karsinoid sendromu

Karsinoid sendrom, karsinoid tümörlerle ilişkili bir grup semptomdur. Bunlar akciğerlerdeki ince bağırsak, kolon, apendiks ve bronş tüplerinin tümörleridir.

Karsinoid sendromu, bazen karsinoid tümörlü kişilerde görülen semptomların şeklidir. Bu tümörler nadirdir ve genellikle yavaş büyür. Karsinoid tümörlerin çoğu gastrointestinal sistemde ve akciğerlerde bulunur.

Karsinoid sendromu, karsinoid tümörlü çok az insanda, tümör karaciğere veya akciğere yayıldıktan sonra ortaya çıkar.

Bu tümörler, serotonin hormonunun yanı sıra diğer bazı kimyasalları çok fazla salgılar. Hormonlar kan damarlarının açılmasına (genişlemesine) neden olur. Bu karsinoid sendromuna neden olur.

Karsinoid sendromu, aşağıdakileri içeren dört ana semptomdan oluşur:

• Deride görülen genişlemiş kan damarları (telanjiektaziler) gibi kızarma (yüz, boyun veya üst göğüs)
• Hırıltı gibi nefes almada zorluk
• İshal
• Sızdıran kalp kapakçıkları, yavaş kalp atışı, düşük veya yüksek tansiyon gibi kalp sorunları

Belirtiler bazen fiziksel eforla veya mavi peynir, çikolata veya kırmızı şarap gibi şeyler yiyip içmekle ortaya çıkar.

Bu tümörlerin çoğu, örneğin karın ameliyatı sırasında olduğu gibi başka nedenlerle testler veya prosedürler yapıldığında bulunur.

Fiziksel bir muayene yapılırsa, sağlık hizmeti sağlayıcısı aşağıdaki belirtileri bulabilir:

• Üfürüm gibi kalp kapakçık sorunları
• Niasin eksikliği hastalığı (pellagra)

Yapılabilecek testler şunları içerir:

• İdrarda 5-HIAA seviyeleri
• Kan testleri (serotonin ve kromogranin kan testi dahil)
• Göğüs veya karın BT ve MRI taraması
• ekokardiyogram
• Octreotide radyoetiketli tarama

Tümörü çıkarmak için cerrahi genellikle ilk tedavidir. Tümör tamamen çıkarılırsa durumu kalıcı olarak iyileştirebilir.

Tümör karaciğere yayıldıysa, tedavi aşağıdakilerden birini içerir:

• Karaciğerin tümör hücrelerine sahip bölgelerinin çıkarılması
• Tümörleri yok etmek için ilacı doğrudan karaciğere göndermek (infüze etmek)

Tümörün tamamı çıkarılamadığında, tümörün büyük bölümlerinin çıkarılması ("debulking") semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir.

Ameliyatla alınamayan ilerlemiş karsinoid tümörü olan kişilere Octreotid (Sandostatin) veya lanreotid (Somatuline) enjeksiyonları yapılır.

Karsinoid sendromu olan kişiler, semptomları tetikleyebilecekleri için alkol, büyük öğünler ve tiramin içeriği yüksek yiyeceklerden (yaşlı peynirler, avokado, birçok işlenmiş yiyecek) kaçınmalıdır.

Paroksetin (Paxil) ve fluoksetin (Prozac) gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) gibi bazı yaygın ilaçlar, serotonin düzeylerini artırarak semptomları daha da kötüleştirebilir. Ancak, sağlayıcınız size söylemediği sürece bu ilaçları almayı BIRAKMAYIN.

Karsinoid sendromu hakkında daha fazla bilgi edinin ve aşağıdakilerden destek alın:

• Karsinoid Kanser Vakfı -- www.carcinoid.org/resources/support-groups/directory/
• Nöroendokrin Tümör Araştırma Vakfı -- netrf.org/for-hastalar/

Karsinoid sendromlu kişilerde görünüm bazen, sendromsuz karsinoid tümörleri olan kişilerde görünümden farklıdır.

Prognoz ayrıca tümörün bulunduğu yere de bağlıdır. Sendromlu kişilerde tümör genellikle karaciğere yayılmıştır. Bu hayatta kalma oranını düşürür. Karsinoid sendromlu kişilerin aynı anda ayrı bir kansere (ikinci birincil tümör) sahip olma olasılığı daha yüksektir. Genel olarak, prognoz genellikle mükemmeldir.

Karsinoid sendromunun komplikasyonları şunları içerebilir:

• Artan düşme ve yaralanma riski (düşük tansiyondan)
• Bağırsak tıkanıklığı (tümörden)
• Sindirim sistemi kanaması
• Kalp kapakçığı yetmezliği

Ölümcül bir karsinoid sendromu formu olan karsinoid krizi, cerrahi, anestezi veya kemoterapinin bir yan etkisi olarak ortaya çıkabilir.

Karsinoid sendromu belirtileriniz varsa randevu için sağlayıcınıza başvurun.

Tümörü tedavi etmek karsinoid sendromu riskini azaltır.

Floş sendromu; Argentaffinoma sendromu

• serotonin alımı

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Gastrointestinal karsinoid tümör tedavisi (Yetişkin) (PDQ) - sağlık profesyoneli versiyonu. www.cancer.gov/types/gi-carcinoid-tumors/hp/gi-carcinoid-treat-pdq. 16 Eylül 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 14 Ekim 2020.

Öberg K. Nöroendokrin tümörler ve ilgili bozukluklar. İçinde: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ , ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 45.

Wolin EM, Jensen RT. Nöroendokrin tümörler. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 219.