mitral darlığı

Mitral darlığı, mitral kapağın tam olarak açılmadığı bir bozukluktur. Bu kan akışını kısıtlar.

Kalbinizin farklı odacıkları arasında akan kan bir kapakçıktan akmalıdır. Kalbinizin sol tarafındaki 2 odacık arasındaki kapağa mitral kapakçık denir. Yeterince açılır, böylece kan, kalbinizin üst odacığından (sol kulakçık) alt odacığa (sol karıncık) akabilir. Daha sonra kapanır ve kanın geriye doğru akmasını engeller.

Mitral stenoz, kapağın yeterince açılamaması anlamına gelir. Sonuç olarak, vücuda daha az kan akar. Üst kalp odası, basınç arttıkça şişer. Kan ve sıvı daha sonra akciğer dokusunda (akciğer ödemi) toplanarak nefes almayı zorlaştırabilir.

Yetişkinlerde mitral darlığı en sık romatizmal ateşi olan kişilerde görülür. Bu, uygun şekilde tedavi edilmeyen boğaz ağrısı olan bir hastalıktan sonra gelişebilen bir hastalıktır.

Kapak sorunları, romatizmal ateşten 5 ila 10 yıl sonra veya daha sonra gelişir. Belirtiler daha uzun süre ortaya çıkmayabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde romatizmal ateş nadir hale geliyor çünkü strep enfeksiyonları en sık tedavi ediliyor. Bu, mitral darlığı daha az yaygın hale getirdi.

Nadiren diğer faktörler erişkinlerde mitral darlığına neden olabilir. Bunlar şunları içerir:

• Mitral kapak çevresinde oluşan kalsiyum birikintileri
• Göğüste radyasyon tedavisi
• Bazı ilaçlar

Çocuklar mitral stenoz (doğuştan) veya mitral stenoza neden olan kalbi içeren diğer doğum kusurlarıyla doğabilir. Çoğu zaman, mitral darlığı ile birlikte başka kalp kusurları da vardır.

Ailelerde mitral darlığı olabilir.

Yetişkinlerde hiçbir belirti olmayabilir. Bununla birlikte, kalp atış hızını artıran egzersiz veya diğer aktivitelerle semptomlar ortaya çıkabilir veya kötüleşebilir. Semptomlar en sık 20 ila 50 yaşları arasında gelişir.

Semptomlar bir atriyal fibrilasyon epizoduyla başlayabilir (özellikle hızlı kalp atışına neden oluyorsa). Semptomlar ayrıca hamilelik veya vücuttaki kalp veya akciğerlerdeki enfeksiyon veya diğer kalp rahatsızlıkları gibi diğer stresler tarafından da tetiklenebilir.

Belirtiler şunları içerebilir:

• Aktivite ile artan ve kola, boyuna, çeneye veya diğer bölgelere yayılan göğüs rahatsızlığı (bu nadirdir)
• Öksürük, muhtemelen kanlı balgamla
• Egzersiz sırasında veya sonrasında nefes almada zorluk (Bu en yaygın semptomdur.)
• Solunum problemleri nedeniyle veya düz bir pozisyonda yatarken uyanma
• yorgunluk
• Bronşit gibi sık solunum yolu enfeksiyonları
• Kalp çarpıntısı hissi (çarpıntı)
• Ayak veya ayak bileklerinin şişmesi

Bebeklerde ve çocuklarda semptomlar doğumdan itibaren mevcut olabilir (doğuştan). Neredeyse her zaman yaşamın ilk 2 yılında gelişecektir. Belirtiler şunları içerir:

• Öksürük
• Yetersiz beslenme veya beslenirken terleme
• Zayıf büyüme
• Nefes darlığı

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, bir stetoskop ile kalbi ve akciğerleri dinleyecektir. Bir üfürüm, çıtırtı veya diğer anormal kalp sesleri duyulabilir. Tipik üfürüm, kalp atışının dinlenme evresinde kalbin üzerinde duyulan bir gürleme sesidir. Ses genellikle kalp kasılmaya başlamadan hemen önce yükselir.

Muayene ayrıca düzensiz bir kalp atışı veya akciğer tıkanıklığını da ortaya çıkarabilir. Kan basıncı çoğu zaman normaldir.

Valfin daralması veya tıkanması veya üst kalp odacıklarının şişmesi şu durumlarda görülebilir:

• Göğüs röntgeni
• ekokardiyogram
• EKG (elektrokardiyogram)
• Kalbin MRI veya BT'si
• Transözofageal ekokardiyogram (TEE)

Tedavi, kalp ve akciğerlerin semptomlarına ve durumuna bağlıdır. Hafif semptomları olan veya hiç olmayan kişilerin tedaviye ihtiyacı olmayabilir. Şiddetli semptomlar için tanı ve tedavi için hastaneye gitmeniz gerekebilir.

Kalp yetmezliği, yüksek tansiyon semptomlarını tedavi etmek ve kalp ritimlerini yavaşlatmak veya düzenlemek için kullanılabilecek ilaçlar şunlardır:

• Diüretikler (su hapları)
• Nitratlar, beta blokerler
• Kalsiyum kanal blokerleri
• ACE inhibitörleri
• Anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler)
• Digoksin
• Anormal kalp ritimlerini tedavi eden ilaçlar

Antikoagülanlar (kan sulandırıcılar) kan pıhtılarının oluşmasını ve vücudun diğer bölgelerine gitmesini önlemek için kullanılır.

Bazı mitral darlığı vakalarında antibiyotikler kullanılabilir. Romatizmal ateşi olan kişilerin penisilin gibi bir antibiyotik ile uzun süreli koruyucu tedaviye ihtiyacı olabilir.

Geçmişte, kalp kapakçığı sorunları olan çoğu kişiye diş hekimliği veya kolonoskopi gibi invaziv prosedürlerden önce antibiyotik verilirdi. Antibiyotikler, hasarlı kalp kapakçığının enfeksiyonunu önlemek için verildi. Bununla birlikte, antibiyotikler artık çok daha az kullanılmaktadır. Doktorunuza antibiyotik kullanmanız gerekip gerekmediğini sorun.

Bazı insanlar mitral darlığı tedavi etmek için kalp ameliyatına veya prosedürlere ihtiyaç duyabilir. Bunlar şunları içerir:

• Perkütan mitral balon valvotomisi (valvüloplasti olarak da adlandırılır). Bu işlem sırasında, genellikle bacakta bulunan bir damara bir tüp (kateter) yerleştirilir. Yüreğe doğru iple bağlanır. Kateterin ucundaki balon şişirilerek mitral kapağı genişletir ve kan akışını iyileştirir. Mitral kapağı daha az hasar görmüş kişilerde (özellikle kapak çok fazla sızdırmıyorsa) ameliyat yerine bu işlem denenebilir. Başarılı olsa bile, prosedürün aylar veya yıllar sonra tekrarlanması gerekebilir.
• Mitral kapağı onarmak veya değiştirmek için ameliyat. Yedek valfler farklı malzemelerden yapılabilir. Bazıları onlarca yıl sürebilir ve diğerleri yıpranabilir ve değiştirilmesi gerekebilir.

Çocuklar genellikle mitral kapağı onarmak veya değiştirmek için ameliyata ihtiyaç duyarlar.

Sonuç değişir. Bozukluk hafif olabilir, semptomsuz olabilir veya daha şiddetli olabilir ve zamanla sakatlayıcı hale gelebilir. Komplikasyonlar şiddetli veya yaşamı tehdit edici olabilir. Çoğu durumda, mitral darlığı tedavi ile kontrol altına alınabilir ve valvüloplasti veya cerrahi ile iyileştirilebilir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Atriyal fibrilasyon ve atriyal çarpıntı
• Beyinde (inme), bağırsaklarda, böbreklerde veya diğer alanlarda kan pıhtıları
• Konjestif kalp yetmezliği
• pulmoner ödem
• Pulmoner hipertansiyon

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Mitral stenoz belirtileriniz var.
• Mitral darlığınız var ve semptomlar tedavi ile düzelmiyor veya yeni semptomlar ortaya çıkıyor.

Kapak hastalığına neden olabilecek durumları tedavi etmek için sağlayıcınızın önerilerini izleyin. Romatizmal ateşi önlemek için strep enfeksiyonlarını derhal tedavi edin. Ailenizde doğuştan kalp hastalığı öyküsü varsa bunu sağlayıcınıza söyleyin.

Strep enfeksiyonlarını tedavi etmekten başka, mitral darlığın kendisi genellikle önlenemez, ancak durumdan kaynaklanan komplikasyonlar önlenebilir. Herhangi bir tıbbi tedavi almadan önce sağlayıcınıza kalp kapak hastalığınız hakkında bilgi verin. Koruyucu antibiyotiklere ihtiyacınız olup olmadığını tartışın.

Mitral kapak tıkanıklığı; Kalp mitral darlığı; Kapak mitral darlığı

• mitral darlığı
• Kalp kapakçıkları
• Kalp kapakçığı ameliyatı - seri

Carabello BA. Kalp kapak HASTALIĞI. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Kalp kapak hastalığı olan hastaların yönetimi için 2014 AHA/ACC kılavuzunun 2017 AHA/ACC odaklı güncellemesi: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün Klinik Uygulama Kılavuzları üzerine bir raporu. dolaşım. 2017;135(25):e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Mitral kapak hastalığı. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Enfektif endokarditin önlenmesi: Amerikan Kalp Derneği kılavuzları: Amerikan Kalp Derneği Romatizmal Ateş, Endokardit ve Kawasaki Hastalığı Komitesi, Gençlerde Kardiyovasküler Hastalık Konseyi ve Klinik Kardiyoloji Konseyi, Kardiyovasküler Cerrahi ve Anestezi Konseyi'nden bir kılavuz ve Bakım Kalitesi ve Sonuçları Araştırma Disiplinlerarası Çalışma Grubu. dolaşım. 2007;116(15):1736-1754. PMID: 17446442 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17446442/.