insülinom

İnsülinoma, pankreasta çok fazla insülin üreten bir tümördür.

Pankreas karında bulunan bir organdır. Pankreas, insülin hormonu da dahil olmak üzere çeşitli enzimler ve hormonlar üretir. İnsülinin görevi, şekerin hücrelere taşınmasına yardımcı olarak kandaki şeker (glikoz) seviyesini azaltmaktır.

Çoğu zaman kan şekeri seviyeniz düştüğünde, pankreas kan şekerinizin normal aralıkta kalmasını sağlamak için insülin yapmayı bırakır. Çok fazla insülin üreten pankreas tümörlerine insülinoma denir. İnsülinomalar insülin üretmeye devam eder ve kan şekeri seviyenizi çok düşürür (hipoglisemi).

Yüksek kan insülin seviyesi, düşük kan şekeri seviyesine (hipoglisemi) neden olur. Hipoglisemi hafif olabilir ve anksiyete ve açlık gibi semptomlara yol açabilir. Veya şiddetli olabilir, nöbetlere, komaya ve hatta ölüme neden olabilir.

İnsülinomlar çok nadir görülen tümörlerdir. Genellikle tek, küçük tümörler olarak ortaya çıkarlar. Ancak birkaç küçük tümör de olabilir.

Çoğu insülinoma kanserli olmayan (iyi huylu) tümörlerdir. Çoklu endokrin neoplazi tip I gibi belirli genetik bozuklukları olan kişilerde insülinoma riski daha yüksektir.

Semptomlar en çok oruç tuttuğunuzda veya bir öğünü atladığınızda veya geciktirdiğinizde görülür. Belirtiler şunları içerebilir:

• Anksiyete, davranış değişiklikleri veya kafa karışıklığı
• Bulutlu görüş
• Bilinç kaybı veya koma
• Konvülsiyonlar veya titreme
• Baş dönmesi veya baş ağrısı
• öğünler arasında açlık; kilo alımı yaygındır
• Hızlı kalp atış hızı veya çarpıntı
• Terlemek

Oruç tuttuktan sonra kanınız aşağıdakiler için test edilebilir:

• Kan C-peptid seviyesi
• Kan şekeri seviyesi
• Kan insülin seviyesi
• Pankreasın insülin salmasına neden olan ilaçlar
• Vücudunuzun bir glukagon atışına tepkisi
  

Pankreasta bir tümör aramak için karın BT, MRI veya PET taraması yapılabilir. Taramalarda bir tümör görülmezse, aşağıdaki testlerden biri yapılabilir:

• Endoskopik ultrason (sindirim organlarını görüntülemek için esnek bir kapsam ve ses dalgaları kullanan test)
• Octreotide taraması (vücutta belirli hormon üreten hücreleri kontrol eden özel test)
• Pankreas arteriyografisi (pankreastaki arterleri görüntülemek için özel boya kullanan test)
• İnsülin için pankreas venöz örneklemesi (pankreas içindeki tümörün yaklaşık yerini belirlemeye yardımcı olan test)

İnsülinoma için genel tedavi cerrahidir. Tek bir tümör varsa, çıkarılacaktır. Çok sayıda tümör varsa, pankreasın bir kısmının çıkarılması gerekecektir. Sindirim için normal enzim seviyeleri üretmek için pankreasın en az %15'i bırakılmalıdır.

Nadir durumlarda, çok sayıda insülinoma varsa veya geri gelmeye devam ederse tüm pankreas çıkarılır. Pankreasın tamamının çıkarılması diyabete yol açar çünkü artık üretilen insülin yoktur. Daha sonra insülin iğneleri (enjeksiyonları) gereklidir.

Ameliyat sırasında tümör bulunmazsa veya ameliyat olamıyorsanız, insülin üretimini düşürmek ve hipoglisemiyi önlemek için ilaç diazoksit alabilirsiniz. Vücudun sıvı tutmasını önlemek için bu ilaçla birlikte bir su hapı (diüretik) verilir. Octreotide, bazı insanlarda insülin salınımını azaltmak için kullanılan başka bir ilaçtır.

Çoğu durumda, tümör kanserli değildir (iyi huylu) ve cerrahi, hastalığı tedavi edebilir. Ancak şiddetli bir hipoglisemik reaksiyon veya kanserli bir tümörün diğer organlara yayılması yaşamı tehdit edebilir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Şiddetli hipoglisemik reaksiyon
• Kanserli bir tümörün yayılması (metastaz)
• Tüm pankreas çıkarılırsa (nadir) diyabet veya çok fazla pankreas çıkarılırsa yiyeceklerin emilmemesi
• Pankreasın iltihaplanması ve şişmesi

Herhangi bir insülinoma semptomu geliştirirseniz sağlık uzmanınızı arayın. Nöbetler ve bilinç kaybı acil bir durumdur. Hemen 911'i veya yerel acil durum numarasını arayın.

insülinom; Adacık hücre adenomu, Pankreas nöroendokrin tümörü; Hipoglisemi - insülinoma

• Endokrin bezleri
• Gıda ve insülin salınımı

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Endokrin sistemin kanseri. İçinde: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff'un Klinik Onkolojisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 68.

Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı web sitesi. Onkolojide NCCN klinik uygulama kılavuzları (NCCN kılavuzları): Nöroendokrin ve adrenal tümörler. Sürüm 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. 24 Temmuz 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 11 Kasım 2020.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Nöroendokrin tümörler. İçinde: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ed. Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 34.