Gastroözofageal reflü hastalığı

Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH), mide içeriğinin mideden geri yemek borusuna (yemek borusu) sızması durumudur. Yiyecekler ağzınızdan mideye yemek borunuzdan geçer. GÖRH yemek borusunu tahriş edebilir ve mide ekşimesi ve diğer semptomlara neden olabilir.

Yemek yediğinizde, yemek boğazdan mideye yemek borusu yoluyla geçer. Alt yemek borusundaki bir kas lifi halkası, yutulan yiyeceklerin geri hareket etmesini önler. Bu kas liflerine alt özofagus sfinkteri (LES) denir.

Bu kas halkası tam kapanmadığında mide içeriği yemek borusuna geri sızabilir. Buna reflü veya gastroözofageal reflü denir. Reflü semptomlara neden olabilir. Sert mide asitleri yemek borusunun astarına da zarar verebilir.

Reflü için risk faktörleri şunları içerir:

• Alkol kullanımı (muhtemelen)
• Hiatal herni (midenin bir kısmının, göğüs ve karın boşluklarını ayıran kas olan diyaframın üzerine çıkması durumu)
• obezite
• Gebelik
• skleroderma
• Sigara içmek
• Yemekten sonra 3 saat içinde uzanmak

Mide ekşimesi ve gastroözofageal reflü hamilelik sırasında ortaya çıkabilir veya daha da kötüleşebilir. Belirtiler ayrıca aşağıdakiler gibi bazı ilaçlardan da kaynaklanabilir:

• Antikolinerjikler (örneğin, deniz tutması ilacı)
• Astım için bronkodilatörler
• Yüksek tansiyon için kalsiyum kanal blokerleri
• Parkinson hastalığı için dopamin aktif ilaçlar
• Anormal adet kanaması veya doğum kontrolü için progestin
• Uykusuzluk veya anksiyete için yatıştırıcılar
• trisiklik antidepresanlar

İlaçlarınızdan birinin mide ekşimesine neden olabileceğini düşünüyorsanız, sağlık uzmanınızla konuşun. İlk önce sağlayıcınızla konuşmadan asla bir ilacı değiştirmeyin veya almayı bırakmayın.

GÖRH'nin yaygın semptomları şunları içerir:

• Yiyeceklerin göğüs kemiğinin arkasına sıkıştığını hissetmek
• Göğüste mide ekşimesi veya yanan bir ağrı
• yemekten sonra mide bulantısı

Daha az yaygın semptomlar şunlardır:

• Yiyecekleri geri getirmek (yetersizlik)
• Öksürük veya hırıltı
• yutma güçlüğü
• hıçkırık
• Ses kısıklığı veya ses değişikliği
• Boğaz ağrısı

Eğildiğinizde veya yattığınızda veya yemek yedikten sonra semptomlar daha da kötüleşebilir. Semptomlar geceleri daha kötü olabilir.

Belirtileriniz hafifse herhangi bir teste ihtiyacınız olmayabilir.

Belirtileriniz şiddetliyse veya tedavi edildikten sonra tekrarlıyorsa, doktorunuz üst endoskopi (EGD) adı verilen bir test yapabilir.

• Bu, yemek borusu, mide ve ince bağırsağın ilk bölümünün astarını incelemek için yapılan bir testtir.
• Boğazdan aşağı yerleştirilen küçük bir kamera (esnek endoskop) ile yapılır.

Ayrıca aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasına ihtiyacınız olabilir:

• Ağızdan mideye giden tüpe mide asidinin ne sıklıkla girdiğini ölçen bir test (yemek borusu olarak adlandırılır)
• Yemek borusunun alt kısmındaki basıncı ölçmek için bir test (yemek borusu manometrisi)

Pozitif bir dışkı gizli kan testi yemek borusu, mide veya bağırsaklardaki tahrişten kaynaklanan kanamayı teşhis edebilir.

Belirtilerinizi tedavi etmenize yardımcı olacak birçok yaşam tarzı değişikliği yapabilirsiniz.

Diğer ipuçları şunları içerir:

• Fazla kilolu veya obezseniz, çoğu durumda kilo vermek yardımcı olabilir.
• Belirtileriniz geceleri kötüleşirse yatağın başını kaldırın.
  
• Akşam yemeğinizi yatmadan 2-3 saat önce yiyin.
  
• Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) veya naproksen (Aleve, Naprosyn) gibi ilaçlardan kaçının. Ağrıyı gidermek için asetaminofen (Tylenol) alın.
• Tüm ilaçlarınızı bol su ile alınız. Sağlayıcınız size yeni bir ilaç verdiğinde, mide ekşimenizi daha da kötüleştirip kötüleştirmeyeceğini sorun.

Reçetesiz antasitleri yemeklerden sonra ve yatmadan önce kullanabilirsiniz, ancak rahatlama çok uzun sürmeyebilir. Antasitlerin yaygın yan etkileri arasında ishal veya kabızlık bulunur.

Diğer reçetesiz ve reçeteli ilaçlar GÖRH'yi tedavi edebilir. Antasitlerden daha yavaş çalışırlar, ancak size daha uzun süre rahatlama sağlarlar. Eczacınız, doktorunuz veya hemşireniz bu ilaçları nasıl alacağınızı size söyleyebilir.

• Proton pompa inhibitörleri (PPI'ler) midenizde üretilen asit miktarını azaltır.
• H2 blokerleri ayrıca midede salınan asit miktarını da düşürür.

Yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlarla semptomları geçmeyen kişilerde reflü cerrahisi bir seçenek olabilir. Mide ekşimesi ve diğer semptomlar ameliyattan sonra düzelmelidir. Ancak yine de mide ekşimeniz için ilaç almanız gerekebilir.

Bir endoskop (ağızdan mideye geçen esnek bir tüp) aracılığıyla gerçekleştirilebilen reflü için yeni tedaviler de vardır.

Çoğu insan yaşam tarzı değişikliklerine ve ilaçlara yanıt verir. Bununla birlikte, birçok insanın semptomlarını kontrol altına almak için ilaç almaya devam etmesi gerekir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Astımın kötüleşmesi
• Yemek borusu zarında kanser riskini artırabilecek bir değişiklik (Barrett yemek borusu)
• Bronkospazm (asite bağlı solunum yollarının tahrişi ve spazmı)
• Uzun süreli (kronik) öksürük veya ses kısıklığı
• Diş problemleri
• Yemek borusunda ülser
• Striktür (yara izi nedeniyle yemek borusunun daralması)

Yaşam tarzı değişiklikleri veya ilaçlarla semptomlar düzelmezse, sağlayıcınızı arayın.

Ayrıca aşağıdakilere sahipseniz arayın:

• Kanama
• Boğulma (öksürük, nefes darlığı)
• Yemek yerken çabuk doyma hissi
• sık kusma
• Ses kısıklığı
• İştah kaybı
• Yutma güçlüğü (disfaji) veya yutma ile ağrı (odinofaji)
• Kilo kaybı
• Yiyecek veya hapların göğüs kemiğinin arkasına yapıştığını hissetmek
  

Mide ekşimesine neden olan faktörlerden kaçınmak semptomları önlemeye yardımcı olabilir. Obezite GÖRH ile bağlantılıdır. Sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak, durumu önlemeye yardımcı olabilir.

Peptik özofajit; Reflü özofajit; GÖRH; Mide ekşimesi - kronik; Dispepsi - GÖRH

• Anti-reflü cerrahisi - çocuklar - taburcu
• Anti-reflü cerrahisi - taburcu
• Gastroözofageal reflü - akıntı
• Mide ekşimesi - doktorunuza ne sormalısınız
• antasitler almak

• Sindirim sistemi
• Gastroözofageal reflü hastalığı
• Gastroözofageal reflü - seri

Abdul-Hüseyin M, Castell DO. Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD). İçinde: Kellerman RD, Rakel DP, ed. Conn's Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020:219-222.

ASGE Uygulama Standartları Komitesi, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. GÖRH tedavisinde endoskopinin rolü. Gastrointestin Endosk. 2015;81(6):1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. Yemek borusu hastalıkları. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 129.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Gastroözofageal reflü hastalığının tanı ve tedavisi için kılavuzlar. J Gastroenterol muyum. 2013;108(3):308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü web sitesi. Yetişkinlerde asit reflü (GER & GÖRH). www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Kasım 2015'te güncellendi. Erişim tarihi: 26 Şubat 2020.

Richter JE, Friedenberg FK. Gastroözofageal reflü hastalığı. İçinde: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ed. Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 44.