Genişletilmiş kardiyomiyopati

Kardiyomiyopati, kalp kasının zayıfladığı, gerildiği veya başka bir yapısal sorunu olduğu bir hastalıktır.

Dilate kardiyomiyopati, kalp kasının zayıfladığı ve büyüdüğü bir durumdur. Sonuç olarak, kalp vücudun geri kalanına yeterince kan pompalayamaz.

Birçok kardiyomiyopati türü vardır. Dilate kardiyomiyopati en yaygın şeklidir, ancak altta yatan farklı koşulların sonucu olabilir. Bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları, terimi idiyopatik dilate kardiyomiyopati adı verilen belirli bir durumu belirtmek için kullanır. Bu tip dilate kardiyomiyopatinin bilinen bir nedeni yoktur.

Dilate kardiyomiyopatinin en yaygın nedenleri şunlardır:

• Koroner arterlerde daralma veya tıkanmanın neden olduğu kalp hastalığı
• Kötü kontrollü yüksek tansiyon

Aşağıdakiler dahil dilate kardiyomiyopatinin başka birçok nedeni vardır:

• Alkol veya kokain (veya diğer yasa dışı uyuşturucu) kötüye kullanımı
• Diyabet, tiroid hastalığı veya hepatit
• Kanser tedavisinde kullanılan ilaçlar gibi kalbe toksik olabilen ilaçlar
• Kalbin uzun süre çok hızlı attığı anormal kalp ritimleri
• Otoimmün hastalıklar
• Ailelerde görülen koşullar
• Kalp kasını içeren enfeksiyonlar
• Çok dar veya çok sızdıran kalp kapakçıkları
• Hamileliğin son ayında veya bebek doğduktan sonraki 5 ay içinde.
• Kurşun, arsenik, kobalt veya cıva gibi ağır metallere maruz kalma

Bu durum herkesi her yaşta etkileyebilir. Ancak en çok yetişkin erkeklerde görülür.

Kalp yetmezliği belirtileri en yaygın olanıdır. Çoğu zaman zamanla yavaş yavaş gelişirler. Ancak bazen semptomlar çok ani başlar ve şiddetli olabilir.

Yaygın semptomlar şunlardır:

• Göğüs ağrısı veya basıncı (egzersizle daha olası)
• Öksürük
• Yorgunluk, halsizlik, baygınlık
• Düzensiz veya hızlı nabız
• İştah kaybı
• Hareket halindeyken veya bir süre uzandıktan (veya uykuda kaldıktan) sonra nefes darlığı
• Ayak ve ayak bileklerinin şişmesi

Muayene sırasında, sağlık hizmeti sağlayıcısı şunları bulabilir:

• Kalp büyütülür.
• Akciğer hışırtıları (sıvı birikimi belirtisi), kalp üfürümleri veya diğer anormal sesler.
• Karaciğer muhtemelen büyümüştür.
• Boyun damarları şişkin olabilir.

Nedeni belirlemek için bir dizi laboratuvar testi yapılabilir:

• Otoimmün hastalıkları teşhis etmek için antinükleer antikor (ANA), eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve diğer testler
• Lyme hastalığı ve HIV gibi enfeksiyonları tanımlamak için antikor testi
• Kandaki demir testleri
• Tiroid problemlerini belirlemek için serum TSH ve T4 testi
• Amiloidoz testleri (kan, idrar)

Bu testlerde kalp büyümesi veya kalbin yapısı ve işlevi ile ilgili diğer sorunlar (zayıf sıkma gibi) ortaya çıkabilir. Ayrıca sorunun kesin nedenini teşhis etmeye yardımcı olabilirler:

• Ekokardiyogram (kalbin ultrasonu)
• Kardiyak stres testleri
• Göğüs röntgeni
• Kalbe giden kan akışına bakmak için koroner anjiyogram
• Kalp içindeki ve çevresindeki basınçları ölçmek için kalp kateterizasyonu
  
• Kalbin BT taraması
• kalbin MR'ı
• Nükleer kalp taraması (sintigrafi, MUGA, RNV)

Nedene bağlı olarak küçük bir kalp kasının alındığı kalp biyopsisi gerekebilir. Ancak bu nadiren yapılır.

Durumunuzla ilgilenmek için evde yapabileceğiniz şeyler şunlardır:

• Vücudunuzu tanıyın ve kalp yetmezliğinizin kötüleştiğine dair belirtileri izleyin.
• Belirtilerinizdeki, kalp atış hızınızdaki, nabzınızdaki, kan basıncınızdaki ve kilonuzdaki değişiklikleri izleyin.
• Diyetinizde ne kadar içtiğinizi ve ne kadar tuz (sodyum) aldığınızı sınırlayın.

Kalp yetmezliği olan çoğu kişinin ilaç alması gerekir. Bazı ilaçlar belirtilerinizi tedavi eder. Diğerleri kalp yetmezliğinizin kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir veya diğer kalp problemlerini önleyebilir.

İhtiyacınız olabilecek prosedürler ve ameliyatlar şunları içerir:

• Yavaş kalp atış hızlarını tedavi etmeye veya kalp atışınızın senkronize kalmasına yardımcı olan bir kalp pili
• Hayatı tehdit eden kalp ritimlerini tanıyan ve onları durdurmak için elektriksel bir darbe (şok) gönderen bir defibrilatör
• Hasar görmüş veya zayıflamış kalp kasına kan akışını iyileştirmek için kalp baypas (CABG) ameliyatı veya anjiyoplasti
• Valf değişimi veya onarımı

İleri kardiyomiyopati için:

• Standart tedaviler işe yaramadıysa ve kalp yetmezliği semptomları çok şiddetliyse kalp nakli önerilebilir.
• Ventriküler destek cihazı veya yapay kalp yerleştirilmesi düşünülebilir.

Kronik kalp yetmezliği zamanla kötüleşir. Kalp yetmezliği olan birçok insan bu durumdan ölecektir. Yaşamınızın sonunda isteyebileceğiniz bakım türünü düşünmek ve bu konuları sevdiklerinizle ve sağlık uzmanınızla görüşmek önemlidir.

Kalp yetmezliği çoğunlukla zamanla kötüleşebilen kronik bir hastalıktır. Bazı insanlar, ilaçların, diğer tedavilerin ve ameliyatın artık yardımcı olmadığı ciddi kalp yetmezliği geliştirir. Birçok insan ölümcül kalp ritimleri riski altındadır ve ilaca veya defibrilatöre ihtiyaç duyabilir.

Kardiyomiyopati semptomlarınız varsa sağlayıcınızı arayın.

Göğüs ağrısı, çarpıntı veya bayılma varsa hemen acil tıbbi yardım alın.

Kardiyomiyopati - dilate; Birincil kardiyomiyopati; Diyabetik kardiyomiyopati; İdiyopatik kardiyomiyopati; Alkolik kardiyomiyopati

• Kalp - ortasından kesit
• Kalp - önden görünüm
• Genişletilmiş kardiyomiyopati
• Alkolik kardiyomiyopati

Falk RH, Hershberger RE. Genişlemiş, kısıtlayıcı ve infiltratif kardiyomiyopatiler. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 77.

Mckenna WJ, Elliott P. Miyokard ve endokard hastalıkları. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 54.