Astım

Astım, akciğerlerin hava yollarının şişmesine ve daralmasına neden olan kronik bir hastalıktır. Hırıltı, nefes darlığı, göğüste sıkışma ve öksürük gibi solunum güçlüğüne yol açar.

Astım, hava yollarında şişme (iltihap) nedeniyle oluşur. Bir astım krizi meydana geldiğinde, hava yollarının kaplaması şişer ve hava yollarını çevreleyen kaslar gerilir. Bu, hava yolundan geçebilecek hava miktarını azaltır.

Astım semptomları, alerjen veya tetikleyici olarak adlandırılan maddelerin solunması veya başka sebeplerden kaynaklanabilir.

Yaygın astım tetikleyicileri şunları içerir:

• Hayvanlar (evcil hayvan kılı veya kepek)
• Toz akarları
• Bazı ilaçlar (aspirin ve diğer NSAIDS)
• Havadaki değişiklikler (çoğunlukla soğuk havalarda)
• Havadaki veya yiyeceklerdeki kimyasallar
• Fiziksel aktivite
• Kalıp
• Polen
• Soğuk algınlığı gibi solunum yolu enfeksiyonları
• Güçlü duygular (stres)
• Tütün dumanı

Bazı işyerlerinde bulunan maddeler de astım semptomlarını tetikleyerek mesleki astıma yol açabilir. En yaygın tetikleyiciler odun tozu, tahıl tozu, hayvan tüyü, mantar veya kimyasallardır.

Astımlı birçok kişinin kişisel veya ailesinde saman nezlesi (alerjik rinit) veya egzama gibi alerji öyküsü vardır. Diğerlerinde alerji öyküsü yoktur.

Astım belirtileri kişiden kişiye değişir. Örneğin, semptomlarınız her zaman veya çoğunlukla fiziksel aktivite sırasında olabilir.

Astımlı çoğu insan, semptomsuz dönemlerle ayrılmış ataklar geçirir. Bazı insanlar, artan nefes darlığı ataklarıyla birlikte uzun süreli nefes darlığına sahiptir. Hırıltı veya öksürük ana semptom olabilir.

Astım atakları dakikalar ila günler sürebilir. Bir astım krizi aniden başlayabilir veya birkaç saat veya gün içinde yavaş yavaş gelişebilir. Hava akışı ciddi şekilde engellenirse tehlikeli hale gelebilir.

Astım belirtileri şunları içerir:

• Balgamlı veya balgamsız öksürük (balgam) üretimi
• Nefes alırken derinin kaburgalar arasına çekilmesi (interkostal retraksiyonlar)
• Egzersiz veya aktivite ile kötüleşen nefes darlığı
• Nefes alırken ıslık sesi veya hırıltı
• Göğüste ağrı veya sıkışma
• Uyumakta zorluk
• Anormal solunum paterni (nefes vermek, nefes almaktan iki kat daha uzun sürer)
  

Acil tıbbi yardıma ihtiyaç duyan acil semptomlar şunları içerir:

• Dudaklara ve yüze mavimsi renk
• Astım krizi sırasında şiddetli uyuşukluk veya kafa karışıklığı gibi azalan uyanıklık seviyesi
• Nefes almada aşırı zorluk
• Hızlı nabız
• Nefes darlığı nedeniyle şiddetli anksiyete
• Terlemek
• konuşma zorluğu
• Solunum geçici olarak durur

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, ciğerlerinizi dinlemek için bir stetoskop kullanacaktır. Hırıltı veya astımla ilgili diğer sesler duyulabilir. Sağlayıcı tıbbi geçmişinizi alacak ve belirtilerinizi soracaktır.

Sipariş edilebilecek testler şunları içerir:

• Alerji testi - astımlı bir kişinin belirli maddelere alerjisi olup olmadığını görmek için cilt testi veya kan testi
• Arteriyel kan gazı - genellikle şiddetli astım krizi geçiren kişilerde yapılır
• Göğüs röntgeni -- diğer koşulları dışlamak için
• Pik akış ölçümleri dahil olmak üzere akciğer fonksiyon testleri

Tedavinin amaçları şunlardır:

• Hava yolu şişmesini kontrol edin
• Belirtilerinizi tetikleyebilecek maddelere maruz kalmayı sınırlayın
• Astım semptomları olmadan normal aktiviteler yapabilmenize yardımcı olun

Astım semptomlarınızı yönetmek için siz ve sağlayıcınız bir ekip olarak çalışmalısınız. Sağlayıcınızın ilaç alma, astım tetikleyicilerini ortadan kaldırma ve semptomları izleme konusundaki talimatlarını izleyin.

ASTIM İLAÇLARI

Astım tedavisi için iki tür ilaç vardır:

• Saldırıları önlemeye yardımcı olacak ilaçları kontrol edin
• Saldırılar sırasında kullanılmak üzere hızlı rahatlama (kurtarma) ilaçları

UZUN SÜRELİ İLAÇLAR

Bunlara bakım veya kontrol ilaçları da denir. Orta ila şiddetli astımı olan kişilerde semptomları önlemek için kullanılırlar. Çalışmaları için onları her gün almalısın. İyi hissettiğinde bile onları al.

Steroidler ve uzun etkili beta-agonistler gibi bazı uzun süreli ilaçlar solunur (solunur). Diğerleri ağızdan (ağızdan) alınır. Sağlayıcınız sizin için doğru ilacı yazacaktır.

HIZLI TEDAVİ İLAÇLARI

Bunlara kurtarma ilaçları da denir. Onlar alınır:

• Öksürme, hırıltı, nefes almada zorluk veya astım krizi sırasında
• Astım semptomlarını önlemeye yardımcı olmak için fiziksel aktiviteden hemen önce

Haftada iki kez veya daha fazla hızlı rahatlama ilaçları kullanıyorsanız, sağlayıcınıza söyleyin. Eğer öyleyse, astımınız kontrol altında olmayabilir. Sağlayıcınız dozu veya günlük astım kontrol ilacınızı değiştirebilir.

Hızlı rahatlama ilaçları şunları içerir:

• Kısa etkili inhale bronkodilatörler
• Şiddetli astım krizi için oral kortikosteroidler

Şiddetli astım krizi, bir doktor tarafından muayene gerektirir. Ayrıca hastanede kalmanız gerekebilir. Orada muhtemelen oksijen, solunum yardımı ve damar yoluyla verilen ilaçlar (IV) verilecektir.

EVDE ASTIM BAKIMI

Astım atakları olasılığını azaltmak için adımlar atabilirsiniz:

• İzlenecek astım semptomlarını bilin.
• En yüksek akış okumanızı nasıl alacağınızı ve bunun ne anlama geldiğini bilin.
• Hangi tetikleyicilerin astımınızı daha da kötüleştirdiğini ve bu olduğunda ne yapacağınızı bilin.
• Fiziksel aktivite veya egzersiz öncesinde ve sırasında astımınıza nasıl bakacağınızı bilin.

Astım eylem planları astımı yönetmek için yazılı belgelerdir. Bir astım eylem planı şunları içermelidir:

• Durumunuz stabil olduğunda astım ilaçları almak için talimatlar
• Astım tetikleyicilerinin bir listesi ve bunlardan nasıl kaçınılacağı
• Astımınızın ne zaman kötüleştiğini ve sağlayıcınızı ne zaman aramanız gerektiğini nasıl anlarsınız?

Bir tepe akış ölçer, havayı ciğerlerinizden ne kadar hızlı dışarı atabileceğinizi ölçmek için basit bir cihazdır.

• Bir saldırının gelip gelmediğini, bazen semptomlar ortaya çıkmadan önce görmenize yardımcı olabilir. Pik akış ölçümleri, ne zaman ilaç almanız veya başka bir işlem yapmanız gerektiğini bilmenize yardımcı olur.
• En iyi sonuçlarınızın %50 ila %80'i arasındaki tepe akış değerleri, orta dereceli bir astım krizinin işaretidir. %50'nin altındaki sayılar ciddi bir saldırının işaretidir.

Belirtiler bazen zamanla düzelse de astımın tedavisi yoktur. Uygun kişisel bakım ve tıbbi tedavi ile astımlı çoğu insan normal bir yaşam sürdürebilir.

Astımın komplikasyonları şiddetli olabilir ve şunları içerebilir:

• Ölüm
• Egzersiz yapma ve diğer aktivitelere katılma yeteneğinde azalma
• Gece semptomları nedeniyle uyku eksikliği
• Akciğerlerin işlevinde kalıcı değişiklikler
• Kalıcı öksürük
• Solunum yardımı gerektiren solunum sıkıntısı (ventilatör)

Astım semptomları gelişirse randevu için sağlayıcınıza başvurun.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızla hemen iletişime geçin:

• Astım krizi, önerilenden daha fazla ilaç gerektirir
• Semptomlar tedavi ile kötüleşir veya düzelmez
• Konuşurken nefes darlığınız var
• Pik akış ölçümünüz, kişisel en iyinizin %50 ila %80'idir.

Bu belirtiler ortaya çıkarsa hemen acil servise gidin:

• Uyuşukluk veya karışıklık
• Dinlenirken şiddetli nefes darlığı
• Kişisel en iyinizin %50'sinden daha az bir tepe akış ölçümü
• Şiddetli göğüs ağrısı
• Dudaklara ve yüze mavimsi renk
• Nefes almada aşırı zorluk
• Hızlı nabız
• Nefes darlığı nedeniyle şiddetli anksiyete

Hava yollarını tahriş eden tetikleyicilerden ve maddelerden kaçınarak astım semptomlarını azaltabilirsiniz.

• Toz akarlarına maruz kalmayı azaltmak için yatakları alerjiye dayanıklı kılıflarla örtün.
• Halıları yatak odalarından çıkarın ve düzenli olarak süpürün.
• Evde sadece kokusuz deterjan ve temizlik malzemeleri kullanın.
• Küf gibi organizmaların büyümesini azaltmak için nem seviyelerini düşük tutun ve sızıntıları düzeltin.
• Evi temiz tutun ve yiyecekleri kaplarda ve yatak odalarının dışında tutun. Bu hamamböceği olasılığını azaltmaya yardımcı olur. Vücut parçaları ve hamamböceği dışkıları bazı insanlarda astım ataklarını tetikleyebilir.
• Evden çıkarılamayan bir hayvana alerjisi olan kişilerde hayvan yatak odasının dışında tutulmalıdır. Hayvan tüylerini yakalamak için evinizdeki ısıtma/klima çıkışlarının üzerine filtreleme malzemesi yerleştirin. Fırınlarda ve klimalarda filtreyi sık sık değiştirin.
• Evdeki tütün dumanını ortadan kaldırın. Bu, bir ailenin astımı olan birine yardım etmek için yapabileceği en önemli şeydir. Evin dışında sigara içmek yeterli değildir. Dışarıda sigara içen aile üyeleri ve ziyaretçiler, kıyafetlerinde ve saçlarında duman kalıntısı taşırlar. Bu astım semptomlarını tetikleyebilir. Sigara içiyorsanız, şimdi bırakmak için iyi bir zaman.
• Hava kirliliğinden, endüstriyel tozdan ve tahriş edici dumanlardan mümkün olduğunca kaçının.

Bronşiyal astım; Hırıltı - astım - yetişkinler

• Astım ve okul
• Astım - kontrol ilaçları
• Yetişkinlerde astım - doktora ne sorulur
• Astım - hızlı rahatlama ilaçları
• Egzersize bağlı bronkokonstriksiyon
• Okulda egzersiz ve astım
• Nebulizatör nasıl kullanılır
• Bir inhaler nasıl kullanılır - ara parçası yok
• Bir inhaler nasıl kullanılır - ara parça ile
• Pik akış ölçerinizi nasıl kullanabilirsiniz?
• En yüksek akışı bir alışkanlık haline getirin
• Astım krizi belirtileri
• Astım tetikleyicilerinden uzak durun
• Solunum problemleri ile seyahat etmek

• akciğerler
• spirometri
• Astım
• Tepe akış ölçer
• Astımlı bronşiyol ve normal bronşiyol
• Yaygın astım tetikleyicileri
• Egzersize bağlı astım
• Solunum sistemi
• Ara parça kullanımı - Seri
• Ölçülü doz inhaler kullanımı - Seri
• Nebulizatör kullanımı - seri
• Pik debimetre kullanımı - Seri

Boulet L-P, Godbout K. Yetişkinlerde astım teşhisi. İçinde: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, eds. Middleton Alerjisi: İlkeler ve Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 51.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Alerjik rinit ve astıma etkisi (ARIA) kılavuzları-2016 revizyonu. J Alerji Kliniği İmmünol. 2017;140(4):950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Çocukluk astımı. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 169.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Astım. İçinde: Marcdante KJ, Kliegman RM, ed. Pediatrinin Nelson Esasları. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 78.

Nowak RM, Tokarski GF. Astım. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen'in Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 63.