Diyabet şekeri

Diabetes insipidus (DI), böbreklerin su atılımını engelleyemediği nadir bir durumdur.

DI, diabetes mellitus tip 1 ve 2 ile aynı değildir. Bununla birlikte, tedavi edilmediğinde, hem DI hem de diabetes mellitus, sürekli susama ve sık idrara çıkma neden olur. Şeker hastalığı olan kişilerde vücut enerji için kan şekerini kullanamadığı için kan şekeri (glikoz) yüksektir. DI olanlar normal kan şekeri seviyelerine sahiptir, ancak böbrekleri vücuttaki sıvıyı dengeleyemez.

Gün boyunca böbrekleriniz tüm kanınızı birçok kez süzer. Normalde suyun çoğu geri emilir ve sadece az miktarda konsantre idrar atılır. DI, böbrekler idrarı normal olarak konsantre edemediğinde ve büyük miktarda seyreltik idrar atıldığında ortaya çıkar.

İdrarla atılan su miktarı antidiüretik hormon (ADH) tarafından kontrol edilir. ADH'ye vazopressin de denir. ADH, beynin hipotalamus adı verilen bir bölümünde üretilir. Daha sonra depolanır ve hipofiz bezinden salınır. Bu, beynin tabanının hemen altındaki küçük bir bezdir.

ADH eksikliğinden kaynaklanan DI, merkezi diyabet insipidus olarak adlandırılır. DI, böbreklerin ADH'ye yanıt vermemesinden kaynaklandığında, duruma nefrojenik diyabet insipidus denir. Nefrojenik böbrek ile ilgili anlamına gelir.

Merkezi DI, aşağıdakilerin bir sonucu olarak hipotalamus veya hipofiz bezine verilen hasardan kaynaklanabilir:

• Genetik problemler
• Kafa travması
• enfeksiyon
• Otoimmün bir hastalık nedeniyle ADH üreten hücrelerle ilgili sorun
  
• Hipofiz bezine kan temini kaybı
• Hipofiz bezi veya hipotalamus bölgesinde cerrahi
• Hipofiz bezinde veya yakınında tümörler

Nefrojenik DI, böbreklerde bir kusur içerir. Sonuç olarak, böbrekler ADH'ye yanıt vermez. Santral DI gibi, nefrojenik DI çok nadirdir. Nefrojenik DI'ye şunlar neden olabilir:

• Lityum gibi bazı ilaçlar
• Genetik problemler
• Vücutta yüksek düzeyde kalsiyum (hiperkalsemi)
• Polikistik böbrek hastalığı gibi böbrek hastalığı

DI belirtileri şunları içerir:

• Genellikle çok miktarda su içme ihtiyacı veya buzlu su için can atma ile birlikte yoğun veya kontrol edilemeyen aşırı susuzluk
• Aşırı idrar hacmi
• Aşırı idrara çıkma, genellikle gün ve gece boyunca her saat başı idrara çıkma ihtiyacı
• Çok seyreltik, soluk idrar

Sağlık hizmeti sağlayıcısı tıbbi geçmişinizi ve semptomlarınızı soracaktır.

Sipariş edilebilecek testler şunları içerir:

• Kan sodyum ve ozmolalitesi
• Desmopressin (DDAVP) mücadelesi
• kafanın MR'ı
• idrar tahlili
• İdrar konsantrasyonu ve ozmolalite
• İdrar çıktı

Sağlayıcınız, DI teşhisine yardımcı olmak için hipofiz hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora görünmenizi isteyebilir.

Altta yatan durumun nedeni mümkün olduğunda tedavi edilecektir.

Santral DI, vazopressin (desmopressin, DDAVP) ile kontrol edilebilir. Vazopressini enjeksiyon, burun spreyi veya tablet olarak alırsınız.

Nefrojenik DI'ye ilaç neden oluyorsa, ilacın kesilmesi normal böbrek fonksiyonunun geri kazanılmasına yardımcı olabilir. Ancak lityum gibi bazı ilaçların uzun yıllar kullanılmasından sonra nefrojenik DI kalıcı olabilir.

Kalıtsal nefrojenik DI ve lityuma bağlı nefrojenik DI, idrar çıkışına uyacak kadar sıvı içilerek tedavi edilir. İdrar çıkışını azaltan ilaçların da alınması gerekir.

Nefrojenik DI, anti-inflamatuar ilaçlar ve diüretikler (su hapları) ile tedavi edilir.

Sonuç, altta yatan bozukluğa bağlıdır. Tedavi edilirse, DI ciddi sorunlara neden olmaz veya erken ölümle sonuçlanmaz.

Vücudunuzun susuzluk kontrolü normalse ve yeterince sıvı içebiliyorsanız, vücut sıvısı veya tuz dengesi üzerinde önemli bir etkisi yoktur.

Yeterince sıvı içmemek dehidrasyona ve elektrolit dengesizliğine yol açabilir ve bu çok tehlikeli olabilir.

DI vazopressin ile tedavi edilirse ve vücudunuzun susuzluk kontrolü normal değilse, vücudunuzun ihtiyaç duyduğundan daha fazla sıvı içmek de tehlikeli elektrolit dengesizliğine neden olabilir.

DI semptomları geliştirirseniz sağlayıcınızı arayın.

DI'niz varsa, sık idrara çıkma veya aşırı susuzluk dönerse sağlayıcınıza başvurun.

• Endokrin bezleri
• ozmolalite testi

Hannon MJ, Thompson CJ. Vazopressin, şekersiz diyabet ve uygunsuz antidiürez sendromu. İçinde: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, ve diğerleri, ed. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 18.

Verbalis JG. Su dengesi bozuklukları. İçinde: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ed. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 16.