Trabekülektomi: Bilmeniz Gerekenler

İçerik

• Trabekülektomi nedir?
• Trabekülektomi için nasıl hazırlanırsınız?
• Trabekülektomi nasıl yapılır?
• Trabekülektomi riskleri nelerdir?
• Trabekülektominin başarı oranı nedir?
• Trabekülektomiden kurtarma

Trabekülektomi nedir?

Trabekülektomi, glokom tedavisinde cerrahi bir prosedürdür. Glokom, gözünüzün sıvı mizah olarak adlandırdığı sıvı normal olarak tahliye edilemediğinde ortaya çıkar. Bu, göz içi basıncının (GİB) zamanla artmasına neden olur ve muhtemelen tedavi edilmezse görme kaybı veya körlüğe neden olur.

Trabekülektomi göz içindeki göz içi basıncını (GİB) düşürür. Bu, glokomun neden olduğu görme kaybını yavaşlatabilir veya durdurabilir. GİB'niz reçeteli göz damlası veya ilaç gibi standart glokom tedavilerine yanıt vermiyorsa doktorunuz trabekülektomi önerebilir.

Trabekülektomi, sıvının gözünden akabileceği yeni bir kanal veya “kabarcık” oluşturmak için kullanılır. Gözün sıvıyı tahliye etme yeteneğini geri kazandırmak GİB'in azalmasına neden olmalıdır.

İşlemden önce yaşayabileceğiniz glokomla ilişkili görme kaybını iyileştirmez, ancak gelecekte ilerleyici görme kaybını yavaşlatmaya veya durdurmaya yardımcı olabilir.

Trabekülektomi için nasıl hazırlanırsınız?

Ameliyattan önce, doktorunuza kan sulandırıcı ve göz damlası da dahil olmak üzere mevcut ilaçlarınızı bildirin. Prosedür gününüze kadar düzenli rutininize devam etmenizi isteyebilirler, ancak sizden durmanızı da isteyebilirler.

Önceden konsültasyon sırasında, göz doktorunuz etkilenen gözü değerlendirecek ve işlem sırasında veya sonrasında komplikasyonlara neden olabilecek önceden var olan koşulları göz önünde bulunduracaktır. Doktorunuz, özellikle genel anestezi altında olacaksanız, ameliyattan önce olası altta yatan durumlara yönelik genel bir sağlık kontrolü yapabilir.

Prosedür genel anestezi ile yapılacaksa, doktorunuz işlemden 12 saat önce oruç tutmanızı isteyecektir.

Trabekülektomi nasıl yapılır?

İşleminiz ameliyathanede tamamlanacak ve lokal veya genel anestezi altında yapılabilir. Lokal anestezi alırsanız, gözünüz uyuşacaktır. Genel anestezi verilirse, sedasyon için size IV verilir. Lokal anestezi alıyorsanız, doktorunuz rahatlamayı kolaylaştırmak için size vaktinden önce bir yatıştırıcı vermiş olabilir.

Gözünüz uyuşacak, temizlenecek ve açık tutmak için bir kapak spekulumuyla donatılacaktır. Ardından, gözünüzden başka hiçbir şeyi açığa vuran bir örtü ile kaplanacaksınız. Prosedür sırasında cerrahın çalıştığını bileceksiniz, ancak hiçbir şey hissetmemeniz gerekir.

Cerrahınız gözünüzün üst kısmında bir kabarcık oluşturacak. Bu, göz kapağınızın altında yapılacaktır, bu nedenle işlemden sonra görünmez. Yeni drenaj yeri oluşturulduktan sonra, cerrahınız, iyileşme işlemi sırasında sitenin tekrar kapanmaması gerektiğinden, “kanadı” kabarcık açıklığı üzerinde tutması amaçlanan sitenin yakınına dikişler yerleştirecektir. Dikişleriniz çözülmez ve yaklaşık iki hafta içinde doktorunuz tarafından çıkarılması gerekir.

Ameliyat 45 ila 60 dakika arasında sürmelidir. İşlemden sonra ertesi gün cerrahınızla randevunuz alınana kadar gözünüz yamalanacak ve korunacaktır.

Trabekülektomi riskleri nelerdir?

Trabekülektomi güvenli ve etkili bir prosedür olarak kabul edilirken, bazı riskler söz konusudur. Bunlar:

• ameliyat sonrası enfeksiyon
• sarkık göz kapağı
• çift ​​görme
• şişme
• kanama
• operasyon bölgesine yakın bir delik açılması
• yara
• düşük GİB (hipotoni)

Ağır vakalarda, bazı insanlar yaşar:

• etkilenen gözün içinde kanama
• koroid dekolmanı
• görme kaybı
• çok nadiren, gözün kendisinin kaybı

Yaklaşık 250 kişiden 1'inde koroid dekolmanı görülür.

Yara izi ve düşük GİB, cerrahinin en yaygın riskleridir. Düşük GİB koroid dekolmanı için bir risk faktörüdür. Semptomlar, etkilenen gözde ince bir ağrı veya zonu içerir. Tespit etmek zor olabilir, ancak cerrahınız dikişlerinizi sıkarak veya IOP'yi yükseltmek için ilacınızı ayarlayarak düzeltebilir.

Kabarcık çok çabuk iyileşirse veya sıvı drenajını engelleyen skar dokusu geliştirirseniz, göz doktorunuzun iğneleme adı verilen bir işlemle bölgeye masaj yapması veya yeniden açması gerekebilir. Bu ayakta tedavi prosedürü lokal anestezi altında yapılır ve gerektiğinde tekrar edilebilir. Ayrıca, göze steroid enjeksiyonu ve iyileşme sürecini yavaşlatan ilaçlar da alabilirsiniz.

Trabekülektominin başarı oranı nedir?

Uzun süreli trabekülektominin yüksek başarı oranına sahip olduğu kanıtlanmıştır. Yüzde 90'ının başarılı olduğu tahmin edilmektedir, bireylerin üçte ikisi artık durumu kontrol etmek için ilaca ihtiyaç duymamaktadır.

Trabekülektomi alan kişilerin yaklaşık yüzde 10-12'sinde tekrarlama prosedürü gerekecektir. Araştırmalar, trabekülektomi prosedürlerinin yaklaşık yüzde 20'sinin GİB'i 12 aydan daha fazla kontrol etmediğini ve prosedürlerin yüzde 2'sinin o zaman diliminin ardından her yıl başarısız olduğunu göstermektedir. Bunun için en yüksek riske sahip insanlar arasında yapay lensler ve kabarcıkları kapsüllenmiş olanlar bulunur.

Trabekülektomiden kurtarma

Ameliyattan sonra, ani yan etkiler etkilenen gözde rahatsızlık ve bulanık görme içerir. Bulanıklaştırma iki haftaya kadar sürebilir, ancak gözünüzün normal hissetmesi ve normal şekilde tekrar görmesi 12 haftaya kadar sürebilir. Cerrahi yeriniz ve dikişleriniz ağrır, ancak dikişler çıkarıldıktan sonra ağrı iyileşmelidir.

İşlemden sonraki ilk iki hafta boyunca, cerrahi bölge gece boyunca yaralanmasını önlemek için iyileşirken gözünüzde koruyucu bir kalkanla uyuyacaksınız. Bundan sonra cerrahınız dikişlerinizi ofiste çıkaracaktır. Gözünüzün çıkarılması için damlalarla uyuşacaktır.

İyileşmeyi ve ilerlemeyi kontrol etmek ve etkilenen gözde GİB'i izlemek için düzenli takipleriniz olacaktır. Postoperatif dönem geçtikten sonra, ameliyatı olan birçok insanın göz damlasına ihtiyacı yoktur. Göz doktorunuz ek glokom ilaçlarına devam etmeniz gerekip gerekmediğini size bildirecektir.

Ameliyattan iki ila üç ay sonra, gün boyunca reçeteli antibiyotik ve steroid göz damlası uygulamak için sıkı bir rutin takip etmeniz gerekecektir. Doktorunuz ameliyattan sonra etkilenen gözde düzenli glokom ilaçlarınızı kullanmayı bırakacaktır.

İyileşirken spor, yüzme ve yüksek etkili egzersiz de dahil olmak üzere yorucu aktivitelerden kaçınmalısınız. Ek olarak, yoga gibi ters çevirme, eğilme veya bükme gerektiren herhangi bir aktiviteden kaçınmalısınız. Başınızı indirmek, etkilenen gözde aşırı ağrıya neden olabilir. TV okumak ve izlemek gibi aktiviteler güvenlidir. Düzenli aktivitelere devam etmenin ne zaman uygun olduğunu öğrenmek için göz doktorunuza danışın.

İşinize ve çalıştığınız sektöre bağlı olarak, işe geri döndüğünüzde doktorunuza danışmanız gerekebilir. İki hafta ofis çalışanları için uygun bir iyileşme dönemi olabilir. İşleri daha fazla el emeği içeren kişilerin geri dönmeden önce daha uzun sürebilir.

Postoperatif sonuçlar bir kişiden diğerine büyük ölçüde değişebilir, bu nedenle sizi her defasında kendi iyileşme sürecinizde size rehberlik etmesi için göz doktorunuza bağlı olun. İyileşme her kişi için çok farklı göründüğünden, doktorunuz sizin izleyeceğiniz yolu tahmin edemeyebilir.