Malabsorpsiyon

Malabsorpsiyon, vücudun gıdalardan besinleri alma (emme) yeteneği ile ilgili sorunları içerir.

Birçok hastalık malabsorpsiyona neden olabilir. Çoğu zaman, malabsorpsiyon, belirli şekerleri, yağları, proteinleri veya vitaminleri emme problemlerini içerir. Ayrıca, yiyecekleri emmeyle ilgili genel bir sorunu da içerebilir.

Önemli besin maddelerinin emiliminde sorunlara yol açabilecek ince bağırsakta sorunlar veya hasarlar. Bunlar şunları içerir:

• Çölyak hastalığı
• Tropikal döküm
• Crohn hastalığı
• kamçı hastalığı
• Radyasyon tedavilerinden kaynaklanan hasarlar
• İnce bağırsakta aşırı bakteri üremesi
• Parazit veya tenya enfeksiyonu
• İnce bağırsağın tamamını veya bir kısmını çıkaran cerrahi

Pankreas tarafından üretilen enzimler, yağların ve diğer besin maddelerinin emilmesine yardımcı olur. Bu enzimlerin azalması, yağların ve belirli besin maddelerinin emilmesini zorlaştırır. Pankreas ile ilgili sorunlara şunlar neden olabilir:

• Kistik fibrozis
• Pankreasın enfeksiyonları veya şişmesi
• Pankreasta travma
• Pankreasın bir kısmını çıkarmak için ameliyat

Malabsorpsiyonun diğer nedenlerinden bazıları şunlardır:

• AIDS ve HIV
• Bazı ilaçlar (tetrasiklin, bazı antasitler, obezite tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar, kolşisin, akarboz, fenitoin, kolestiramin)
• Obezite için gastrektomi ve cerrahi tedaviler
• kolestaz
• Kronik karaciğer hastalığı
• İnek sütü protein intoleransı
• Soya sütü protein intoleransı

Çocuklarda, mevcut kilo veya kilo alma oranı genellikle benzer yaş ve cinsiyetteki diğer çocuklara göre çok daha düşüktür. Buna gelişme başarısızlığı denir. Çocuk normal büyümeyebilir ve gelişmeyebilir.

Yetişkinler ayrıca kilo kaybı, kas kaybı, halsizlik ve hatta düşünme sorunları ile gelişemezler.

Dışkıda değişiklikler sıklıkla mevcuttur, ancak her zaman değil.

Dışkıdaki değişiklikler şunları içerebilir:

• Şişkinlik, kramp ve gaz
• hacimli tabureler
• Kronik ishal
• Yağlı dışkı (steatore)

Sağlık uzmanınız bir muayene yapacaktır. Yapılabilecek testler şunları içerir:

• Kan ve idrar testleri
• Karın BT taraması
• Hidrojen nefes testi
• MR veya BT enterografisi
• B12 vitamini eksikliği için Schilling testi
• Sekretin stimülasyon testi
• İnce bağırsak biyopsisi
• Dışkı kültürü veya ince bağırsak aspiratı kültürü
• Dışkı yağ testi
• İnce bağırsak röntgeni veya diğer görüntüleme testleri

Tedavi nedene bağlıdır ve semptomları hafifletmeyi ve vücudun yeterli besin almasını sağlamayı amaçlar.

Yüksek kalorili bir diyet denenebilir. Şunları sağlamalıdır:

• Demir, folik asit ve B12 vitamini gibi önemli vitamin ve mineraller
• Yeterli karbonhidrat, protein ve yağ

Gerekirse, bazı vitamin ve minerallerin veya özel büyüme faktörlerinin enjeksiyonları yapılacaktır. Pankreas hasarı olanların pankreas enzimleri alması gerekebilir. Sağlayıcınız gerekirse bunları yazacaktır.

Bağırsakların normal hareketini yavaşlatan ilaçlar denenebilir. Bu, yiyeceklerin bağırsakta daha uzun süre kalmasına izin verebilir.

Vücut yeterli besinleri ememiyorsa total parenteral beslenme (TPN) denenir. Sizin veya çocuğunuzun vücudundaki bir damar yoluyla özel bir formülle beslenmesine yardımcı olacaktır. Sağlayıcınız doğru miktarda kalori ve TPN çözümünü seçecektir. Bazen TPN'den beslenme alırken de yiyip içebilirsiniz.

Görünüm, malabsorpsiyona neyin neden olduğuna bağlıdır.

Uzun süreli malabsorpsiyon şunlara neden olabilir:

• Anemi
• safra taşları
• Böbrek taşı
• İnce ve zayıf kemikler

Malabsorpsiyon belirtileriniz varsa sağlayıcınızı arayın.

Önleme, malabsorpsiyona neden olan duruma bağlıdır.

• Sindirim sistemi
• Kistik fibrozis
• Sindirim sistemi organları

Högenauer C, Çekiç HF. Kötü sindirim ve emilim bozukluğu. İçinde: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ed. Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bölüm 104.

Semrad CE. Diyare ve malabsorpsiyonlu hastaya yaklaşım. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 131.