı

• Erkek üriner sistem

Karşılaştırma E, Bonsib SM, Cheng L. Renal pelvis ve üreter. İçinde: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, ed. Ürolojik Cerrahi Patoloji. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 3.

Nakada SY, En İyi SL. Üst üriner sistem obstrüksiyonunun yönetimi. İçinde: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters, CA, eds. Campbell-Walsh Üroloji. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 49.

O'Connor OJ, Maher MM. İdrar yolu: anatomi, teknikler ve radyasyon konularına genel bakış. İçinde: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, ed. Grainger & Allison'ın Tanısal Radyolojisi: Tıbbi Görüntüleme Ders Kitabı. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: bölüm 35.

Shanmugam VK. Vaskülit ve diğer yaygın olmayan arteriyopatiler. İçinde: Sidawy AN, Perler BA, ed. Rutherford Damar Cerrahisi ve Endovasküler Tedavi. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 137.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Karın duvarı, göbek, periton, mezenterler, omentum ve retroperiton. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: bölüm 43.