Beyin fonksiyon kaybı - karaciğer hastalığı

Karaciğer kandan toksinleri atamadığında beyin fonksiyonu kaybı meydana gelir. Buna hepatik ensefalopati (HE) denir. Bu sorun aniden ortaya çıkabileceği gibi zamanla yavaş yavaş da gelişebilir.

Karaciğerin önemli bir işlevi de vücuttaki toksik maddeleri zararsız hale getirmektir. Bu maddeler vücut (amonyak) veya aldığınız maddeler (ilaçlar) tarafından yapılabilir.

Karaciğer hasar gördüğünde, bu "zehirler" kan dolaşımında birikebilir ve sinir sisteminin işlevini etkileyebilir. Sonuç H olabilir.

Aniden ortaya çıkabilir ve çok çabuk hasta olabilirsiniz.HE'nin nedenleri şunları içerebilir:

• Hepatit A veya B enfeksiyonu (bu şekilde görülmesi nadirdir)
• Karaciğere kan akışının tıkanması
• Farklı toksinler veya ilaçlar tarafından zehirlenme
• Kabızlık
• Üst gastrointestinal kanama

Şiddetli karaciğer hasarı olan kişiler genellikle HE'den muzdariptir. Kronik karaciğer hasarının sonucu sirozdur. Kronik karaciğer hastalığının yaygın nedenleri şunlardır:

• Şiddetli hepatit B veya C enfeksiyonu
• Alkol kötüye kullanımı
• otoimmün hepatit
• Safra kanalı bozuklukları
• Bazı ilaçlar
• Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) ve alkolsüz steatohepatit (NASH)

Karaciğer hasarınız olduğunda, kötüleşen beyin fonksiyonu atakları aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir:

• Daha az vücut sıvısı (dehidrasyon)
• Çok fazla protein yemek
• Düşük potasyum veya sodyum seviyeleri
• Bağırsaklardan, mideden veya yemek borusundan (yemek borusu) kanama
• Enfeksiyonlar
• Böbrek sorunları
• Vücuttaki düşük oksijen seviyeleri
• Şant yerleşimi veya komplikasyonları
• Ameliyat
• Narkotik ağrı veya yatıştırıcı ilaçlar

HE'ye benzer görünebilecek bozukluklar şunları içerebilir:

• Alkol sarhoşluğu
• Alkol yoksunluğu
• Kafatasının altında kanama (subdural hematom)
• B1 vitamini eksikliğinden kaynaklanan beyin bozukluğu (Wernicke-Korsakoff sendromu)

Bazı durumlarda HE, düzeltilebilecek kısa vadeli bir sorundur. Aynı zamanda, zamanla kötüleşen karaciğer hastalığından kaynaklanan uzun süreli (kronik) bir sorunun parçası olarak da ortaya çıkabilir.

HE semptomları 1 ila 4 arasında derecelendirilir. Yavaş yavaş başlayabilir ve zamanla kötüleşebilirler.

Erken belirtiler hafif olabilir ve şunları içerebilir:

• Küf veya tatlı bir koku ile nefes alın
• Uyku düzenindeki değişiklikler
• Düşünce değişiklikleri
• hafif kafa karışıklığı
• Unutkanlık
• Kişilik veya ruh hali değişiklikleri
• Zayıf konsantrasyon ve yargı
• El yazısının kötüleşmesi veya diğer küçük el hareketlerinin kaybı

Şiddetli semptomlar şunları içerebilir:

• Anormal hareketler veya ellerin veya kolların titremesi
• Ajitasyon, heyecan veya nöbetler (nadiren görülür)
• oryantasyon bozukluğu
• Uyuşukluk veya karışıklık
• Davranış veya kişilik değişiklikleri
• Konuşma bozukluğu
• Yavaşlamış veya yavaş hareket

HE'li kişiler bilinçsiz, tepkisiz hale gelebilir ve muhtemelen komaya girebilir.

İnsanlar genellikle bu semptomlar nedeniyle kendilerine bakamazlar.

Sinir sistemi değişikliklerinin belirtileri şunları içerebilir:

• Kolları vücudun önünde tutmaya ve elleri kaldırmaya çalışırken ellerin sallanması ("çırpma titremesi")
• Düşünme ve zihinsel görevleri yerine getirme ile ilgili sorunlar
• Sarı cilt ve gözler (sarılık) ve karında sıvı toplanması (asit) gibi karaciğer hastalığı belirtileri
• Nefes ve idrarda küf kokusu

Yapılan testler şunları içerebilir:

• Anemiyi kontrol etmek için tam kan sayımı veya hematokrit
• Başın BT taraması veya MRI
• EEG
• Karaciğer fonksiyon testleri
• protrombin zamanı
• Serum amonyak seviyesi
• Kandaki sodyum seviyesi
• Kandaki potasyum seviyesi
• BUN (kan üre azotu) ve kreatinin böbreklerin nasıl çalıştığını görmek için

HE tedavisi nedene bağlıdır.

Beyin fonksiyonundaki değişiklikler şiddetli ise, hastanede kalmak gerekebilir.

• Sindirim sisteminde kanama durdurulmalıdır.
• Enfeksiyonlar, böbrek yetmezliği ve sodyum ve potasyum seviyelerindeki değişiklikler tedavi edilmelidir.

Amonyak seviyesini düşürmeye ve beyin fonksiyonlarını iyileştirmeye yardımcı olmak için ilaçlar verilir. Verilen ilaçlar şunları içerebilir:

• Bağırsaklardaki bakterilerin amonyak oluşturmasını önlemek için laktuloz. İshale neden olabilir.
• Neomisin ve rifaximin ayrıca bağırsaklarda yapılan amonyak miktarını azaltır.
• Rifaximin alırken HE iyileşirse, süresiz olarak devam edilmelidir.

Kaçınmalısın:

• Herhangi bir sakinleştirici, sakinleştirici ve karaciğer tarafından parçalanan diğer ilaçlar
• Amonyum içeren ilaçlar (belirli antasitler dahil)

Sağlık uzmanınız başka ilaçlar ve tedaviler önerebilir. Bunların farklı sonuçları olabilir.

HE'nin görünümü, HE nedeninin yönetimine bağlıdır. Bozukluğun kronik formları genellikle kötüleşmeye devam eder ve geri gelir.

Hastalığın ilk iki aşaması iyi bir prognoza sahiptir. Aşama üç ve dördüncü kötü bir prognoza sahiptir.

Siz veya çevrenizdekiler zihinsel durumunuz veya sinir sistemi işlevinizle ilgili herhangi bir sorun fark ederseniz, sağlayıcınızı arayın. Bu, zaten karaciğer bozukluğu olan kişiler için önemlidir. Hızla kötüleşebilir ve acil bir durum haline gelebilir.

Karaciğer problemlerini tedavi etmek HE'yi önleyebilir. Alkol ve intravenöz ilaçlardan kaçınmak birçok karaciğer hastalığını önleyebilir.

hepatik koma; Ensefalopati - hepatik; Hepatik ensefalopati; Portosistemik ensefalopati

Feri FF. Hepatik ensefalopati. İçinde: Ferri FF, ed. Ferri'nin Klinik Danışmanı 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 652-654.

Garcia-Tsao G. Siroz ve sekelleri. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 144.

Nevah MI, Fallon MB. Hepatik ensefalopati, hepatorenal sendrom, hepatopulmoner sendrom ve karaciğer hastalığının diğer sistemik komplikasyonları. İçinde: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ed. Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 94.

Wong Milletvekili, Moitra VK. Hepatik ensefalopati. İçinde: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, ed. Anestezi Pratiğinin Özü. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:198-198.

Woreta T, Mezina A. Hepatik ensefalopati yönetimi. İçinde: Cameron AM, Cameron JL, ed. Güncel Cerrahi Tedavi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:428-431.