sarkoidoz

Sarkoidoz, lenf düğümlerinde, akciğerlerde, karaciğerde, gözlerde, deride ve/veya diğer dokularda iltihaplanmanın meydana geldiği bir hastalıktır.

Sarkoidozun kesin nedeni bilinmemektedir. Bilinen şu ki, bir kişi hastalığa sahip olduğunda, vücudun belirli organlarında küçük anormal doku kümeleri (granülomlar) oluşur. Granülomlar, bağışıklık hücrelerinin kümeleridir.

Hastalık hemen hemen her organı etkileyebilir. En sık akciğerleri etkiler.

Doktorlar, belirli genlere sahip olmanın, bir kişinin sarkoidoz geliştirmesini daha olası hale getirdiğini düşünüyor. Hastalığı tetikleyebilecek şeyler arasında bakteri veya virüs enfeksiyonları bulunur. Toz veya kimyasallarla temas da tetikleyici olabilir.

Hastalık, Afrika kökenli Amerikalılarda ve İskandinav kökenli beyazlarda daha yaygındır. Erkeklerden daha fazla kadın hastalığa sahiptir.

Hastalık genellikle 20 ila 40 yaşları arasında başlar. Sarkoidoz küçük çocuklarda nadirdir.

Sarkoidozu olan yakın akrabası olan bir kişinin, durumu geliştirme olasılığı yaklaşık 5 kat daha fazladır.

Hiçbir semptom olmayabilir. Semptomlar ortaya çıktığında, hemen hemen her vücut parçasını veya organ sistemini içerebilirler.

Sarkoidozdan etkilenen hemen hemen tüm insanlarda akciğer veya göğüs semptomları vardır:

• Göğüs ağrısı (çoğunlukla göğüs kemiğinin arkasında)
• Kuru öksürük
• Nefes darlığı
• Kan tükürme (nadir, ancak ciddi)
  

Genel rahatsızlık belirtileri şunları içerebilir:

• yorgunluk
• Ateş
• Eklem ağrısı veya ağrısı (artralji)
• Kilo kaybı

Cilt belirtileri şunları içerebilir:

• Saç kaybı
• Kabarık, kırmızı, sert cilt yaraları (eritema nodozum), neredeyse her zaman alt bacakların ön kısmında
• Döküntü
• Yükselen veya iltihaplanan yara izleri

Sinir sistemi semptomları şunları içerebilir:

• Baş ağrısı
• nöbetler
• Yüzün bir tarafında zayıflık

Göz belirtileri şunları içerebilir:

• yanan
• Gözden deşarj
• Kuru gözler
• Kaşıntı
• Ağrı
• Görme kaybı

Bu hastalığın diğer belirtileri şunları içerebilir:

• Kuru ağız
• Kalp tutulmuşsa bayılma nöbetleri
• burun kanaması
• Karın üst kısmında şişlik
• Karaciğer hastalığı
• Kalp ve akciğerler tutulmuşsa bacakların şişmesi
• Kalp tutulmuşsa anormal kalp ritmi

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fizik muayene yapacak ve semptomları soracaktır.

Farklı görüntüleme testleri sarkoidoz teşhisine yardımcı olabilir:

• Akciğerlerin tutulup tutulmadığını veya lenf düğümlerinin büyüdüğünü görmek için göğüs röntgeni
• Göğüs BT taraması
• Akciğer galyum taraması (şimdi nadiren yapılır)
• Beyin ve karaciğer görüntüleme testleri
• Kalbin ekokardiyogramı veya MRG'si

Bu durumu teşhis etmek için biyopsi gereklidir. Bronkoskopi kullanılarak akciğer biyopsisi genellikle yapılır. Diğer vücut dokularından biyopsiler de yapılabilir.

Aşağıdaki laboratuvar testleri yapılabilir:

• Kalsiyum seviyeleri (idrar, iyonize, kan)
• CBC
• immünoelektroforez
• Karaciğer fonksiyon testleri
• kantitatif immünoglobulinler
• Fosfor
• Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE)

Sarkoidoz semptomları genellikle tedavi olmaksızın iyileşir.

Gözler, kalp, sinir sistemi veya akciğerler etkilenirse, genellikle kortikosteroidler reçete edilir. Bu ilacın 1 ila 2 yıl süreyle alınması gerekebilir.

Bazen bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlara da ihtiyaç duyulur.

Nadir durumlarda, çok ciddi kalp veya akciğer hasarı (son dönem hastalığı) olan kişilerin organ nakline ihtiyacı olabilir.

Kalbi etkileyen sarkoidoz ile kalp ritmi problemlerini tedavi etmek için implante edilebilir bir kardiyoverter-defibrilatör (ICD) gerekebilir.

Sarkoidozlu birçok kişi ciddi şekilde hasta değildir ve tedavi olmaksızın iyileşir. Hastalığı olan tüm insanların yarısına kadar tedavi olmaksızın 3 yıl içinde iyileşir. Akciğerleri etkilenen kişilerde akciğer hasarı gelişebilir.

Sarkoidozdan genel ölüm oranı %5'ten azdır. Ölüm nedenleri şunlardır:

• Akciğer dokusundan kanama
• Kalp yetmezliğine ve anormal kalp ritimlerine yol açan kalp hasarı
• Akciğer skarlaşması (pulmoner fibroz)

Sarkoidoz şu sağlık sorunlarına yol açabilir:

• Mantar akciğer enfeksiyonları (aspergilloz)
• Üveitten kaynaklanan glokom ve körlük (nadir)
• Kan veya idrardaki yüksek kalsiyum seviyelerinden kaynaklanan böbrek taşları
• Osteoporoz ve uzun süre kortikosteroid almanın diğer komplikasyonları
• Akciğer atardamarlarında yüksek tansiyon (pulmoner hipertansiyon)

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı hemen arayın:

• Nefes almada zorluk
• Düzensiz kalp atışı
• Vizyon değişiklikleri
• Bu bozukluğun diğer belirtileri

• İnterstisyel akciğer hastalığı - yetişkinler - akıntı

• Sarkoid, evre I - göğüs röntgeni
• Sarkoid, evre II - göğüs röntgeni
• Sarkoid, evre IV - göğüs röntgeni
• Sarkoid - cilt lezyonlarının yakından görünümü
• Sarkoidoz ile ilişkili eritema nodozum
• Sarkoidoz - yakın çekim
• Dirsek üzerinde sarkoidoz
• Burun ve alında sarkoidoz
• Solunum sistemi

Iannuzzi MC. Sarkoidoz. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 89.

Judson MA, Morgenthau AS, Baughman RP. Sarkoidoz. İçinde: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, ve diğerleri, eds. Murray ve Nadel'in Solunum Tıbbı Ders Kitabı. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 66.

Soto-Gomez N, Peters JI, Nambiar AM. Sarkoidoz tanı ve tedavisi. Aile Hekimiyim. 2016;93(10):840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.