Göğüste Sıvı (Plevral Efüzyon)

İçerik

• Plevral efüzyon nedir?
• Plevral efüzyon nasıl gelişir?
• Plevral efüzyon çeşitleri
• Transüdatif plevral efüzyonlar
• Eksüdatif efüzyonlar
• Komplike ve komplikasyonsuz plevral efüzyonlar
• Plevral efüzyon belirtileri ve bulguları
• Plevral efüzyon tanısı
• Plevral efüzyon tedavisi
• Boşaltma sıvısı
• Plörodez
• Ameliyat
• Plevral efüzyon tedavisinin riskleri
• Plevral efüzyonlar ve kanser
• Plevral efüzyon için görünüm nedir?

Plevral efüzyon nedir?

Akciğerde su olarak da adlandırılan plevral efüzyon, akciğerleriniz ve göğüs boşluğu arasındaki boşlukta aşırı sıvı birikmesidir.

Plevra adı verilen ince zarlar akciğerlerin dışını ve göğüs boşluğunun içini kaplar. Solunum sırasında akciğerlerde yağlanırken akciğerlerin yağlanmasına yardımcı olmak için bu astarda her zaman az miktarda sıvı vardır.

Bazı tıbbi durumlar plevral efüzyona neden olabilir.

Amerikan Toraks Derneği'ne göre plevral efüzyonlar yaygındır ve her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 1 milyon vaka teşhis edilmektedir. Artan ölüm riski ile ilişkili ciddi bir durumdur. Bir çalışmada, plevral efüzyon tanısı alan hastanede yatan kişilerin yüzde 15'i 30 gün içinde öldü.

Plevral efüzyon nasıl gelişir?

Plevra tahriş, iltihaplı veya enfekte olduğunda çok fazla sıvı oluşturur.Bu sıvı akciğer dışındaki göğüs boşluğunda birikerek plevral efüzyon olarak bilinir.

Bazı kanser türleri plevral efüzyonlara, erkeklerde akciğer kanserine ve kadınlarda meme kanserine neden olabilir.

Plevral efüzyonların diğer nedenleri şunlardır:

• konjestif kalp yetmezliği (genel olarak en yaygın neden)
• siroz veya zayıf karaciğer fonksiyonu
• bir kan pıhtısından kaynaklanan ve akciğer arterlerinde bir tıkanıklık olan pulmoner emboli
• kalp cerrahisinden kaynaklanan komplikasyonlar
• akciğer iltihaplanması
• Şiddetli böbrek hastalığı
• Lupus ve romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklar

Plevral efüzyon çeşitleri

Her biri farklı nedenlere ve tedavi seçeneklerine sahip birkaç tip plevral efüzyon vardır. Plevral efüzyonların ilk sınıflandırması transüdatif veya eksüdatiftir.

Transüdatif plevral efüzyonlar

Bu tip, düşük kan proteini sayımı veya kan damarlarında artan basınç nedeniyle plevral boşluğa sızan sıvıdan kaynaklanır. En yaygın nedeni konjestif kalp yetmezliğidir.

Eksüdatif efüzyonlar

Bu tip aşağıdakilerden kaynaklanır:

• tıkalı lenf veya kan damarları
• iltihap
• tümörler
• akciğer hasarı

Bu tip plevral infüzyonla sonuçlanabilecek yaygın durumlar arasında pulmoner emboli, pnömoni ve mantar enfeksiyonları bulunur.

Komplike ve komplikasyonsuz plevral efüzyonlar

Ayrıca karmaşık ve karmaşık olmayan plevral efüzyonlar da vardır. Komplike olmayan plevral efüzyonlar, enfeksiyon veya iltihap belirtileri olmayan sıvı içerir. Kalıcı akciğer sorunlarına neden olma olasılıkları çok daha azdır.

Bununla birlikte, karmaşık plevral efüzyonlar, önemli enfeksiyon veya iltihaplı sıvı içerir. Sıklıkla göğüs drenajını içeren acil tedavi gerektirirler.

Plevral efüzyon belirtileri ve bulguları

Bazı insanlar plevral efüzyon belirtileri göstermez. Bu insanlar genellikle göğüs röntgenleri veya başka bir nedenden dolayı yapılan fizik muayenelerle durumlarının olduğunu öğrenirler.

Plevral efüzyonun yaygın semptomları şunlardır:

• göğüs ağrısı
• Kuru öksürük
• ateş
• uzanırken nefes almada zorluk
• nefes darlığı
• derin nefes almada zorluk
• kalıcı hıçkırık
• fiziksel aktivite ile ilgili zorluk

Plevral efüzyon belirtileri varsa hemen doktorunuza görünün.

Plevral efüzyon tanısı

Doktorunuz fizik muayene yapacak ve akciğerlerinizi bir stetoskop ile dinleyecektir. Ayrıca plevral efüzyonun teşhisine yardımcı olmak için bir göğüs röntgeni isteyebilirler. Diğer olası testler şunları içerir:

• CT tarama
• göğüs ultrasonu
• plevral sıvı analizi
• bronkoskopi
• plevral biyopsi

Plevral sıvı analizinde, doktorunuz göğüs boşluğuna bir iğne sokup sıvıyı bir şırıngaya emerek plevral membran bölgesinden sıvıyı çıkaracaktır. Prosedür torasentez olarak adlandırılır. Bu aynı zamanda fazla sıvıyı göğüs boşluğundan boşaltmak için ortak bir prosedür olarak da çalışır. Daha sonra sıvı, nedeni belirlemek için test edilecektir.

Doktorunuz ayrıca plevradan doku örneği almayı içeren bir plevral biyopsi yapmayı da seçebilir. Bu, göğüs duvarının dışından göğüs boşluğuna küçük bir iğne sokularak yapılabilir.

Plevral bir efüzyonunuz olduğunu keşfederler, ancak hangi tipte teşhis koyamazlarsa, doktorunuz bir torakoskopi planlayabilir. Bu, doktorun bir fiber optik kamera kullanarak göğüs boşluğunun içinde görmesini sağlayan cerrahi bir prosedürdür.

Bu prosedür için, doktorunuz genel anestezi altındayken göğüs bölgesinde birkaç küçük kesi yapar. Ardından analiz için az miktarda sıvı veya doku çıkarmak için kamerayı bir insizyondan diğerine cerrahi aletten geçireceklerdir.

Plevral efüzyon tedavisi

Durumun altında yatan neden ve efüzyonun şiddeti tedaviyi belirleyecektir.

Boşaltma sıvısı

Genellikle tedavi, bir iğne veya göğsün içine yerleştirilmiş küçük bir tüp ile sıvının göğüs boşluğundan boşaltılmasını içerir.

Bu işlemden önce tedaviyi daha rahat hale getirecek bir lokal anestezi alacaksınız. Anestezi bittikten sonra insizyon bölgesinde ağrı veya rahatsızlık hissedebilirsiniz. Çoğu doktor ağrıyı hafifletmek için ilaç reçete edecektir.

Sıvı tekrar birikirse, bu tedaviye bir kereden fazla ihtiyaç duyabilirsiniz.

Plevral efüzyonun nedeni kanser ise sıvı birikimini yönetmek için başka tedaviler gerekebilir.

Plörodez

Pleurodesis, akciğer ve göğüs boşluğu plevrası arasında hafif iltihap oluşturan bir tedavidir. Aşırı sıvıyı göğüs boşluğundan çıkardıktan sonra, doktor bölgeye bir ilaç enjekte eder. İlaç genellikle talk karışımıdır. Bu ilaç, plevranın iki tabakasının birbirine yapışmasına neden olur, bu da aralarında sıvı birikmesini önler.

Ameliyat

Daha ciddi vakalarda, doktor göğüs boşluğuna cerrahi olarak bir şant veya küçük bir tüp yerleştirir. Bu, sıvıyı göğüsten karın içine yönlendirmeye yardımcı olur, burada vücut tarafından daha kolay çıkarılabilir. Bu, diğer tedavilere yanıt vermeyenler için bir seçenek olabilir. Plevral astarın bir kısmının cerrahi olarak çıkarıldığı plörektomi, bazı durumlarda da bir seçenek olabilir.

Plevral efüzyon tedavisinin riskleri

Bazı plevral efüzyon vakalarının tedavisi ilaç ve diğer destekleyici bakım ile yönetilebilir. Çoğu insan birkaç gün veya hafta içinde iyileşir. Daha invaziv tedavilerden kaynaklanan küçük komplikasyonlar, genellikle zamanla kaybolan hafif ağrı ve rahatsızlığı içerebilir. Bazı plevral efüzyon vakaları, kullanılan durumun nedenine, nedenine ve tedavisine bağlı olarak daha ciddi komplikasyonlara sahip olabilir.

Ciddi komplikasyonlar şunları içerebilir:

• torasentez sırasında sıvının çok hızlı boşaltılmasından kaynaklanabilen akciğerlerde akciğer ödemi veya sıvısı
• kısmi çökmüş akciğer
• enfeksiyon veya kanama

Bu komplikasyonlar, ciddi olmakla birlikte, çok nadirdir. Doktorunuz en etkili tedavi seçeneğini belirlemeye yardımcı olacak ve her prosedürün yararlarını ve risklerini tartışacaktır.

Plevral efüzyonlar ve kanser

Plevral efüzyonlar, plevraya yayılan kanser hücrelerinin bir sonucu olabilir. Ayrıca plevra içindeki normal sıvı akışını bloke eden kanser hücrelerinin bir sonucu olabilir. Sıvı, radyasyon tedavisi veya kemoterapi gibi bazı kanser tedavilerinin bir sonucu olarak da oluşabilir.

Bazı kanserlerin plevral efüzyonlara neden olma olasılığı diğerlerinden daha yüksektir:

• akciğer kanseri
• meme kanseri
• Yumurtalık kanseri
• lösemi
• melanom
• Rahim ağzı kanseri
• rahim kanseri

Belirti ve semptomlar genellikle şunları içerir:

• nefes darlığı
• öksürük
• göğüs ağrısı
• kilo kaybı

Pleurodesis genellikle kanserin neden olduğu malign plevral efüzyonların tedavisi için kullanılır. Enfeksiyonunuz varsa veya enfeksiyonunuz varsa doktorunuz antibiyotik reçete edebilir. Steroidler veya diğer anti-enflamatuar ilaçlar ağrı ve iltihabı azaltabilir.

Plevral efüzyonun tedavisine ek olarak, doktorunuz buna neden olan kanseri tedavi edecektir. Plevral efüzyonlar tipik olarak metastatik kanserin sonucudur.

Kanser tedavisi gören insanlar da bağışıklık sistemlerini tehlikeye atabilir ve bu da onları enfeksiyonlara veya diğer komplikasyonlara daha yatkın hale getirebilir.

Plevral efüzyon için görünüm nedir?

Plevral efüzyonlar ciddi ve hayatı tehdit edici olabilir. Çoğu hastanede tedavi gerektirir ve bazıları ameliyat gerektirir. Plevral efüzyonlardan kurtulmak için geçen süre, efüzyonun nedenine, büyüklüğüne ve şiddetine ve genel sağlığınıza bağlıdır.

İyileşmeye başlamanıza yardımcı olacak gerekli ilaç ve bakımı alacağınız hastanede iyileşmeye başlayacaksınız. Birçok kişi, hastaneden taburcu olduktan sonraki ilk hafta içinde yorgun ve zayıf hissettiklerini bildirmektedir. Ortalama olarak, ameliyattan sonraki kesi alanlarınızın iki ila dört hafta içinde iyileştiğini göreceksiniz. Eve döndüğünüzde sürekli bakım ve takibe ihtiyaç duyacaksınız.