Rektovajinal Endometriozis Nedir?

İçerik

• Semptomlar neler?
• Rektovajinal endometriozise ne sebep olur?
• Bu nasıl teşhis edilir?
• Hangi tedavi seçenekleri mevcuttur?
• Ameliyat
• İlaç tedavisi
• Komplikasyonlar mümkün mü?
• Ne bekleyebilirsiniz?

Yaygın mı?

Endometriozis, normalde rahminizi çevreleyen - endometriyal doku adı verilen - dokunun, karnınızın ve pelvisinizin diğer bölümlerinde büyüdüğü ve biriktiği bir durumdur.

Adet döngünüz sırasında, bu doku, rahminizde olduğu gibi hormonlara yanıt verebilir. Ancak ait olmadığı yer rahminizin dışında olduğu için diğer organları etkileyebilir, iltihaplanmayı tetikleyebilir ve yara izine neden olabilir.

Endometriozisin şiddet seviyeleri vardır:

• Yüzeysel endometriozis. Daha küçük alanlar söz konusudur ve doku pelvik organlarınızda çok derin büyümez.
• Derin sızan endometriozis. Bu, durumun ciddi bir seviyesidir. Rektovajinal endometriozis bu seviyenin altına düşer.

Rektovajinal endometriozis, hastalığın formlarından biridir. Endometriyal doku, iki inç veya daha fazla derinliğe kadar uzayabilir. Vajina, rektum ve vajina ile rektum arasında uzanan rektovajinal septum denilen dokuya derinlemesine nüfuz edebilir.

Rektovajinal endometriozis, yumurtalıklarda veya karın zarında endometriozise göre daha az yaygındır. International Journal of Women’s Health'de yayınlanan bir incelemeye göre rektovajinal endometriozis, endometriozisi olan kadınları etkilemektedir.

Semptomlar neler?

Rektovajinal endometriozisin bazı semptomları diğer endometriozis tipleriyle aynıdır.

Diğer endometriozis tiplerinin semptomları şunları içerir:

• pelvik ağrı ve kramplar
• acı dönemler
• acı seks
• bağırsak hareketleri sırasında ağrı

Bu duruma özgü semptomlar şunları içerir:

• bağırsak hareketleri sırasında rahatsızlık
• rektumdan kanama
• kabızlık veya ishal
• "dikene oturmuş" gibi hissedebilen rektumda ağrı
• gaz

Bu semptomlar, adet dönemleriniz sırasında genellikle kötüleşir.

Rektovajinal endometriozise ne sebep olur?

Doktorlar rektovajinal veya diğer endometriozis türlerine neyin sebep olduğunu tam olarak bilmiyorlar. Ama birkaç teorileri var.

En yaygın endometriozis teorisi, menstrüel kan akışının geriye doğru gitmesiyle ilgilidir. Bu, retrograd menstruasyon olarak bilinir. Adet dönemlerinde kan ve doku, fallop tüplerinden geriye doğru, pelvise ve vücudun dışına akabilir. Bu işlem, endometriyal dokuyu pelvis ve karın bölgesinin diğer kısımlarında biriktirebilir.

Bununla birlikte, son araştırmalar, kadınların çoğu retrograd menstrüasyon yaşayabilirken, çoğunluğunun endometriozis geliştirmediğini buldu. Bunun yerine araştırmacılar, bağışıklık sisteminin bu süreçte önemli bir rolü olduğuna inanıyor.

Bu durumu geliştirmeye olası diğer katkılar muhtemelen şunları içerir:

• Hücre dönüşümü. Endometriozdan etkilenen hücreler hormonlara ve diğer kimyasal sinyallere farklı tepki verir.
• Enflamasyon. Enflamasyonda rolü olan bazı maddeler, endometriozdan etkilenen dokularda yüksek seviyelerde bulunur.
• Ameliyat. Sezaryen doğum, histerektomi veya diğer pelvik cerrahiye sahip olmak, devam eden endometriozis epizodları için bir risk faktörü olabilir. Üreme Bilimlerinde 2016 yılında yapılan bir araştırma, bu ameliyatların vücudu zaten aktif olan dokunun büyümesini teşvik etmek için tetikleyebileceğini öne sürüyor.
• Genler. Endometriozis ailelerde olabilir. Bu duruma sahip bir anneniz veya kız kardeşiniz varsa, ailesinde hastalık öyküsü olmayan biri değil, onu geliştiren bir durum vardır.

Kadınların rektovajinal endometriozis geliştirmesi daha olasıdır.

Bu nasıl teşhis edilir?

Rektovajinal endometriozis teşhisi zor olabilir. Hastalığın bu formunun nasıl tanımlanacağı hakkında.

Doktorunuz ilk olarak belirtilerinizle ilgili sorular soracaktır.

• Adetini ilk ne zaman gördün? Acı mıydı?
• Pelvik ağrı veya cinsel ilişki veya bağırsak hareketleri sırasında ağrı gibi semptomlarınız var mı?
• Döneminiz boyunca ve çevresinde hangi semptomlarınız var?
• Ne zamandır semptomlarınız var? Değişmişler mi? Eğer öyleyse, nasıl değiştiler?
• Pelvik bölgenizde sezaryen doğum gibi herhangi bir ameliyat geçirdiniz mi?

Ardından, doktorunuz herhangi bir ağrı, yumru veya anormal doku olup olmadığını kontrol etmek için vajinanızı ve rektumunuzu eldivenli parmağınızla inceleyecektir.

Doktorunuz ayrıca rahim dışında endometriyal doku aramak için aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını kullanabilir:

• Ultrason. Bu test, vücudunuzun içinin resimlerini oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanır. Dönüştürücü adı verilen bir cihaz vajinanızın (transvajinal ultrason) veya rektumunuzun içine yerleştirilebilir.
• MRI. Bu test, karnınızın içinin resimlerini oluşturmak için güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır. Organlarınızda ve karın zarınızda endometriozis bölgelerini gösterebilir.
• BT kolonografi (sanal kolonoskopi). Bu test, kolon ve rektumunuzun iç yüzeyinin fotoğrafını çekmek için düşük dozlu X ışınları kullanır.
• Laparoskopi. Bu ameliyat genellikle. Genel anestezi altında uyurken ve ağrısızken, cerrahınız karnınızda birkaç küçük kesi yapar. Endometriyal doku aramak için karnınıza laparoskop adı verilen ve bir ucunda kamera bulunan ince bir tüp yerleştireceklerdir. Test için genellikle bir doku örneği alınır.

Doktorunuz endometriyal dokuyu belirledikten sonra ciddiyetini değerlendirecektir. Endometriozis, rahminizin dışında sahip olduğunuz endometriyal doku miktarına ve ne kadar derin olduğuna bağlı olarak aşamalara ayrılır:

• 1. Aşama. En az. Bazı izole endometriyal doku alanları vardır.
• 2. aşama. Hafif. Doku çoğunlukla yara izi bırakmadan organların yüzeyindedir
• Sahne 3. Orta. Bazı yara bölgeleri ile daha fazla organ tutulur.
• 4. aşama. Şiddetli. Geniş endometriyal doku alanları ve yara izi ile ilgili birden fazla organ vardır.

Ancak endometriozis evresinin semptomlarla hiçbir ilgisi yoktur. Daha düşük hastalık seviyelerinde bile önemli semptomlar olabilir. Rektovajinal endometriozis sıklıkla görülür.

Hangi tedavi seçenekleri mevcuttur?

Bu durum devam ettiği ve kronik olduğu için tedavinin amacı semptomlarınızı kontrol etmektir. Doktorunuz, durumun ne kadar şiddetli olduğuna ve nerede olduğuna bağlı olarak bir tedavi seçmenize yardımcı olacaktır. Bu genellikle ameliyat ve ilaç kombinasyonunu içerir.

Ameliyat

Mümkün olduğunca fazla dokuyu çıkarmak için yapılan ameliyat, en büyük rahatlamayı sağlar. Araştırmalar, ağrıyla ilişkili semptomlara kadar iyileşebileceğini gösteriyor.

Endometriozis ameliyatı, küçük aletler kullanılarak küçük kesilerden laparoskopik veya robotik olarak yapılabilir.

Cerrahi teknikler şunları içerebilir:

• Tıraş olmak. Cerrahınız, endometriozis alanlarını çıkarmak için keskin bir alet kullanacaktır. Bu prosedür genellikle geride bir miktar endometriyal doku bırakabilir.
• Rezeksiyon. Cerrahınız bağırsağın endometriozisin büyüdüğü kısmını çıkaracak ve ardından bağırsağı yeniden bağlayacaktır.
• Diskoid eksizyon. Daha küçük endometrioz alanları için, cerrahınız bağırsakta etkilenen dokudan bir disk kesebilir ve ardından açıklığı kapatabilir.

İlaç tedavisi

Şu anda rektovajinal ve diğer endometriozis tiplerini tedavi etmek için kullanılan iki ana ilaç türü vardır: hormonlar ve ağrı kesiciler.

Hormon tedavisi, endometriyal dokunun büyümesini yavaşlatmaya ve rahim dışındaki aktivitesini azaltmaya yardımcı olabilir.

Hormon ilaç türleri şunları içerir:

• haplar, yama veya yüzük dahil doğum kontrolü
• gonadotropin salan hormon (GnRH) agonistleri
• danazol, bugün daha az kullanılan
• progestin enjeksiyonları (Depo-Provera)

Doktorunuz ayrıca ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olması için ibuprofen (Advil) veya naproksen (Aleve) gibi reçetesiz satılan veya reçeteli nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) önerebilir.

Komplikasyonlar mümkün mü?

Rektovajinal endometriozu tedavi etmek için ameliyat, aşağıdaki gibi komplikasyonlara neden olabilir:

• göbek içinde kanama
• vajina ve rektum veya diğer organlar arasında bir fistül veya anormal bağlantı
• kronik kabızlık
• yeniden bağlanan bağırsak çevresinde sızıntı
• dışkı geçmekte zorluk
• daha fazla ameliyat gerektiren eksik semptom kontrolü

Bu tip endometriozisi olan kadınlar hamile kalmakta daha fazla sorun yaşayabilir. Rektovajinal endometriozisi olan kadınlarda gebelik oranı, hastalığın daha az şiddetli formlarına sahip kadınlara göre daha düşüktür. Cerrahi ve in vitro fertilizasyon, gebe kalma şansınızı artırabilir.

Ne bekleyebilirsiniz?

Bakış açınız endometriozunuzun ne kadar şiddetli olduğuna ve nasıl tedavi edildiğine bağlıdır. Ameliyat olmak ağrıyı dindirebilir ve doğurganlığı artırabilir.

Endometriozis ağrılı bir durum olduğu için günlük yaşamınız üzerinde büyük bir etkisi olabilir. Bölgenizde destek bulmak için, Endometriosis Foundation of America veya Endometriosis Association'ı ziyaret edin.