Oddi Disfonksiyonunun Sfinkteri

İçerik

• genel bakış
• Türleri
• belirtiler
• Nedenler
• Teşhis
• tedavi
• Kaçınılması gereken yiyecekler
• İlaç tedavisi
• Endoskopik tedavi
• Doğal ilaçlar
• Prognoz ve yaşam beklentisi
• Görünüm

genel bakış

Oddi sfinkteri, açılıp kapanan kaslı bir valftır. Sindirim suları, safra ve pankreas suyunun karaciğer ve pankreastaki kanallardan ince bağırsağa doğru akmasını sağlar. Bu sindirim suları sindirim için gereklidir.

Oddi sfinkteri düzgün çalışmadığında, olması gerektiği zaman açılmaz. Sfinkter seviyesinde, fibroz, inflamasyon veya yüksek sfinkter tonuna bağlı olabilen etkili bir engel vardır. Bu, safra ve pankreas suyunun ince bağırsağa doğru akmasını önler, bu da karın bölgesinde şiddetli ağrıya neden olabilecek sindirim sularının yedeğine yol açar.

Türleri

Oddi disfonksiyonunun (SOD) iki tip sfinkteri vardır. Birisi sindirim suları karaciğerdeki safra kanallarına geri döndüğünde “biliyer disfonksiyona” neden olur. Diğeri pankreasta ortaya çıkar ve bu da “pankreatit” adı verilen iltihaplanmaya neden olur.

Bu iki tip Oddi disfonksiyon sfinkteri ayrıca üç kategoriye ayrılabilir. Kategori I ile hastaların ağrıları, anormal kan testi sonuçları, ERCP sırasında kontrastın gecikmesi ve görüntülemede anormal bulgular vardır (safra tipi I için dilate ortak safra kanalı ve pankreatik tip I için dilate pankreatik kanal). Kategori II ile hastalar ağrıya ve önceki kriterlerden sadece bir veya ikisine sahiptir. Kategori III işlev bozukluğu ile net laboratuvar bulguları veya anormallikleri yoktur ve bir sorunun tek işareti karın ağrısıdır.

Oddi disfonksiyonunun tip III sfinkterini teşhis etmek diğerlerinden daha zordur ve tedavileri takiben iyileşme gösteren hastaların yüzdesi daha düşük olduğundan tedavi etmek daha zor olabilir.

belirtiler

Oddi disfonksiyonunun sfinkteri semptomları zamanla gelip gidebilir. Ayrıca şiddetleri bir olaydan diğerine değişebilir. Yaygın semptomlar şunları içerir:

• en yaygın semptom olan karın ağrısı (genellikle epigastrik veya sağ üst kadran ağrısı)
• titreme
• ishal
• ateş
• mide bulantısı
• kusma

Nedenler

Uzmanlar, Oddi disfonksiyonunun sfinkterine neyin neden olduğuna tam olarak emin değiller. Ancak mikrolitiyazis (safrada mikroskobik taşların varlığı) ve ince bağırsağın ilk bölümünün iltihaplanması ile ilgili olabileceğinden şüpheleniyorlar.

Bazı insanlar diğerlerinden daha fazla Oddi disfonksiyon sfinkteri geliştirme riski altında gibi görünüyor. Oddi disfonksiyonunun sfinkteri gelişmesi en muhtemel olanlar safra keselerini çıkarmış olan insanlardır. Ek olarak, orta yaşlı kadınlar da durum için artmış bir risk altında olabilir.

Teşhis

Doktorunuza Oddi disfonksiyonunun sfinkter semptomlarını gösterirseniz, semptomlarınızın diğer olası nedenlerini dışlamaya çalışırlar. Dışlamaları gereken bazı ciddi durumlar arasında pankreas veya safra kanalları kanseri, peptik ülser hastalığı veya safra kanallarındaki taşlar bulunur. Anjina veya iskemi gibi kalp rahatsızlıkları da karın bölgesinde ağrıya neden olabilir.

Doktorunuz kan testleri yapabilir veya tanıya yardımcı olması için görüntüleme çalışmaları kullanabilir. Ultrason, hepatobiliyer sintigrafi veya manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP) sipariş edilebilir. Ayrıca, Oddi sfinkterinin basıncını doğrudan ölçmek için pankreatik ve / veya safra kanallarına yerleştirilen küçük bir plastik tüpün kullanılmasını içeren bir prosedür olan Oddi manometresi sfinkterini de gerçekleştirebilirler. Manometri prosedürü için sakinleştirileceksiniz. Oddi manometrisi sfinkteri, SOD tanısı için altın standarttır. Bununla birlikte, aynı zamanda invaziv bir testtir, bu nedenle riskleri ve faydaları tartmanız gerekir.

tedavi

Kaçınılması gereken yiyecekler

Oddi disfonksiyonunun sfinkteri için diyet terapileri hakkında çok fazla bilimsel literatür yoktur veya Oddi disfonksiyonunun sfinkteri olan insanlar için özel bir diyet yoktur. Bununla birlikte, bazı gıdaların semptomlarınızı diğerlerinden daha kötü tetiklediğini fark edebilirsiniz. Bazı insanlar her yemek yediklerinde hasta hissederler, diğerleri ise sadece nadir durumlarda belirli gıdalardan etkilenir.

Tetikleyici gıdalarınızın ne olduğunu belirlemek için bir eliminasyon diyeti denemek isteyebilirsiniz - sadece bu yaklaşımın bilimsel araştırmalarla desteklenmediğini unutmayın. Eliminasyon diyeti, bazı insanlarda Oddi disfonksiyon semptomlarının sfinkterini tetiklediği bilinen gıdaların diyetinizden sistematik olarak çıkarılmasını içerir. Bunlar:

• kahve ve diğer kafeinli içecekler
• çikolata
• kırmızı et ve domuz eti, yalın kesildiğinde bile
• kızarmış, yağlı veya yağlı yiyecekler
• baharatlı yiyecekler
• alkol
• meyveler, özellikle asidik meyveler
• lifli çiğ sebzeler

Eliminasyon diyet talimatlarını burada bulabilirsiniz. Gün boyunca her öğünde ne tür ve ne kadar yiyecek ve içecek tükettiğinizi kaydetmek için bir yiyecek günlüğü tutun. Yedikten ve içtikten sonra nasıl hissettiğinize dikkat edin. Oddi disfonksiyonunun sfinkteri olan bazı insanlar, eliminasyon aşamasında yiyeceklerini suyuklarında veya karıştırdıklarında semptomları iyileştirdiler. Bu, vücudun besinleri emmesini kolaylaştırır ve Oddi sfinkteri üzerinde daha az stres yaratır.

İlaç tedavisi

Belirtileri hafifletmek için nitratlar ve kalsiyum kanal blokerleri kullanılmıştır. Bu ilaçlar bazen Oddi disfonksiyonunun sfinkteri ile ilişkili spazmları durdurabilir ve invaziv tedaviler önermeden önce tip III SOD hastalarında ilk olarak önerilmelidir.

Endoskopik tedavi

Şiddetli Oddi disfonksiyon ağrısı olan kişiler için doktorunuz sfinkterotomi önerebilir. Bu prosedür sırasında yatıştırılır veya anestezi altına girersiniz. Gastroenterologunuz ince bir endoskopik aleti ağzınızdan Oddi sfinkterinizin bulunduğu ince bağırsağınıza itecek ve kasları kesecektir. Doktorunuz ayrıca safra kanallarındaki safra taşlarını kontrol edecektir.

Doğal ilaçlar

Bazı insanlar, Oddi disfonksiyonunun sfinkteri için aşağıdaki doğal ve alternatif tedavilerin semptomlarını hafifletmeye yardımcı olduğunu söylüyor. Bununla birlikte, bu ilaçların hastalığı tedavi etmede etkili olduğu kanıtlanmamıştır. Dahası, bu ilaçların bazıları düzenli olarak aldığınız ilaçların etkinliğini etkileyebilir veya etkileyebilir. Alternatif tedavileri denemeden önce doktorunuza danışın.

Prognoz ve yaşam beklentisi

Sfinkterotomiler, Oddi disfonksiyonunun sfinkteri olan insanlar için biraz ağrı ve diğer semptomların giderilmesini sağlayabilir. Ancak bu tür bir prosedür genellikle sadece ilaçlar Oddi disfonksiyon ağrısının sfinkterini hafifletemediğinde denenir. Çünkü sfinkterotomiler yüksek komplikasyon riski olan zor prosedürlerdir. Riskler uzun hastanede kalmaya neden olan ciddi enfeksiyonlara karşı pankreastaki hafif iltihaplanma kadar küçük olabilir.

Bununla birlikte, uygun tedavi veya ilaçla, Oddi disfonksiyonunun sfinkteri olan kişilerin yüzde 70'ine kadar, SOD tipine bağlı olarak uzun süreli rahatlama yaşarlar.

Oddi disfonksiyonunun sfinkteri, bir kişinin yaşam beklentisini azaltmaz, ancak yaşam kalitesini çok fazla azaltabilir. Şiddetli Oddi disfonksiyon vakaları olanların yaşam beklentisi genel popülasyona ve daha hafif rahatsızlık vakalarına sahip olanlardan daha düşük olabilir.

Görünüm

Oddi disfonksiyonunun sfinkteri zorlu, rahatsız edici bir tıbbi durumdur. Daha iyi hissetmek için, tedavi planınıza bağlı kalmak ve belirtilerinizi tetikleyen yiyeceklerden kaçınmak önemlidir. Tedavi planınız nasıl hissettiğinizi iyileştirmiyorsa doktorunuzla konuşun. Size yardım etmenin bir yolunu bulmak için sizinle birlikte çalışacaklar.