fekal impaksiyon

Fekal impaksiyon, rektumda sıkışmış büyük bir kuru, sert dışkı yığınıdır. En sık uzun süre kabız olan kişilerde görülür.

Kabızlık, sizin için normal olan kadar sık ​​veya kolay dışkılamadığınız zamandır. Dışkınız sertleşir ve kurur. Bu geçişi zorlaştırır.

Fekal impaksiyon genellikle uzun süredir kabızlığı olan ve müshil kullanan kişilerde görülür. Müshil ilaçlar aniden kesildiğinde sorun daha da olasıdır. Bağırsak kasları, dışkı veya dışkıyı kendi başlarına nasıl hareket ettireceğini unutur.

Aşağıdaki durumlarda kronik kabızlık ve fekal impaksiyon için daha fazla risk altındasınız:

• Çok fazla hareket etmiyorsunuz ve zamanınızın çoğunu bir sandalyede veya yatakta geçiriyorsunuz.
• Bağırsak kaslarına giden sinirlere zarar veren bir beyin veya sinir sistemi hastalığınız var.

Bazı ilaçlar dışkının bağırsaklardan geçişini yavaşlatır:

• Bağırsak sinirleri ve kasları arasındaki etkileşimi etkileyen antikolinerjikler
• İshal tedavisinde kullanılan ilaçlar, eğer çok sık alınırlarsa
• Metadon, kodein ve oksikontin gibi narkotik ağrı ilaçları

Yaygın semptomlar şunları içerir:

• Karın krampları ve şişkinlik
• Kronik (uzun süreli) kabızlığı olan bir kişide sıvı sızıntısı veya ani sulu ishal atakları
• Rektal kanama
• Küçük, yarı şekilli tabureler
• Dışkıyı geçmeye çalışırken ıkınma

Diğer olası semptomlar şunları içerir:

• Mesane basıncı veya mesane kontrolünün kaybı
• Bel ağrısı
• Dışkıyı geçmek için zorlamadan hızlı kalp atışı veya baş dönmesi

Sağlık hizmeti sağlayıcısı mide alanınızı ve rektumunuzu inceleyecektir. Rektal muayene, rektumda sert bir dışkı kütlesi gösterecektir.

Bağırsak alışkanlıklarınızda yakın zamanda bir değişiklik olduysa kolonoskopi yaptırmanız gerekebilir. Bu, kolon veya rektum kanserini kontrol etmek için yapılır.

Durumun tedavisi, etkilenen dışkının çıkarılmasıyla başlar. Bundan sonra, gelecekteki fekal impaksiyonları önlemek için adımlar atılır.

Dışkıyı yumuşatmak ve yağlamak için genellikle ılık bir mineral yağlı lavman kullanılır. Bununla birlikte, çoğu durumda lavman tek başına büyük, sertleşmiş bir impaksiyonu çıkarmak için yeterli değildir.

Kütlenin elle parçalanması gerekebilir. Buna el ile kaldırma denir:

• Bir sağlayıcının bir veya iki parmağını rektuma sokması ve dışarı çıkabilmesi için kütleyi yavaşça daha küçük parçalara ayırması gerekecektir.
• Bu işlem, rektumun yaralanmasına neden olmamak için küçük adımlarla yapılmalıdır.
• Dışkıyı temizlemeye yardımcı olmak için yapılan girişimler arasında rektuma yerleştirilen fitiller verilebilir.

Fekal impaksiyonu tedavi etmek için cerrahi nadiren gereklidir. Aşırı genişlemiş bir kolon (megakolon) veya bağırsağın tamamen tıkanması, impaksiyonun acil olarak çıkarılmasını gerektirebilir.

Fekal impaksiyonu olan çoğu insan bir bağırsak yeniden eğitim programına ihtiyaç duyacaktır. Sağlayıcınız ve özel olarak eğitilmiş bir hemşire veya terapist:

• Diyetinizin, bağırsak düzeninizin, müshil kullanımınızın, ilaçlarınızın ve tıbbi problemlerinizin ayrıntılı bir geçmişini alın
• Sizi dikkatlice inceleyin.
• Diyetinizdeki değişiklikleri, müshillerin ve dışkı yumuşatıcıların nasıl kullanılacağını, özel egzersizleri, yaşam tarzı değişikliklerini ve bağırsağınızı yeniden eğitmek için diğer özel teknikleri önerin.
• Programın işinize yaradığından emin olmak için sizi yakından takip edin.

Tedavi ile sonuç iyidir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Rektal dokunun yırtılması (ülserasyon)
• Doku ölümü (nekroz) veya rektal doku yaralanması

Sağlayıcınıza, uzun bir kabızlık döneminden sonra kronik ishal veya dışkı inkontinansınız olup olmadığını söyleyin. Ayrıca, aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz sağlayıcınıza söyleyin:

• Karın ağrısı ve şişkinlik
• Dışkıda kan
• Karın krampları ile birlikte ani kabızlık ve gaz veya dışkı çıkaramama. Bu durumda, herhangi bir müshil almayın. Sağlayıcınızı hemen arayın.
• Çok ince, kalem benzeri tabureler

Bağırsakların etkisi; Kabızlık - impaksiyon; Nörojenik bağırsak - impaksiyon

• Kabızlık - kişisel bakım

• Sindirim sistemi
• Sindirim sistemi organları

Lembo AJ. Kabızlık. İçinde: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ed. Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 19.

Zainea GG. Fekal impaksiyonun yönetimi. İçinde: Fowler GC, ed. Birinci Basamak İçin Pfenninger ve Fowler Prosedürleri. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 208.