Ülseratif kolit

Ülseratif kolit, kalın bağırsağın (kolon) ve rektumun astarının iltihaplandığı bir durumdur. İnflamatuar bağırsak hastalığının (IBD) bir şeklidir. Crohn hastalığı ilgili bir durumdur.

Ülseratif kolitin nedeni bilinmemektedir. Bu durumdaki kişilerin bağışıklık sistemi ile ilgili sorunları vardır. Bununla birlikte, bağışıklık sorunlarının bu hastalığa neden olup olmadığı açık değildir. Stres ve bazı gıdalar semptomları tetikleyebilir ancak ülseratif kolite neden olmazlar.

Ülseratif kolit herhangi bir yaş grubunu etkileyebilir. 15 ila 30 yaşlarında ve ardından 50 ila 70 yaşlarında zirveler vardır.

Hastalık rektal bölgede başlar. Rektumda kalabilir veya kalın bağırsağın daha yüksek bölgelerine yayılabilir. Ancak hastalık alanları atlamaz. Zamanla tüm kalın bağırsağı tutabilir.

Risk faktörleri, ailede ülseratif kolit veya diğer otoimmün hastalıklar öyküsü veya Yahudi soyunu içerir.

Belirtiler az ya da çok şiddetli olabilir. Yavaş veya aniden başlayabilirler. İnsanların yarısında sadece hafif semptomlar vardır. Diğerleri daha sık meydana gelen daha şiddetli saldırılara sahiptir. Birçok faktör saldırılara neden olabilir.

Belirtiler şunları içerebilir:

• Karında ağrı (göbek bölgesi) ve kramp.
• Bağırsakta bir gurgling veya sıçrama sesi duyulur.
• Dışkıda kan ve muhtemelen irin.
• İshal, sadece birkaç bölümden çok sıklığa kadar.
• Ateş.
• Bağırsaklarınız zaten boş olmasına rağmen dışkı çıkarmanız gerektiğini hissetmek. Gerilme, ağrı ve krampları (tenesmus) içerebilir.
• Kilo kaybı.

Çocukların büyümesi yavaşlayabilir.

Ülseratif kolit ile ortaya çıkabilecek diğer semptomlar şunları içerir:

• Eklem ağrısı ve şişme
• Ağız yaraları (ülserler)
• Mide bulantısı ve kusma
• Cilt topakları veya ülserler

Biyopsi ile kolonoskopi en sık ülseratif kolit teşhisi için kullanılır. Kolonoskopi ayrıca ülseratif kolitli kişileri kolon kanseri açısından taramak için kullanılır.

Bu durumun teşhisine yardımcı olmak için yapılabilecek diğer testler şunları içerir:

• baryum lavmanı
• Tam kan sayımı (CBC)
• C-reaktif protein (CRP)
• Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)
• Dışkı kalprotektin veya laktoferrin
• Kan yoluyla antikor testleri

Bazen, ülseratif kolit ile Crohn hastalığı arasında ayrım yapmak için ince bağırsak testlerine ihtiyaç duyulur, bunlara aşağıdakiler dahildir:

• CT tarama
• MR
• Üst endoskopi veya kapsül çalışması
• MR enterografisi

Tedavinin amaçları şunlardır:

• Akut atakları kontrol edin
• Tekrarlanan saldırıları önleyin
• Kolonun iyileşmesine yardımcı olun

Şiddetli bir atak sırasında, şiddetli ataklar için hastanede tedavi edilmeniz gerekebilir. Doktorunuz kortikosteroid reçete edebilir. Size bir damar yoluyla besinler verilebilir (IV hattı).

DİYET VE BESLENME

Bazı yiyecek türleri ishal ve gaz semptomlarını kötüleştirebilir. Bu sorun, aktif hastalık zamanlarında daha şiddetli olabilir. Diyet önerileri şunları içerir:

• Gün boyunca az miktarda yemek yiyin.
• Bol su içiniz (gün boyunca az miktarda içiniz).
• Yüksek lifli gıdalardan (kepek, fasulye, fındık, tohum ve patlamış mısır) kaçının.
• Yağlı, yağlı veya kızarmış yiyeceklerden ve soslardan (tereyağı, margarin ve krema) kaçının.
• Laktoz intoleransınız varsa süt ürünlerini sınırlayın. Süt ürünleri iyi bir protein ve kalsiyum kaynağıdır.

STRES

Bağırsak kazası geçirdiğiniz için endişeli, utanmış, hatta üzgün veya depresif hissedebilirsiniz. Hayatınızdaki diğer stresli olaylar, örneğin taşınmak, bir işi veya sevdiğiniz birini kaybetmek, sindirim problemlerinin kötüleşmesine neden olabilir.

Stresinizi nasıl yöneteceğinizle ilgili ipuçları için sağlık uzmanınıza danışın.

İLAÇLAR

Saldırı sayısını azaltmak için kullanılabilecek ilaçlar şunlardır:

• Orta dereceli semptomları kontrol etmeye yardımcı olabilecek mesalamin veya sülfasalazin gibi 5-aminosalisilatlar. İlacın bazı formları ağızdan alınır. Diğerleri rektuma yerleştirilmelidir.
• Bağışıklık sistemini susturan ilaçlar.
• Prednizon gibi kortikosteroidler. Alevlenme sırasında ağızdan alınabilir veya rektuma yerleştirilebilirler.
• İmmünomodülatörler, azatioprin ve 6-MP gibi bağışıklık sistemini etkileyen ağızdan alınan ilaçlar.
• Biyolojik tedavi, diğer ilaçlara cevap vermezseniz.
• Asetaminofen (Tylenol) hafif ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) veya naproksen (Aleve, Naprosyn) gibi ilaçlardan kaçının. Bunlar belirtilerinizi daha da kötüleştirebilir.

AMELİYAT

Kolonu çıkarmak için yapılan ameliyat ülseratif koliti tedavi edecek ve kolon kanseri tehdidini ortadan kaldıracaktır. Aşağıdaki durumlarda ameliyat gerekebilir:

• Tam tıbbi tedaviye yanıt vermeyen kolit
• Kolon astarında kanser riskinin arttığını gösteren değişiklikler
• Kolon yırtılması, şiddetli kanama veya toksik megakolon gibi ciddi problemler

Çoğu zaman, rektum da dahil olmak üzere tüm kolon çıkarılır. Ameliyattan sonra şunları yaşayabilirsiniz:

• Karnınızda stoma (ileostomi) adı verilen bir açıklık. Dışkı bu açıklıktan dışarı akacaktır.
• Daha normal bağırsak fonksiyonu elde etmek için ince bağırsağı anüse bağlayan bir prosedür.

Sosyal destek genellikle hastalıkla uğraşmanın stresine yardımcı olabilir ve destek grubu üyeleri de en iyi tedaviyi bulmak ve durumla başa çıkmak için faydalı ipuçlarına sahip olabilir.

Crohn's and Colitis Foundation of America (CCFA), destek gruplarıyla ilgili bilgi ve bağlantılara sahiptir.

Ülseratif kolitli kişilerin yaklaşık yarısında semptomlar hafiftir. Daha şiddetli semptomların ilaçlara iyi yanıt verme olasılığı daha düşüktür.

Tedavi ancak kalın bağırsağın tamamen çıkarılmasıyla mümkündür.

Ülseratif kolit teşhisi konduktan sonra her on yılda kolon kanseri riski artar.

Ülseratif kolitiniz varsa, ince bağırsak ve kolon kanseri riskiniz daha yüksektir. Bir noktada, sağlayıcınız kolon kanseri taraması için testler önerecektir.

Tekrarlayan daha şiddetli ataklar, bağırsak duvarlarının kalınlaşmasına neden olarak aşağıdakilere yol açabilir:

• Kolon daralması veya tıkanması (Crohn hastalığında daha sık görülür)
• Şiddetli kanama bölümleri
• Şiddetli enfeksiyonlar
• Kalın bağırsağın bir ila birkaç gün içinde ani genişlemesi (genişlemesi) (toksik megakolon)
• Kolonda yırtıklar veya delikler (delik)
• Anemi, düşük kan sayımı

Besinleri emen problemler şunlara yol açabilir:

• Kemiklerin incelmesi (osteoporoz)
• Sağlıklı bir kiloyu koruma sorunları
• Çocuklarda yavaş büyüme ve gelişme
• Anemi veya düşük kan sayımı

Oluşabilecek daha az yaygın sorunlar şunlardır:

• Omurganın tabanındaki kemikleri ve eklemleri etkileyen, pelvis ile birleştiği yerde artrit tipi (ankilozan spondilit)
• Karaciğer hastalığı
• Cilt ülserlerine dönüşebilen cilt altında hassas, kırmızı yumrular (nodüller)
• Gözde yaralar veya şişlik

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Devam eden karın ağrısı, yeni veya artan kanama, geçmeyen ateş veya ülseratif kolitin diğer semptomlarını geliştirirseniz
• Ülseratif kolitiniz var ve semptomlarınız tedavi ile kötüleşiyor veya düzelmiyor
• Yeni semptomlar geliştirirsiniz

Bu durum için bilinen bir önleme yoktur.

inflamatuar bağırsak hastalığı - ülseratif kolit; IBD - ülseratif kolit; Kolit; proktit; ülseratif proktit

• mülayim diyet
• Ostomi torbanızın değiştirilmesi
• İshal - sağlık uzmanınıza ne sormalısınız - yetişkin
• İleostomi ve çocuğunuz
• İleostomi ve diyetiniz
• İleostomi - stomanızın bakımı
• İleostomi - kesenizi değiştirmek
• İleostomi - deşarj
• İleostomi - doktorunuza ne sormalısınız
• Kalın bağırsak rezeksiyonu - akıntı
• İleostominizle yaşamak
• Düşük lifli diyet
• Total kolektomi veya proktokolektomi - taburcu
• İleostomi türleri
• Ülseratif kolit - akıntı

• kolonoskopi
• Sindirim sistemi
• Ülseratif kolit

Goldblum JR, Kalın bağırsak. İçinde: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, ed. Rosai ve Ackerman'ın Cerrahi Patolojisi. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 17.

Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Erişkinlerde inflamatuar bağırsak hastalığının yönetimi için kılavuzlar. Bağırsak. 2011;60(5):571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Uzun MD. ACG klinik kılavuzları: yetişkinlerde ülseratif kolit. J Gastroenterol'um. 2019:114(3):384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Ülseratif kolit. Lancet. 2017;389(10080):1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.