Kalp yetmezliği

Kalp yetmezliği, kalbin artık oksijenden zengin kanı vücudun geri kalanına verimli bir şekilde pompalayamadığı bir durumdur. Bu, semptomların vücutta ortaya çıkmasına neden olur.

Kalp yetmezliği çoğunlukla uzun süreli (kronik) bir durumdur, ancak aniden ortaya çıkabilir. Birçok farklı kalp probleminden kaynaklanabilir.

Durum, kalbin yalnızca sağ tarafını veya yalnızca sol tarafını etkileyebilir. Kalbin her iki tarafı da tutulabilir.

Kalp yetmezliği şu durumlarda mevcuttur:

• Kalp kasınız çok iyi kasılamaz. Buna sistolik kalp yetmezliği veya azaltılmış ejeksiyon fraksiyonu (HFrEF) ile kalp yetmezliği denir.
• Kalp kasınız serttir ve pompalama gücü normal olmasına rağmen kolayca kanla dolmaz. Buna diyastolik kalp yetmezliği veya korunmuş ejeksiyon fraksiyonu (HFpEF) ile kalp yetmezliği denir.

Kalbin pompalaması daha az etkili hale geldikçe, vücudun diğer bölgelerinde kan birikebilir. Akciğerlerde, karaciğerde, gastrointestinal sistemde ve kollarda ve bacaklarda sıvı birikebilir. Buna konjestif kalp yetmezliği denir.

Kalp yetmezliğinin en yaygın nedenleri şunlardır:

• Koroner arter hastalığı (CAD), kalbe kan ve oksijen sağlayan küçük kan damarlarının daralması veya tıkanması. Bu, kalp kasını zamanla veya aniden zayıflatabilir.
• İyi kontrol edilmeyen yüksek tansiyon, sertlik sorunlarına veya sonunda kas zayıflamasına yol açar.

Kalp yetmezliğine neden olabilecek diğer kalp sorunları şunlardır:

• Doğuştan kalp hastalığı
• Kalp krizi (koroner arter hastalığı bir kalp arterinin aniden tıkanmasına neden olduğunda)
• Sızdıran veya daralmış kalp kapakçıkları
• Kalp kasını zayıflatan enfeksiyon
• Bazı anormal kalp ritimleri türleri (aritmiler)

Kalp yetmezliğine neden olabilecek veya katkıda bulunabilecek diğer hastalıklar:

• amiloidoz
• amfizem
• Aşırı aktif tiroid
• sarkoidoz
• Şiddetli anemi
• Vücutta çok fazla demir
• Etkin olmayan tiroid

Kalp yetmezliği belirtileri genellikle yavaş başlar. İlk başta, yalnızca çok aktif olduğunuzda ortaya çıkabilirler. Zamanla, dinlenirken bile solunum problemleri ve diğer semptomları fark edebilirsiniz. Semptomlar, kalp krizi veya başka bir sorun nedeniyle kalp hasar gördükten sonra da aniden ortaya çıkabilir.

Yaygın semptomlar şunlardır:

• Öksürük
• Yorgunluk, halsizlik, baygınlık
• İştah kaybı
• Geceleri idrara çıkma ihtiyacı
• Hızlı veya düzensiz hissedilen nabız veya kalp atışını hissetme hissi (çarpıntı)
• Hareket halindeyken veya uzandıktan sonra nefes darlığı
• Şişmiş (büyütülmüş) karaciğer veya karın
• Şişmiş ayaklar ve ayak bilekleri
• Birkaç saat sonra nefes darlığı nedeniyle uykudan uyanma
• Kilo almak

Sağlık uzmanınız sizi kalp yetmezliği belirtileri açısından muayene edecektir:

• Hızlı veya zor nefes alma
• Bacak şişmesi (ödem)
• Çıkan boyun damarları (şişmiş)
• Akciğerlerinizde sıvı birikmesinden kaynaklanan, stetoskop aracılığıyla duyulan sesler (çıtırtı)
• Karaciğer veya karın şişmesi
• Düzensiz veya hızlı kalp atışı ve anormal kalp sesleri

Kalp yetmezliğini teşhis etmek ve izlemek için birçok test kullanılır.

Kalp yetmezliği değerlendirilirken insanlar için ekokardiyogram (yankı) genellikle en iyi ilk testtir. Sağlayıcınız bunu tedavinize rehberlik etmek için kullanacaktır.

Diğer görüntüleme testleri, kalbinizin ne kadar iyi kan pompalayabildiğine ve kalp kasının ne kadar hasar gördüğüne bakabilir.

Birçok kan testi aşağıdakiler için de kullanılabilir:

• Kalp yetmezliğini teşhis etmeye ve izlemeye yardımcı olun
• Çeşitli kalp hastalığı türleri için riskleri belirleyin
• Kalp yetmezliğinin olası nedenlerini veya kalp yetmezliğinizi daha da kötüleştirebilecek sorunları arayın.
• Almış olabileceğiniz ilaçların yan etkilerini izleyin

İZLEME VE KENDİNE BAKIM

Kalp yetmezliğiniz varsa, sağlayıcınız sizi yakından izleyecektir. En az 3 ila 6 ayda bir, ancak bazen çok daha sık takip ziyaretleriniz olacak. Ayrıca kalp fonksiyonunuzu kontrol etmek için testler yapacaksınız.

Vücudunuzu ve kalp yetmezliğinizin kötüleştiğine dair belirtileri bilmek, daha sağlıklı kalmanıza ve hastaneden çıkmanıza yardımcı olacaktır. Evde kalp atış hızınız, nabzınız, kan basıncınız ve kilonuzdaki değişiklikleri izleyin.

Özellikle bir veya iki günden fazla kilo alımı, vücudunuzun fazladan sıvı tuttuğunun ve kalp yetmezliğinizin kötüleştiğinin bir işareti olabilir. Kilonuz artarsa ​​veya daha fazla semptom geliştirirseniz ne yapmanız gerektiği konusunda sağlayıcınızla konuşun.

Ne kadar tuz yediğinizi sınırlayın. Sağlayıcınız ayrıca gün boyunca ne kadar sıvı içtiğinizi sınırlamanızı isteyebilir.

Yaşam tarzınızda yapmanız gereken diğer önemli değişiklikler:

• Sağlayıcınıza ne kadar alkol içebileceğinizi sorun.
• Sigara içme.
• Aktif kalmak. Yürüyün veya sabit bir bisiklete binin. Sağlayıcınız sizin için güvenli ve etkili bir egzersiz planı sağlayabilir. Kilonuzun sıvıdan arttığı veya kendinizi iyi hissetmediğiniz günlerde egzersiz YAPMAYIN.
• Fazla kilonuz varsa kilo verin.
• Yaşam tarzınızı değiştirerek kolesterolünüzü düşürün.
• Egzersiz, yemek yeme veya diğer aktiviteler de dahil olmak üzere yeterince dinlenin. Bu, kalbinizin de dinlenmesini sağlar.

İLAÇLAR, CERRAHİ VE CİHAZLAR

Kalp yetmezliğinizi tedavi etmek için ilaç almanız gerekecektir. İlaçlar semptomları tedavi eder, kalp yetmezliğinizin kötüleşmesini önler ve daha uzun yaşamanıza yardımcı olur. İlacınızı sağlık ekibinizin yönlendirdiği şekilde almanız çok önemlidir.

Bu ilaçlar:

• Kalp kasının daha iyi pompalanmasına yardımcı olun
• Kanınızın pıhtılaşmasını önleyin
• Kolesterol seviyenizi düşürün
• Kan damarlarını açın veya kalp atış hızınızı yavaşlatın, böylece kalbiniz çok çalışmak zorunda kalmaz
• Kalpteki hasarı azaltın
• Anormal kalp ritimleri riskini azaltın
• Potasyum değiştirin
• Vücudunuzdaki fazla sıvı ve tuzdan (sodyum) kurtulun

İlacınızı belirtilen şekilde almanız çok önemlidir. Sağlayıcınıza bunları sormadan başka herhangi bir ilaç veya bitki KULLANMAYIN. Kalp yetmezliğinizi daha da kötüleştirebilecek ilaçlar şunları içerir:

• İbuprofen (Advil, Motrin)
• Naproksen (Aleve, Naprosyn)

Kalp yetmezliği olan bazı kişiler için aşağıdaki ameliyatlar ve cihazlar önerilebilir:

• Koroner baypas ameliyatı (CABG) veya stentli veya stentsiz anjiyoplasti, hasarlı veya zayıflamış kalp kasına kan akışını iyileştirmeye yardımcı olabilir.
• Kalp kapağındaki değişiklikler kalp yetmezliğinize neden oluyorsa kalp kapağı ameliyatı yapılabilir.
• Kalp pili, yavaş kalp hızlarını tedavi etmeye veya kalp kasınızın her iki tarafının da aynı anda kasılmasına yardımcı olabilir.
• Bir defibrilatör, yaşamı tehdit eden anormal kalp ritimlerini durdurmak için bir elektrik darbesi gönderir.

SON DÖNEM KALP YETMEZLİĞİ

Tedaviler artık işe yaramadığında şiddetli kalp yetmezliği meydana gelir. Bir kişi kalp nakli beklerken (veya yerine) bazı tedaviler kullanılabilir:

• Aort içi balon pompası (IABP)
• Sol veya sağ ventriküler destek cihazı (LVAD)
• Toplam yapay kalp

Belirli bir noktada, sağlayıcı kalp yetmezliğini agresif bir şekilde tedavi etmeye devam etmenin en iyisi olup olmadığına karar verecektir. Kişi, ailesi ve doktorlarıyla birlikte şu anda palyatif veya rahatlatıcı bakımı tartışmak isteyebilir.

Genellikle, ilaç alarak, yaşam tarzınızı değiştirerek ve buna neden olan durumu tedavi ederek kalp yetmezliğini kontrol edebilirsiniz.

Kalp yetmezliği aşağıdaki nedenlerle aniden kötüleşebilir:

• İskemi (kalp kasına kan akışının olmaması)
• Yüksek tuzlu yiyecekler yemek
• Kalp krizi
• Enfeksiyonlar veya diğer hastalıklar
• İlaçları doğru kullanmamak
• Yeni, anormal kalp ritimleri

Çoğu zaman kalp yetmezliği kronik bir hastalıktır. Bazı insanlar şiddetli kalp yetmezliği geliştirir. Bu aşamada ilaçlar, diğer tedaviler ve cerrahi artık duruma yardımcı olmaz.

Kalp yetmezliği olan kişiler tehlikeli kalp ritimleri için risk altında olabilir. Bu insanlara genellikle implante edilmiş bir defibrilatör verilir.

Aşağıdakileri geliştirirseniz sağlayıcınızı arayın:

• Artan öksürük veya balgam
• Ani kilo alımı veya şişme
• zayıflık
• Diğer yeni veya açıklanamayan semptomlar

Aşağıdaki durumlarda acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın:

• sen bayıldın
• Hızlı ve düzensiz kalp atışınız varsa (özellikle başka semptomlarınız da varsa)
• Şiddetli bir ezici göğüs ağrısı hissediyorsunuz

Çoğu kalp yetmezliği vakası, sağlıklı bir yaşam tarzı yaşayarak ve kalp hastalığı riskinizi azaltmaya yönelik adımlar atarak önlenebilir.

CHF; Konjestif kalp yetmezliği; Sol taraflı kalp yetmezliği; Sağ taraflı kalp yetmezliği - kor pulmonale; Kardiyomiyopati - kalp yetmezliği; HF

• ACE inhibitörleri
• Antiplatelet ilaçlar - P2Y12 inhibitörleri
• Kalp hastalığınız olduğunda aktif olmak
• Kalp baypas ameliyatı - deşarj
• Kalp yetmezliği - deşarj
• Kalp yetmezliği - sıvılar ve diüretikler
• Kalp yetmezliği - evde izleme
• Kalp yetmezliği - doktorunuza ne sormalısınız
• Kalp pili - deşarj
• İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör - deşarj

• Kalp - ortasından kesit
• Kalp - önden görünüm
• Kanın kalp yoluyla dolaşımı
• Ayak şişmesi

Allen LA, Stevenson LW. Yaşamın sonuna yaklaşan kardiyovasküler hastalığı olan hastaların yönetimi. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 31.

Felker GM, Teerlink JR. Akut kalp yetmezliği tanı ve tedavisi. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 24.

Forman DE, Sanderson BK, Josephson RA, Raikhelkar J, Bittner V; Amerikan Kardiyoloji Koleji'nin Kardiyovasküler Hastalıkları Önleme Bölümü. Kardiyak rehabilitasyon için yeni onaylanmış bir tanı olarak kalp yetmezliği: zorluklar ve fırsatlar. J Am Coll Cardiol. 2015;65(24):2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Mann DL. Ejeksiyon fraksiyonu azalmış kalp yetmezliği hastalarının yönetimi. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Kalp yetmezliği yönetimi için 2013 ACCF/AHA kılavuzunun 2017 ACC/AHA/HFSA odaklı güncellemesi: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Klinik Uygulama Kılavuzları Görev Gücü ve Amerika Kalp Yetmezliği Derneği raporu. dolaşım. 2017;136(6):e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Korunmuş bir ejeksiyon fraksiyonu ile kalp yetmezliği. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 26.