Akalazya

Yiyecekleri ağızdan mideye taşıyan tüp yemek borusu veya yemek borusudur. Akalazya yemek borusunun yiyecekleri mideye taşımasını zorlaştırır.

Yemek borusu ile midenin birleştiği noktada kaslı bir halka bulunur. Alt özofagus sfinkteri (LES) olarak adlandırılır. Normalde bu kas, yutkunduğunuzda yiyeceklerin mideye geçmesine izin vermek için gevşer. Akalazya olan kişilerde olması gerektiği gibi gevşemez. Ayrıca yemek borusunun normal kas aktivitesi (peristalsis) azalır veya yoktur.

Bu sorun yemek borusunun sinirlerine verilen hasardan kaynaklanır.

Diğer problemler, yemek borusu veya üst mide kanseri gibi benzer semptomlara ve Chagas hastalığına neden olan bir parazit enfeksiyonuna neden olabilir.

Akalazya nadirdir. Her yaşta ortaya çıkabilir, ancak en çok 25 ila 60 yaşları arasındaki kişilerde görülür. Bazı kişilerde sorun kalıtsal olabilir.

Belirtiler şunları içerir:

• Yiyeceklerin geri akışı (yetersizliği)
• Yemek yedikten sonra artabilen veya sırt, boyun ve kollarda ağrı olarak hissedilebilen göğüs ağrısı
• Öksürük
• Sıvıları ve katıları yutma güçlüğü
• Göğüste ağrılı yanma hissi
• İstenmeyen kilo kaybı

Fizik muayene anemi veya yetersiz beslenme belirtileri gösterebilir.

Testler şunları içerir:

• Manometri, yemek borunuzun düzgün çalışıp çalışmadığını ölçmek için yapılan bir test.
• EGD veya üst endoskopi, mide ve yemek borusunun astarını incelemek için bir test. Esnek bir tüp ve kamera kullanır.
• Üst GI röntgeni.

Tedavinin amacı sfinkter kasındaki basıncı azaltmak ve yiyecek ve sıvıların mideye kolayca geçmesini sağlamaktır. Terapi şunları içerebilir:

• Botulinum toksini (Botox) ile enjeksiyon - Bu, sfinkter kaslarını gevşetmeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, fayda birkaç hafta veya ay içinde yıpranır.
• Uzun etkili nitratlar veya kalsiyum kanal blokerleri gibi ilaçlar -- Bu ilaçlar alt yemek borusu sfinkterini gevşetmek için kullanılabilir. Ancak akalazyayı tedavi etmek için nadiren uzun vadeli bir çözüm vardır.
• Cerrahi (miyotomi denir) - Bu prosedürde alt sfinkter kası kesilir.
• Yemek borusunun genişletilmesi (genişlemesi) - Bu, EGD sırasında LES'i bir balon dilatör ile gererek yapılır.

Sağlık uzmanınız, hangi tedavinin sizin için en iyi olduğuna karar vermenize yardımcı olabilir.

Ameliyat ve ameliyatsız tedavilerin sonuçları benzerdir. Birden fazla tedavi bazen gereklidir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Mideden yemek borusuna asit veya gıdanın geri akışı (yetersizliği) (reflü)
• Pnömoniye neden olabilecek gıda içeriklerinin akciğerlere solunması (aspirasyon)
• Yemek borusunun yırtılması (delinmesi)

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Yutma güçlüğü veya ağrılı yutma sorunu yaşıyorsanız
• Akalazya tedavisine rağmen semptomlarınız devam ediyor

Akalazya nedenlerinin çoğu önlenemez. Bununla birlikte, tedavi komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir.

Özofagus akalazyası; Sıvı ve katılarda yutma problemleri; Kardiyospazm - alt özofagus sfinkter spazmı

• Sindirim sistemi
• Üst gastrointestinal sistem
• Akalazya - seri

Falk GW, Katzka DA. Yemek borusu hastalıkları. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 129.

Hamer PW, Kuzu PJ. Yemek borusunun akalazya ve diğer motilite bozukluklarının tedavisi. İçinde: Griffin SM, Kuzu PJ, ed. Özofagogastrik Cerrahi: Uzman Cerrahi Pratiğin Refakatçisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 16.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Özofagus nöromüsküler fonksiyon ve motilite bozuklukları. İçinde: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ed. Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 43.