Zenker Divertikülü Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

İçerik

• Aşamalar
• Semptomlar neler?
• Buna ne sebep olur?
• Nasıl teşhis edilir?
• "Bekle ve gör" yaklaşımı
• Cerrahi tedavi
• Endoskopik prosedürler
• Açık ameliyat
• Komplikasyonlar nelerdir?
• Görünüm

Zenker'in divertikülü nedir?

Divertikül, anormal, kese benzeri bir yapıya atıfta bulunan tıbbi bir terimdir. Divertikül, sindirim sisteminin neredeyse tüm alanlarında oluşabilir.

Farenks ile yemek borusunun birleşim yerinde bir kese oluştuğunda buna Zenker divertikülü denir. Farinks boğazınızın arkasında, burun boşluğunuzun ve ağzınızın arkasında bulunur.

Zenker divertikülü tipik olarak hipofarenkste görülür. Bu, farenksin mideye giden tüpe (yemek borusu) katıldığı en alt kısmıdır. Zenker'in divertikülü genellikle Killian üçgeni olarak bilinen bir alanda görülür.

Zenker divertikülü nadirdir ve popülasyonları etkiler. Orta yaşlı ve yaşlı yetişkinlerde, özellikle 70'li ve 80'li yaşlardaki kişilerde ortaya çıkma eğilimindedir. Zenker divertikülü 40 yaşın altındaki kişilerde nadirdir. Erkekleri kadınlardan daha sık etkiler.

Aynı zamanda faringoözofageal divertikül, hipofaringeal divertikül veya faringeal kese olarak da adlandırılır.

Aşamalar

Zenker'in divertikülünü sınıflandırmak için birkaç farklı sistem vardır:

Semptomlar neler?

Disfaji olarak da bilinen yutma güçlüğü, Zenker divertikülünün en yaygın semptomudur. Zenker divertikülü olan kişilerin yaklaşık yüzde 80 ila 90'ında görülür.

Zenker divertikülünün diğer belirtileri ve semptomları şunları içerir:

• kusan yiyecek veya oral ilaç
• ağız kokusu (ağız kokusu)
• boğuk ses
• kalıcı öksürük
• sıvıları veya yiyecek maddesini "yanlış boruya" yutmak (aspirasyon)
• boğazınızda bir yumru hissi

Tedavi edilmezse, Zenker divertikülünün semptomları zamanla kötüleşebilir.

Buna ne sebep olur?

Yutma, ağız, yutak ve yemek borusundaki kasların koordinasyonunu gerektiren karmaşık bir süreçtir. Yutulduğunda, üst yemek borusu sfinkteri adı verilen dairesel bir kas, çiğnenen yiyecek maddesinin geçmesine izin vermek için açılır. Yuttuktan sonra, solunan havanın yemek borusuna girmesini önlemek için üst yemek borusu sfinkteri kapanır.

Zenker divertikülünün oluşumu, üst yemek borusu sfinkter disfonksiyonu ile ilgilidir. Üst yemek borusu sfinkteri tamamen açılmadığında, farenks duvarının bir bölgesine basınç uygular. Bu aşırı basınç dokuyu kademeli olarak dışa doğru iter ve divertikülü oluşturmasına neden olur.

Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) ve doku kompozisyonunda ve kas tonusunda yaşa bağlı değişikliklerin de bu süreçte rol oynadığı düşünülmektedir.

Nasıl teşhis edilir?

Siz veya baktığınız biri Zenker divertikülü semptomlarını yaşıyorsa doktorunuzla konuşun.

Zenker'in divertikülü, baryum yutması adı verilen bir test kullanılarak teşhis edilir. Baryum yutması, ağzınızın, yutağınızın ve yemek borunuzun içini vurgulayan özel bir röntgendir. Bir baryum yutulması floroskopi, doktorunuzun hareket halindeyken nasıl yuttuğunuzu görmesini sağlar.

Bazen, Zenker'in divertikülünün yanında başka koşullar da mevcuttur. Doktorunuz diğer koşulları tespit etmek veya dışlamak için ek testler önerebilir. Üst endoskopi, boğaza ve yemek borusuna bakmak için ince, kamera donanımlı bir dürbün kullanılmasını içeren bir prosedürdür. Özofagus manometrisi yemek borusu içindeki basıncı ölçen bir testtir.

"Bekle ve gör" yaklaşımı

Hafif Zenker divertikülü vakaları acil tedavi gerektirmeyebilir. Belirtilerinize ve divertikülün boyutuna bağlı olarak, doktorunuz bir "bekle ve gör" yaklaşımı önerebilir.

Yeme alışkanlıklarınızı değiştirmek bazen semptomları iyileştirmeye yardımcı olabilir. Tek bir oturuşta daha az miktarda yemek yemeyi, iyice çiğnemeyi ve ısırıklar arasında içmeyi deneyin.

Cerrahi tedavi

Orta ila şiddetli Zenker divertikülü vakaları genellikle ameliyat gerektirir. Birkaç cerrahi seçenek var. Doktorunuz sizin için en iyi seçeneğin hangisi olduğunu anlamanıza yardımcı olabilir.

Endoskopik prosedürler

Endoskopi sırasında, cerrah ağzınıza endoskop adı verilen ince, tüp benzeri bir alet yerleştirir. Endoskop, bir ışık ve bir kamera ile donatılmıştır. Divertikülü yemek borusu astarından ayıran duvarda bir kesi yapmak için kullanılabilir.

Zenker divertikülü için endoskopiler sert veya esnek olabilir. Sert bir endoskopi, bükülemeyen bir endoskop kullanır ve genel anestezi gerektirir. Sert endoskopiler önemli ölçüde boyun uzatması gerektirir.

Komplikasyon riski nedeniyle, bu prosedür aşağıdakilere sahip kişiler için önerilmez:

• küçük bir divertikül
• yüksek vücut kitle indeksi
• boynunu uzatmada zorluk

Esnek bir endoskopi bükülebilir bir endoskop kullanır ve genel anestezi olmadan yapılabilir. Zenker divertikülünü tedavi etmek için mevcut en az invaziv cerrahi seçenektir. Genellikle düşük komplikasyon riski taşıyan ayakta tedavi prosedürüdür.

Esnek endoskoplar Zenker divertikülünün semptomlarını hafifletebilmesine rağmen, nüks oranları yüksek olabilir. Tekrarlayan semptomları ele almak için çoklu esnek endoskopi prosedürleri kullanılabilir.

Açık ameliyat

Endoskopi mümkün olmadığında veya divertikül büyükse, bir sonraki seçenek açık ameliyattır. Zenker divertikülü ameliyatı genel anestezi altında yapılır.

Cerrah, divertikülektomi yapmak için boynunuzda küçük bir kesi yapacaktır. Bu, divertikülü yemek borusu duvarınızdan ayırmayı içerir. Diğer durumlarda, cerrah bir divertikülopeksi veya bir divertiküler inversiyon gerçekleştirir. Bu prosedürler, divertikülün konumunun değiştirilmesini ve yerine dikilmesini içerir.

Açık cerrahi, uzun vadede yeniden ortaya çıkma olasılığı düşük semptomlarla yüksek bir başarı oranına sahiptir. Bununla birlikte, birkaç gün hastanede kalmayı ve bazen dikişleri almak için hastaneye dönüşü gerektirir. Prosedürü takip eden bir hafta veya daha uzun süre beslenme tüpü kullanmanız gerekebilir. Doktorunuz, iyileşirken özel bir diyet uygulamanızı önerebilir.

Komplikasyonlar nelerdir?

Tedavi edilmezse, Zenker'in divertikülü büyüyerek semptomlarınızı kötüleştirebilir. Zamanla, yutma güçlüğü ve yetersizlik gibi şiddetli semptomlar, sağlıklı kalmayı zorlaştırabilir. Yetersiz beslenme yaşayabilirsiniz.

Aspirasyon, Zenker divertikülünün bir belirtisidir. Yemek borusuna yutmak yerine, yiyecekleri veya diğer maddeleri akciğerlere soluduğunuzda ortaya çıkar. Aspirasyon komplikasyonları arasında, akciğerlerinizde yiyecek, tükürük veya diğer maddeler sıkıştığı zaman ortaya çıkan bir enfeksiyon olan aspirasyon pnömonisi bulunur.

Zenker divertikülünün diğer nadir komplikasyonları şunlardır:

• yemek borusu tıkanıklığı (boğulma)
• kanama (kanama)
• ses teli felci
• skuamöz hücre karsinoması
• fistüller

Zenker divertikülü için açık ameliyat geçiren kişilerin yaklaşık yüzde 10 ila 30'u komplikasyonlar yaşıyor. Olası komplikasyonlar şunları içerir:

• akciğer iltihaplanması
• mediastinit
• sinir hasarı (felç)
• kanama (kanama)
• fistül oluşumu
• enfeksiyon
• darlık

Zenker divertikülü için açık cerrahinin riskleri hakkında doktorunuzla konuşun.

Görünüm

Zenker divertikülü, tipik olarak yaşlı yetişkinleri etkileyen nadir bir durumdur. Farinksin yemek borusu ile buluştuğu yerde bir doku kesesi oluştuğunda ortaya çıkar.

Zenker divertikülünün hafif formları tedavi gerektirmeyebilir. Zenker divertikülünün orta ila şiddetli formlarının tedavisi tipik olarak ameliyatı içerir.

Zenker'in divertikülü için uzun vadeli görünüm iyidir. Tedavi ile çoğu insan semptomlarda bir iyileşme yaşar.