Ülser

Peptik ülser, mide veya bağırsağın astarında açık yara veya çiğ bir alandır.

İki tip peptik ülser vardır:

• Mide ülseri - midede oluşur
• Duodenal ülser - ince bağırsağın ilk bölümünde oluşur

Normalde midenin astarı ve ince bağırsaklar kendini güçlü mide asitlerine karşı koruyabilir. Ancak astar bozulursa, sonuç şöyle olabilir:

• Şişmiş ve iltihaplı doku (gastrit)
• Bir ülser

Çoğu ülser, iç astarın ilk tabakasında meydana gelir. Mide veya duodenumdaki bir deliğe perforasyon denir. Bu tıbbi bir acil durumdur.

Ülserlerin en yaygın nedeni, midenin bakteri adı verilen bakteriler tarafından enfeksiyonudur. Helikobakter pilori (H pilori). Peptik ülseri olan çoğu insanın sindirim sisteminde yaşayan bu bakteriler vardır. Yine de midelerinde bu bakterilere sahip birçok insan ülser geliştirmez.

Aşağıdaki faktörler peptik ülser riskinizi artırır:

• Çok fazla alkol içmek
• Aspirin, ibuprofen, naproksen veya diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaçların (NSAID'ler) düzenli kullanımı
• Sigara içmek veya tütün çiğnemek
• Solunum makinesinde olmak gibi çok hasta olmak
• Radyasyon tedavileri
• Stres

Zollinger-Ellison sendromu adı verilen nadir bir durum mide ve oniki parmak bağırsağı ülserlerine neden olur.

Küçük ülserler herhangi bir belirtiye neden olmayabilir. Bazı ülserler ciddi kanamaya neden olabilir.

Karın ağrısı (genellikle üst orta karında) yaygın bir semptomdur. Ağrı kişiden kişiye farklılık gösterebilir. Bazı insanlarda ağrı olmaz.

Ağrı oluşur:

• Üst karın bölgesinde
• Geceleri ve seni uyandırır
• Midenin aç olduğunu hissettiğinizde, genellikle yemekten 1 ila 3 saat sonra

Diğer semptomlar şunları içerir:

• Dolgunluk hissi ve her zamanki kadar sıvı içme sorunları
• Mide bulantısı
• Kusma
• Kanlı veya karanlık, katranlı dışkı
• Göğüs ağrısı
• yorgunluk
• Kusma, muhtemelen kanlı
• Kilo kaybı
• Devam eden mide ekşimesi

Bir ülseri tespit etmek için üst endoskopi (EGD) adı verilen bir teste ihtiyacınız olabilir.

• Bu, yemek borusunun, midenin ve ince bağırsağın ilk bölümünün astarını kontrol etmek için yapılan bir testtir.
• Boğazdan aşağı yerleştirilen küçük bir kamera (esnek endoskop) ile yapılır.
• Bu test çoğunlukla damar yoluyla verilen sedasyon gerektirir.
• Bazı durumlarda, burundan mideye geçirilen daha küçük bir endoskop kullanılabilir. Bu sedasyon gerektirmez.

EGD, peptik ülserden şüphelenildiğinde veya aşağıdakilere sahip olduğunuzda çoğu insanda yapılır:

• Düşük kan sayımı (anemi)
• yutma güçlüğü
• kanlı kusmuk
• Kanlı veya karanlık ve katran görünümlü dışkı
• Denemeden kilo verdi
• Mide kanseri için endişe yaratan diğer bulgular

H pylori testi de gereklidir. Bu endoskopi sırasında mide biyopsisi, dışkı testi veya üre nefes testi ile yapılabilir.

Sahip olabileceğiniz diğer testler şunları içerir:

• Anemiyi kontrol etmek için hemoglobin kan testi
• Dışkıda kan testi yapmak için dışkıda gizli kan testi

Bazen, üst GI serisi adı verilen bir teste ihtiyacınız olabilir. Baryum adı verilen kalın bir maddeyi içtikten sonra bir dizi röntgen çekilir. Bu sedasyon gerektirmez.

Sağlık uzmanınız ülserinizi iyileştirmek ve nüksetmeyi önlemek için ilaçlar önerecektir. İlaçlar:

• öldür H pilori varsa bakteri.
• Midedeki asit seviyelerini azaltın. Bunlara ranitidin (Zantac) gibi H2 blokerleri veya pantoprazol gibi bir proton pompası inhibitörü (PPI) dahildir.

Tüm ilaçlarınızı size söylendiği gibi alınız. Yaşam tarzınızdaki diğer değişiklikler de yardımcı olabilir.

Peptik ülseriniz varsa, H pilori enfeksiyon, standart tedavi 7 ila 14 gün boyunca aşağıdaki ilaçların farklı kombinasyonlarını kullanır:

• Öldürmek için iki farklı antibiyotik H pilori.
• Omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) veya esomeprazol (Nexium) gibi ÜFE'ler.
• Bakterileri öldürmeye yardımcı olmak için bizmut (Pepto-Bismol'deki ana bileşen) eklenebilir.

Aşağıdaki durumlarda muhtemelen 8 hafta boyunca ÜFE almanız gerekecektir:

• ülseri olmayan bir ülserin var H pilori enfeksiyon.
• Ülserinize aspirin veya NSAID almak neden olur.

Diğer sağlık durumları için aspirin veya NSAID almaya devam ederseniz, sağlayıcınız bu tür ilaçları düzenli olarak reçete edebilir.

Ülser için kullanılan diğer ilaçlar şunlardır:

• Misoprostol, düzenli olarak NSAID kullanan kişilerde ülserlerin önlenmesine yardımcı olabilecek bir ilaç
• Sukralfat gibi doku astarını koruyan ilaçlar

Peptik ülser çok kanarsa, kanamayı durdurmak için bir EGD gerekebilir. Kanamayı durdurmak için kullanılan yöntemler şunlardır:

• Ülser içine ilaç enjekte etmek
• Ülser üzerine metal klips veya ısı tedavisi uygulanması

Aşağıdaki durumlarda ameliyat gerekebilir:

• EGD ile kanama durdurulamaz
• Ülser gözyaşına neden oldu

Peptik ülserler tedavi edilmezse geri gelme eğilimindedir. iyi bir şans var H pilori ilaçlarınızı alır ve sağlayıcınızın tavsiyelerine uyarsanız enfeksiyon iyileşir. Başka bir ülsere yakalanma olasılığınız çok daha düşük olacaktır.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Şiddetli kan kaybı
• Ülser yara izi midenin boşalmasını zorlaştırabilir
• Mide ve bağırsakların delinmesi veya deliği

Aşağıdaki durumlarda hemen tıbbi yardım alın:

• Ani, keskin karın ağrısı geliştirin
• Dokunmak için hassas olan sert, sert bir karına sahip olun
• Bayılma, aşırı terleme veya kafa karışıklığı gibi şok belirtileriniz varsa
• Kan kusun veya dışkınızda kan varsa (özellikle bordo veya koyu ise, katran rengindeyse)

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Baş dönmesi veya sersemlik hissedersiniz.
• Ülser semptomlarınız var.

Aspirin, ibuprofen, naproksen ve diğer NSAID'lerden kaçının. Bunun yerine asetaminofen deneyin. Bu tür ilaçları almanız gerekiyorsa, önce sağlayıcınızla konuşun. Sağlayıcınız şunları yapabilir:

• seni test etmek H pilori Bu ilaçları almadan önce
• Sizden ÜFE veya bir H2 asit engelleyici almanızı isteyin
• Misoprostol adlı bir ilacı reçete edin

Aşağıdaki yaşam tarzı değişiklikleri peptik ülserlerin önlenmesine yardımcı olabilir:

• Sigara içmeyin veya tütün çiğnemeyin.
• Alkolden kaçının.

Ülser - peptik; Ülser - oniki parmak bağırsağı; Ülser - mide; Oniki parmak bağırsağı ülseri; Mide ülseri; Dispepsi - ülserler; kanama ülseri; Gastrointestinal kanama - peptik ülser; Gastrointestinal kanama - peptik ülser; GI kanama - peptik ülser; H. pylori - peptik ülser; Helicobacter pylori - peptik ülser

• antasitler almak

• Ülser acil durumları
• Gastroskopi prosedürü
• Peptik ülserlerin yeri
• Peptik ülserlerin nedeni
• Mide hastalığı veya travması

Chan FKL, Lau JYW. Peptik ülser hastalığı. İçinde: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ed. Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 53.

Kapak TL, Blaser MJ. Helikobakter pilori ve diğer mide Helikobakter Türler. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulaması. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 217.

Lanas A, Chan FKL. Peptik ülser hastalığı. lanset. 2017;390(10094):613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.