Piloroplasti

İçerik

• Piloroplasti nedir?
• Neden yapılıyor?
• Nasıl oldu?
• Açık ameliyat
• Laparoskopik cerrahi
• Kurtarma nasıl bir şey?
• Herhangi bir risk var mı?
• Mide boşaltma
• Alt çizgi

Piloroplasti nedir?

Piloroplasti, piloru genişletmek için yapılan ameliyattır. Bu, midenin ucuna yakın, gıdanın ince bağırsağın ilk kısmı olan duodenuma akmasına izin veren bir açıklıktır.

Pilor, sindirimin belirli aşamalarında açılıp kapanmasına neden olan kalın bir düz kas bandı olan pilorik sfinkter ile çevrilidir. Pilorun çapı normalde yaklaşık 1 inç kadar daralır. Pilorik açıklık alışılmadık derecede dar olduğunda veya tıkandığında, yiyeceğin geçmesi zordur. Bu hazımsızlık ve kabızlık gibi semptomlara yol açar.

Piloroplasti, piloru genişletmek ve gevşetmek için pilorik sfinkterin bir kısmını kesip çıkarmayı içerir. Bu, yiyeceğin duodenuma geçmesini kolaylaştırır. Bazı durumlarda pilorik sfinkter tamamen çıkarılır.

Neden yapılıyor?

Piloroplasti, özellikle dar piloru genişletmenin yanı sıra, mide ve gastrointestinal sinirleri etkileyen birkaç durumu tedavi etmeye de yardımcı olabilir, örneğin:

• pilorik stenoz, pilorun anormal daralması
• pilorik atrezi, doğumda kapalı veya eksik pilor
• peptik ülserler (açık yaralar) ve peptik ülser hastalığı (PUD)
• Parkinson hastalığı
• multipl Skleroz
• gastroparezi veya gecikmiş mide boşalması
• vagus sinir hasarı veya hastalığı
• diyabet

Duruma bağlı olarak piloroplasti, aşağıdakiler gibi başka bir prosedürle aynı anda yapılabilir:

• Vagotomi. Bu prosedür, gastrointestinal organları kontrol eden vagus sinirinin belirli dallarının çıkarılmasını içerir.
• Gastroduodenostomi. Bu prosedür mide ile oniki parmak bağırsağı arasında yeni bir bağlantı oluşturur.

Nasıl oldu?

Piloroplasti geleneksel bir açık ameliyat olarak yapılabilir. Bununla birlikte, birçok doktor artık laparoskopik seçenekler sunmaktadır. Bunlar minimal invazivdir ve daha az risk taşır. Her iki ameliyat türü de genellikle genel anestezi altında yapılır. Bu, uyuyacağınız ve ameliyat sırasında herhangi bir ağrı hissetmeyeceğiniz anlamına gelir.

Açık ameliyat

Açık piloroplasti sırasında cerrahlar genellikle:

1. Genellikle karın duvarının ortasından aşağı doğru uzun bir kesi veya kesi yapın ve açıklığı genişletmek için cerrahi aletler kullanın.
2. Pilorik açıklığı genişleterek pilor sfinkter kaslarının kası boyunca birkaç küçük kesik yapın.
3. Pilorik kasları aşağıdan yukarıya doğru birleştirin.
4. Gastroduodenostomi ve vagotomi gibi ek cerrahi prosedürler gerçekleştirin.
5. Şiddetli yetersiz beslenmenin söz konusu olduğu durumlarda, sıvı gıdanın karın içinden doğrudan mideye geçmesine izin vermek için bir tür beslenme tüpü olan bir gastrojejunal tüp yerleştirilebilir.

Laparoskopik cerrahi

Laparoskopik işlemlerde cerrahlar birkaç küçük kesi ile ameliyatı gerçekleştirirler. Onlara rehberlik etmek için çok küçük aletler ve bir laparoskop kullanırlar. Laparoskop, bir ucunda küçük, ışıklı bir video kamera bulunan uzun, plastik bir tüptür. Cerrahın vücudunuzun içinde ne yaptığını görmesini sağlayan bir ekran monitörüne bağlanmıştır.

Laparoskopik piloroplasti sırasında cerrahlar genellikle:

1. Midede üç ila beş küçük kesi yapın ve bir laparoskop yerleştirin.
2. Tüm organı görmeyi kolaylaştırmak için mide boşluğuna gaz pompalayın.
3. Özellikle laparoskopik cerrahi için yapılmış daha küçük cerrahi aletler kullanarak açık piloroplastinin 2'den 5'e kadar olan adımlarını izleyin.

Kurtarma nasıl bir şey?

Piloroplastiden iyileşme oldukça hızlıdır. Çoğu insan ameliyattan 12 saat sonra yavaşça hareket etmeye veya yürümeye başlayabilir. Birçoğu yaklaşık üç günlük tıbbi izleme ve bakımdan sonra eve gidiyor. Daha karmaşık piloroplasti ameliyatları hastanede fazladan birkaç gün gerektirebilir.

İyileşirken, ameliyatın ne kadar kapsamlı olduğuna ve sahip olduğunuz herhangi bir altta yatan tıbbi duruma bağlı olarak birkaç hafta veya ay boyunca kısıtlı bir diyet yemeniz gerekebilir. Piloroplastinin tüm faydalarını görmeye başlamanın üç ay veya daha uzun sürebileceğini unutmayın.

Çoğu insan, prosedürü takiben yaklaşık dört ila altı hafta yorucu olmayan egzersize devam edebilir.

Herhangi bir risk var mı?

Tüm ameliyatlar genel riskler taşır. Karın ameliyatı ile ilişkili yaygın komplikasyonlardan bazıları şunlardır:

• mide veya bağırsak hasarı
• anestezi ilaçlarına alerjik reaksiyon
• iç kanama
• kan pıhtıları
• yara izi
• enfeksiyon
• fıtık

Mide boşaltma

Piloroplasti ayrıca hızlı mide boşalması veya mide boşaltımı adı verilen bir duruma da neden olabilir. Bu, midenizin içeriğinin ince bağırsağınıza çok hızlı boşalmasını içerir.

Mide boşaltma meydana geldiğinde, yiyecekler bağırsaklara ulaştığında düzgün bir şekilde sindirilmez. Bu, organlarınızı normalden daha fazla sindirim salgısı üretmeye zorlar. Büyümüş pilor, bağırsak sindirim sıvılarının veya safranın mideye sızmasına da izin verebilir. Bu gastroenterite neden olabilir. Zamanla ağır vakalarda yetersiz beslenmeye de yol açabilir.

Mide boşalmasının semptomları genellikle yemekten sonra 30 dakika ile bir saat arasında başlar. Yaygın semptomlar şunları içerir:

• karın krampları
• ishal
• şişkinlik
• mide bulantısı
• kusma, genellikle yeşilimsi sarı, acı tadı olan bir sıvı
• baş dönmesi
• hızlı kalp atış hızı
• dehidrasyon
• bitkinlik

Birkaç saat sonra, özellikle şekerli yiyecekler yedikten sonra, mide boşalmasının birincil semptomu düşük kan şekerine dönüşür. İnce bağırsakta artan şeker miktarını sindirmek için vücudunuzun büyük miktarda insülin salması sonucunda oluşur.

Geç mide boşaltımının belirtileri şunları içerir:

• bitkinlik
• baş dönmesi
• hızlı kalp atış hızı
• Genel zayıflık
• terlemek
• yoğun, genellikle ağrılı, açlık
• mide bulantısı

Alt çizgi

Piloroplasti, midenin alt kısmındaki açıklığı genişleten bir ameliyat türüdür. Genellikle diğer tedavilere yanıt vermeyen gastrointestinal rahatsızlıkları tedavi etmek için kullanılır.

Geleneksel açık cerrahi yöntemler veya laparoskopik teknikler kullanılarak yapılabilir. Prosedürü takiben, birkaç gün içinde eve gidebilmeniz gerekir. Sonuçları görmeye başlamanız birkaç ay sürebilir.