Tiroid kanseri - medüller karsinom

Tiroidin medüller karsinomu, kalsitonin adı verilen bir hormon salgılayan hücrelerde başlayan tiroid bezi kanseridir. Bu hücrelere "C" hücreleri denir. Tiroid bezi, alt boynunuzun ön tarafında bulunur.

Tiroid medüller karsinomunun (MTC) nedeni bilinmemektedir. MTC çok nadirdir. Çocuklarda ve yetişkinlerde ortaya çıkabilir.

Diğer tiroid kanseri türlerinden farklı olarak, MTC'nin çocukluk döneminde diğer kanserleri tedavi etmek için boyuna verilen radyasyon tedavisinden kaynaklanma olasılığı daha düşüktür.

MTC'nin iki biçimi vardır:

• Ailelerde çalışmayan Sporadik MTC. Çoğu MTC sporadiktir. Bu form esas olarak yaşlı yetişkinleri etkiler.
• Ailelerde çalışan Kalıtsal MTC.

Aşağıdaki durumlarda bu kanser türü için yüksek bir riskiniz vardır:

• MTC'nin bir aile öyküsü
• Ailede çoklu endokrin neoplazi (MEN) öyküsü
• Önceden feokromositoma, mukozal nöromlar, hiperparatiroidizm veya pankreas endokrin tümörleri öyküsü

Diğer tiroid kanseri türleri şunlardır:

• Tiroidin anaplastik karsinomu
• Tiroidin foliküler tümörü
• Tiroidin papiller karsinomu
• tiroid lenfoması

MTC genellikle tiroid bezinde küçük bir yumru (nodül) olarak başlar. Boyunda lenf bezi şişmesi de olabilir. Sonuç olarak, semptomlar şunları içerebilir:

• Boyun şişmesi
• Ses kısıklığı
• Hava yollarının daralması nedeniyle solunum problemleri
• Öksürük
• kanlı öksürük
• Yüksek kalsitonin seviyesine bağlı ishal

Sağlık uzmanınız bir fizik muayene yapacak ve semptomlarınız ve tıbbi geçmişinizi soracaktır.

MTC'yi teşhis etmek için kullanılabilecek testler şunları içerir:

• Kalsitonin kan testi
• CEA kan testi
• Genetik test
• tiroid biyopsisi
• Tiroid ve boyundaki lenf düğümlerinin ultrasonu
• evcil hayvan taraması

MTC'li kişiler, diğer bazı tümörler, özellikle feokromositoma ve paratiroid tümörleri ve paratiroid tümörleri için kontrol edilmelidir.

Tedavi, tiroid bezini ve çevresindeki lenf düğümlerini çıkarmak için ameliyatı içerir. Bu nadir görülen bir tümör olduğundan, ameliyat, bu kanser türüne aşina olan ve gerekli ameliyat konusunda deneyimli bir cerrah tarafından yapılmalıdır.

Daha ileri tedavi kalsitonin seviyelerinize bağlı olacaktır. Kalsitonin seviyelerinde tekrar bir artış, kanserin yeni büyümesini gösterebilir.

• Kemoterapi ve radyasyon bu kanser türü için pek işe yaramaz.
• Radyasyon ameliyattan sonra bazı kişilerde kullanılır.
• Daha yeni hedefe yönelik tedaviler, tümör büyümesini de azaltabilir. Sağlayıcınız gerekirse bunlar hakkında size daha fazla bilgi verebilir.

Kalıtsal MTC formları teşhisi konan kişilerin yakın akrabaları bu kanser için yüksek risk altındadır ve sağlayıcıları ile görüşmelidir.

Bir kanser destek grubuna katılarak hastalığın stresini azaltabilirsiniz. Ortak deneyimleri ve sorunları olan başkalarıyla paylaşmak, yalnız hissetmemenize yardımcı olabilir.

MTC'li çoğu insan, kanserin evresine bağlı olarak tanıdan sonra en az 5 yıl yaşar. 10 yıllık sağkalım oranı %65'tir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Kanser vücudun diğer bölgelerine yayılır
• Paratiroid bezleri ameliyat sırasında yanlışlıkla çıkarılır

MTC belirtileriniz varsa sağlayıcınızı arayın.

Önleme mümkün olmayabilir. Ancak aile geçmişiniz başta olmak üzere risk faktörlerinin farkında olmak erken teşhis ve tedaviye olanak sağlayabilir. Çok güçlü bir aile MTC öyküsü olan kişiler için tiroid bezini çıkarma seçeneği önerilebilir. Bu seçeneği, hastalığa çok aşina olan bir doktorla dikkatlice tartışmalısınız.

Tiroid - medüller karsinom; Kanser - tiroid (medüller karsinom); MTC; Tiroid nodülü - medüller

• Tiroid kanseri - BT taraması
• Tiroid bezi

Jonklass J, Cooper DS. Tiroid. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 213.

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Tiroid kanseri tedavisi (yetişkin) (PDQ) - sağlık profesyoneli versiyonu. www.cancer.gov/types/tiroid/hp/tiroid-tedavi-pdq. 30 Ocak 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 6 Mart 2020.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiroid. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: bölüm 36.

Viola D, Elisei R. Medüller tiroid kanseri yönetimi. Endokrinol Metab Kliniği Kuzey Am. 2019;48(1):285-301. PMID: 30717909 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30717909/.

Wells SA Jr, Asa SL, Dralle H. Medüller tiroid karsinomunun yönetimi için Amerikan Tiroid Birliği kılavuzlarını revize etti. Tiroid. 2015;25(6):567-610. PMID: 25810047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25810047/.