Yetişkinlerde ameliyat sonrası ağrı tedavisi

Ameliyat sonrası oluşan ağrı önemli bir endişe kaynağıdır. Ameliyattan önce siz ve cerrahınız ne kadar ağrı beklemeniz gerektiğini ve bunun nasıl yönetileceğini tartışmış olabilirsiniz.

Birkaç faktör, ne kadar ağrınız olduğunu ve bununla nasıl başa çıkacağınızı belirler:

• Farklı ameliyat türleri ve cerrahi kesiler (kesiler), sonrasında farklı tür ve miktarlarda ağrıya neden olur.
• Daha uzun ve daha invaziv bir ameliyat, daha fazla acıya neden olmasının yanı sıra, sizden daha fazlasını da alabilir. Ameliyatın bu diğer etkilerinden kurtulmak, ağrıyla baş etmeyi zorlaştırabilir.
• Her insan acıyı farklı hisseder ve tepki verir.

Ağrınızı kontrol etmek iyileşmeniz için önemlidir. İyi bir ağrı kontrolü gereklidir, böylece ayağa kalkıp hareket etmeye başlayabilirsiniz. Bu önemlidir çünkü:

• Bacaklarınızdaki veya akciğerlerinizdeki kan pıhtılarının yanı sıra akciğer ve idrar yolu enfeksiyonları riskinizi azaltır.
• Daha kısa bir hastanede kalış süreniz olacak, böylece daha çabuk iyileşeceğiniz eve daha erken döneceksiniz.
• Kalıcı kronik ağrı sorunları yaşama olasılığınız daha düşüktür.

Birçok ağrı kesici türü vardır. Ameliyata ve genel sağlığınıza bağlı olarak, tek bir ilaç veya bir ilaç kombinasyonu alabilirsiniz.

Araştırmalar, ameliyattan sonra ağrıyı kontrol etmek için ağrı kesici kullanan kişilerin, ağrı kesici ilaçlardan kaçınmaya çalışanlara göre genellikle daha az ağrı kesici ilaç kullandığını göstermektedir.

Bir hasta olarak göreviniz, ağrınız olduğunda ve aldığınız ilaçların ağrınızı kontrol edip etmediğini sağlık hizmeti sağlayıcılarınıza söylemektir.

Ameliyattan hemen sonra, intravenöz (IV) bir hat yoluyla doğrudan damarlarınıza ağrı kesici ilaçlar alabilirsiniz. Bu hat bir pompadan geçer. Pompa size belirli bir miktarda ağrı kesici verecek şekilde ayarlanmıştır.

Çoğu zaman, ihtiyacınız olduğunda kendinize daha fazla ağrı kesici vermek için bir düğmeye basabilirsiniz. Buna hasta kontrollü anestezi (PCA) denir çünkü ne kadar fazla ilaç alacağınızı siz yönetirsiniz. Kendinize çok fazla veremeyeceğiniz şekilde programlanmıştır.

Epidural ağrı ilaçları yumuşak bir tüp (kateter) yoluyla verilir. Tüp, omuriliğin hemen dışındaki küçük boşluğa sırtınıza yerleştirilir. Ağrı ilacı size tüp yoluyla sürekli veya küçük dozlarda verilebilir.

Bu kateter yerindeyken ameliyattan çıkabilirsiniz. Veya ameliyattan sonra hastane yatağında yan yatarken bir doktor (anestezi uzmanı) kateteri alt sırtınıza sokar.

Epidural blokların riskleri nadirdir ancak şunları içerebilir:

• Kan basıncında düşüş. Kan basıncınızı sabit tutmaya yardımcı olmak için bir damardan (IV) sıvılar verilir.
• Baş ağrısı, baş dönmesi, nefes almada zorluk veya nöbet.

Hap olarak alınan veya atış olarak verilen narkotik (opioid) ağrı kesici ilaçlar yeterli ağrı kesici sağlayabilir. Bu ilacı ameliyattan hemen sonra alabilirsiniz. Daha sık olarak, artık epidural veya sürekli IV ilaca ihtiyacınız olmadığında alırsınız.

Hapları veya iğneleri almanın yolları şunları içerir:

• Onları istemeniz gerekmeyen düzenli bir programda
• Sadece hemşirenizden onları istediğinizde
• Sadece belirli zamanlarda, örneğin yataktan kalkıp koridorda yürümek veya fizik tedaviye gitmek gibi

Çoğu hap veya atış, 4 ila 6 saat veya daha uzun süre rahatlama sağlar. İlaçlar ağrınızı yeterince iyi yönetmiyorsa, sağlayıcınıza şunları sorun:

• Bir hap almak veya daha sık vurulmak
• Daha güçlü bir doz almak
• Farklı bir ilaca geçmek

Opioid ağrı kesici ilaç kullanmak yerine, cerrahınız ağrıyı kontrol etmek için asetaminofen (Tylenol) veya ibuprofen (Advil veya Motrin) almanızı isteyebilir. Çoğu durumda, bu opioid olmayan ağrı kesiciler, narkotikler kadar etkilidir. Ayrıca, opioidlerin kötüye kullanımı ve bağımlılığı riskinden kaçınmanıza yardımcı olurlar.

Ameliyat sonrası ağrı kesici

• Ağrı ilaçları

Benzon HA, Şah RD, Benzon HT. Postoperatif ağrı yönetimi için perioperatif nonopioid infüzyonlar. İçinde: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, ed. Ağrı Tıbbının Temelleri. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 12.

Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, et al. Postoperatif ağrının yönetimi: Amerikan Ağrı Derneği, Amerikan Bölgesel Anestezi ve Ağrı Tıbbı Derneği ve Amerikan Anesteziyologlar Derneği Bölgesel Anestezi Komitesi, Yürütme Komitesi ve İdari Konsey'den bir klinik uygulama kılavuzu. J Ağrı. 2016;17(2):131-157. PMID: 26827847 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26827847.

Gabriel RA, Swisher MW, Sztain JF, Furnish TJ, Ilfeld BM, Said ET. Erişkin cerrahi hastalarında ameliyat sonrası ağrı için son teknoloji opioid koruyucu stratejiler. Uzman Görüşü Eczacı. 2019;20(8):949-961. PMID: 30810425 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810425.

Hernandez A, Sherwood ER. Anesteziyoloji ilkeleri, ağrı yönetimi ve bilinçli sedasyon. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı: Modern Cerrahi Uygulamanın Biyolojik Temeli. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 14.

• Ameliyattan sonra