Pnömomediastinum

İçerik

• Nedenler ve risk faktörleri
• Semptomlar
• Teşhis
• Tedavi ve yönetim seçenekleri
• Yenidoğanlarda pnömomediastinum
• Görünüm

Genel Bakış

Pnömomediastinum, göğsün merkezinde (mediasten) havadır.

Mediasten, akciğerlerin arasına oturur. Kalp, timus bezi ve yemek borusu ve nefes borusunun bir kısmını içerir. Bu alanda hava sıkışabilir.

Hava mediastene bir yaralanmadan veya akciğerler, trakea veya yemek borusundaki sızıntıdan girebilir. Spontan pnömomediastinum (SPM), bariz bir nedeni olmayan bir durum şeklidir.

Nedenler ve risk faktörleri

Pnömomediastinum, akciğerlerde basınç yükseldiğinde ve hava keselerinin (alveoller) yırtılmasına neden olduğunda meydana gelebilir. Bir başka olası neden, havanın göğsün merkezine sızmasına izin veren akciğerlere veya diğer yakın yapılara verilen hasardır.

Pnömomediastinumun nedenleri arasında şunlar bulunur:

• göğüste bir yaralanma
• boyun, göğüs veya üst göbek ameliyatı
• yemek borusunda veya akciğerlerde bir yaralanma veya cerrahi prosedürden kaynaklanan bir yırtık
• yoğun egzersiz veya doğum gibi akciğerlere baskı yapan faaliyetler
• tüplü dalış sırasında çok hızlı yükselme gibi hava basıncında hızlı bir değişiklik (barotravma)
• astım veya akciğer enfeksiyonları gibi yoğun öksürüğe neden olan durumlar
• solunum makinesi kullanımı
• kokain veya marihuana gibi solunan ilaçların kullanımı
• tüberküloz gibi göğüs enfeksiyonları
• akciğer yaralanmasına neden olan hastalıklar (interstisyel akciğer hastalığı)
• kusma
• Valsalva manevrası (yatarken sert üfleme, kulaklarınızı patlatmak için kullanılan bir teknik)

Bu durum çok nadirdir. Hastaneye yatırılan 45.000 kişide 7.000'de 1 ile 1 arasında görülür. onunla doğar.

yetişkinlere göre pnömomediastin alma olasılığı daha yüksektir. Bunun nedeni, göğsündeki dokuların daha gevşek olması ve havanın sızmasına izin verebilmesidir.

Diğer risk faktörleri şunları içerir:

• Cinsiyet. Çoğu vakayı erkekler oluşturur (), özellikle 20-40'lı yaşlardaki erkekler.
• Akciğer hastalığı. Pnömomediastinum, astım ve diğer akciğer hastalıkları olan kişilerde daha yaygındır.

Semptomlar

Pnömomediastenin ana semptomu göğüs ağrısıdır. Bu aniden ortaya çıkabilir ve şiddetli olabilir. Diğer semptomlar şunları içerir:

• nefes darlığı
• zor veya sığ nefes alma
• öksürme
• boyun ağrısı
• kusma
• yutma güçlüğü
• burun veya kısık ses
• göğüs derisinin altındaki hava (deri altı amfizem)

Doktorunuz, göğsünüzü stetoskopla dinlerken kalp atışınızla birlikte zamanında bir çıtırtı sesi duyabilir. Buna Hamman'ın işareti denir.

Teşhis

Bu durumu teşhis etmek için iki görüntüleme testi kullanılır:

• Bilgisayarlı tomografi (CT). Bu test, akciğerlerinizin ayrıntılı resimlerini oluşturmak için X ışınları kullanır. Mediastende hava olup olmadığını gösterebilir.
• Röntgen. Bu görüntüleme testi, akciğerlerinizin resimlerini yapmak için küçük dozlarda radyasyon kullanır. Hava sızıntısının nedenini bulmaya yardımcı olabilir.

Bu testler yemek borunuzda veya akciğerlerinizde bir yırtık olup olmadığını kontrol edebilir:

• Özofagogram, baryumu yuttuktan sonra çekilen yemek borusunun röntgenidir.
• Özofagoskopi, yemek borunuzu görüntülemek için ağzınızdan veya burnunuzdan bir tüp geçirir.
• Bronkoskopi, solunum yollarınızı incelemek için burnunuza veya ağzınıza bronkoskop adı verilen ince, ışıklı bir tüp yerleştirir.

Tedavi ve yönetim seçenekleri

Pnömomediastinum ciddi değildir. Hava sonunda vücudunuza geri çekilecektir. Tedavideki asıl amaç semptomlarınızı yönetmektir.

izleme için hastanede bir gece kalacak. Bundan sonra tedavi şunlardan oluşur:

• yatak istirahati
• Ağrı kesiciler
• anti-anksiyete ilaçları
• öksürük ilacı
• enfeksiyon varsa antibiyotikler

Bazı insanlar nefes almalarına yardımcı olmak için oksijene ihtiyaç duyabilir. Oksijen ayrıca mediastende havanın yeniden emilimini hızlandırabilir.

Astım veya akciğer enfeksiyonu gibi hava birikmesine neden olabilecek herhangi bir durumun tedavi edilmesi gerekecektir.

Pnömomediastinum bazen pnömotoraks ile birlikte olur. Pnömotoraks, akciğerler ve göğüs duvarı arasında hava birikmesinin neden olduğu çökmüş bir akciğerdir. Pnömotoraksı olan kişiler, havanın boşaltılmasına yardımcı olmak için bir göğüs tüpüne ihtiyaç duyabilir.

Yenidoğanlarda pnömomediastinum

Bu durum bebeklerde nadirdir ve tüm yeni doğanların yalnızca% 0.1'ini etkiler. Doktorlar, hava keseleri (alveoller) ve etraflarındaki dokular arasındaki basınç farkından kaynaklandığına inanıyor. Hava alveollerden sızar ve mediastene girer.

Pnömomediastinum, şu bebeklerde daha yaygındır:

• nefes almalarına yardımcı olmak için mekanik bir ventilatörde
• nefes alıp verin (aspire edin) ilk bağırsak hareketlerini (mekonyum)
• zatürree veya başka bir akciğer enfeksiyonu var

Bu rahatsızlığı olan bazı bebeklerin hiçbir semptomu yoktur. Diğerlerinde aşağıdakiler de dahil olmak üzere solunum sıkıntısı belirtileri vardır:

• anormal derecede hızlı nefes alma
• homurdanan
• burun deliklerinin genişlemesi

Semptomları olan bebekler nefes almalarına yardımcı olmak için oksijen alacaklardır. Duruma bir enfeksiyon neden olmuşsa, antibiyotiklerle tedavi edilecektir. Havanın dağıldığından emin olmak için bebekler daha sonra dikkatle izlenir.

Görünüm

Göğüs ağrısı ve nefes darlığı gibi belirtiler korkutucu olabilse de, pnömomediastinum genellikle ciddi değildir. Spontan pnömomediastinum genellikle kendi kendine iyileşir.

Durum düzeldiğinde geri gelmez. Ancak, tekrarlanan bir davranıştan (uyuşturucu kullanımı gibi) veya bir hastalıktan (astım gibi) kaynaklanıyorsa daha uzun sürebilir veya geri dönebilir. Bu durumlarda, görünüm nedene bağlıdır.