Multipl Skleroz Nasıl Teşhis Edilir?

İçerik

• MS semptomları nelerdir?
• MS teşhisi için süreç nedir?
• Kan testi
• Uyarılmış potansiyel testleri
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
• Lomber ponksiyon (spinal tap)
• Teşhis kriterleri
• Teşhis süreci her MS tipi için farklı mı?
• Relapsing-remitting MS
• Birincil ilerleyen MS
• İkincil ilerici MS
• Klinik olarak izole edilmiş sendrom (CIS)
• Paket servisi

Multipl skleroz nedir?

Multipl skleroz (MS), vücudun bağışıklık sisteminin merkezi sinir sistemindeki (CNS) sağlıklı dokulara saldırdığı bir durumdur. Etkilenen alanlar şunları içerir:

• beyin
• omurilik
• optik sinirler

Birden fazla tipte multipl skleroz mevcuttur, ancak doktorların şu anda birisinin durumu olup olmadığını belirlemek için kesin bir testi yoktur.

MS için tek bir teşhis testi olmadığından, doktorunuz diğer olası durumları dışlamak için birkaç test yapabilir. Testler negatifse, semptomlarınızın MS'e bağlı olup olmadığını anlamak için başka testler önerebilirler.

Bununla birlikte, görüntülemedeki yenilikler ve genel olarak MS üzerine devam eden araştırmalar, MS teşhisi ve tedavisinde gelişmeler anlamına geldi.

MS semptomları nelerdir?

CNS, vücudunuzdaki iletişim merkezi olarak hareket eder. Kaslarınıza hareket etmeleri için sinyaller gönderir ve vücut, CNS'nin yorumlaması için sinyaller gönderir. Bu sinyaller, sıcak bir yüzeye dokunmak gibi gördüğünüz veya hissettiğiniz şeyle ilgili mesajları içerebilir.

Sinir liflerinin dışında sinyal taşıyan miyelin (MY-uh-lin) adı verilen koruyucu bir kılıf bulunur. Miyelin, sinir liflerinin mesaj iletmesini kolaylaştırır. Bu, bir fiber optik kablonun geleneksel kablodan daha hızlı mesaj iletmesine benzer.

MS hastası olduğunuzda, vücudunuz miyelin ve miyelin yapan hücrelere saldırır. Bazı durumlarda vücudunuz sinir hücrelerine bile saldırır.

MS semptomları kişiden kişiye değişir. Bazen semptomlar gelir ve gider.

Doktorlar, MS ile yaşayan insanlarda bazı semptomların daha yaygın olduğunu söylüyor. Bunlar şunları içerir:

• mesane ve bağırsak disfonksiyonu
• depresyon
• etkilenen hafıza ve odaklanma sorunları gibi düşünme zorluğu
• dengeyi kaybetmek gibi yürüme zorluğu
• baş dönmesi
• yorgunluk
• yüz veya vücutta uyuşma veya karıncalanma
• Ağrı
• kas spastisitesi
• bulanık görme ve göz hareketiyle ağrı dahil görme sorunları
• halsizlik, özellikle kas zayıflığı

Daha az yaygın MS semptomları şunları içerir:

• Solunum Problemleri
• baş ağrısı
• işitme kaybı
• kaşıntı
• yutma sorunları
• nöbetler
• geveleyerek konuşma gibi konuşma zorlukları
• titreme

Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, doktorunuzla konuşun.

MS teşhisi için süreç nedir?

MS hasarlı miyelinden kaynaklanan tek durum değildir. Doktorunuzun MS teşhisi koyarken dikkate alabileceği ve aşağıdakileri içerebilecek başka tıbbi durumlar da vardır:

• kollajen vasküler hastalık gibi otoimmün bozukluklar
• toksik kimyasallara maruz kalma
• Guillain-Barré sendromu
• kalıtsal bozukluklar
• viral enfeksiyon
• B-12 vitamini eksikliği

Doktorunuz tıbbi geçmişinizi talep ederek ve belirtilerinizi gözden geçirerek başlayacaktır. Ayrıca nörolojik fonksiyonunuzu değerlendirmelerine yardımcı olabilecek testler de yapacaklar. Nörolojik değerlendirmeniz şunları içerecektir:

• bakiyenizi test etmek
• yürümeni izlemek
• reflekslerinizi değerlendirmek
• vizyonunuzu test etmek

Kan testi

Doktorunuz ayrıca kan testleri isteyebilir. Bu, semptomlarınıza neden olabilecek diğer tıbbi durumları ve vitamin eksikliklerini dışlamak içindir.

Uyarılmış potansiyel testleri

Uyarılmış potansiyel (EP) testleri, beynin elektriksel aktivitesini ölçen testlerdir. Test yavaşlamış beyin aktivitesi belirtileri gösteriyorsa, bu MS'i gösterebilir.

EP'yi test etmek, beyninizin belirli bölgelerine kafa derisine teller yerleştirmeyi içerir. Daha sonra, bir denetçi beyin dalgalarınızı ölçerken ışığa, seslere veya diğer hislere maruz kalacaksınız. Bu test acısızdır.

Birkaç farklı EP ölçümü varken, en çok kabul gören versiyon görsel EP'dir. Bu, doktor beyninizin tepkisini ölçerken sizden alternatif bir dama tahtası deseni görüntüleyen bir ekranı görüntülemenizi istemeyi içerir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), beyinde veya omurilikte bir MS teşhisinin özelliği olan anormal lezyonları gösterebilir. MRI taramalarında bu lezyonlar parlak beyaz veya çok koyu görünecektir.

İnme geçirdikten sonra olduğu gibi başka nedenlerle beyinde lezyonlar olabileceğinden, doktorunuz MS teşhisi koymadan önce bu nedenleri ekarte etmelidir.

Bir MRI radyasyona maruz kalmayı içermez ve acı vermez. Tarama, dokudaki su miktarını ölçmek için manyetik bir alan kullanır. Genellikle miyelin suyu iter. MS'li bir kişi miyeline zarar verdiyse, taramada daha fazla su görünecektir.

Lomber ponksiyon (spinal tap)

Bu prosedür her zaman MS'i teşhis etmek için kullanılmaz. Ancak bu, potansiyel teşhis prosedürlerinden biridir. Bir lomber ponksiyon, sıvıyı çıkarmak için omurilik kanalına bir iğne sokmayı içerir.

Bir laboratuvar uzmanı, MS'li kişilerin sahip olma eğiliminde olduğu belirli antikorların varlığı için omurilik sıvısını test eder. Sıvı ayrıca enfeksiyon açısından test edilebilir ve bu da doktorunuzun MS'i ekarte etmesine yardımcı olabilir.

Teşhis kriterleri

Doktorların teşhisi doğrulayabilmeleri için MS için teşhis testlerini birkaç kez tekrarlamaları gerekebilir. Bunun nedeni MS semptomlarının değişebilmesidir. Testler aşağıdaki kriterlere işaret ederse MS'li birini teşhis edebilirler:

• İşaretler ve semptomlar, CNS'deki miyelinde hasar olduğunu gösterir.
• Doktor, bir MRI aracılığıyla CNS'nin iki veya daha fazla bölümünde en az iki veya daha fazla lezyon tanımlamıştır.
• CNS'nin etkilendiğine dair fizik muayeneye dayanan kanıtlar var.
• Bir kişi, en az bir gün boyunca iki veya daha fazla etkilenen nörolojik fonksiyon atağı geçirdi ve bir ay arayla meydana geldi. Veya bir kişinin semptomları bir yıl içinde ilerledi.
• Doktor, kişinin semptomları için başka bir açıklama bulamaz.

Teşhis kriterleri yıllar içinde değişti ve yeni teknoloji ve araştırma geldikçe muhtemelen değişmeye devam edecek.

En son kabul edilen kriterler, revize edilen Multipl Skleroz Teşhisi Uluslararası Panelinin bu kriterleri yayınlamasıyla 2017 yılında yayınlandı.

MS teşhisinde en son yeniliklerden biri, optik koherens tomografi (OCT) adı verilen bir araçtır. Bu araç, bir doktorun bir kişinin optik sinirinin görüntülerini elde etmesini sağlar. Test ağrısızdır ve gözünüzün fotoğrafını çekmeye çok benzer.

Doktorlar, MS hastalarının, hastalığı olmayan insanlardan farklı görünen optik sinirlere sahip olma eğiliminde olduklarını bilirler. OCT ayrıca bir doktorun optik sinire bakarak bir kişinin göz sağlığını izlemesine olanak tanır.

Teşhis süreci her MS tipi için farklı mı?

Doktorlar bir dizi MS türü tanımlamışlardır. 2013 yılında, bu türlerin açıklamaları yeni araştırmalara ve güncellenmiş görüntüleme teknolojisine dayalı olarak revize edildi.

MS teşhisinin başlangıç ​​kriterleri olmasına rağmen, bir kişinin sahip olduğu MS tipini belirlemek, bir kişinin zaman içindeki MS semptomlarını izleme meselesidir. Doktorlar, bir kişinin sahip olduğu MS türünü belirlemek için

• MS etkinliği
• remisyon
• durumun ilerlemesi

MS türleri şunları içerir:

Relapsing-remitting MS

MS'li kişilerin yüzde 85'inin başlangıçta relapslarla karakterize olan relapsing-remitting MS teşhisi konduğu tahmin edilmektedir. Bu, yeni MS semptomlarının ortaya çıktığı ve ardından semptomların hafiflediği anlamına gelir.

Relapslar sırasında ortaya çıkan semptomların yaklaşık yarısı bazı kalıcı problemler bırakır, ancak bunlar çok küçük olabilir. Bir remisyon sırasında kişinin durumu daha da kötüleşmez.

Birincil ilerleyen MS

Ulusal MS toplumu, MS'li kişilerin yüzde 15'inin birincil ilerleyen MS hastası olduğunu tahmin etmektedir. Bu tipte olanlar, genellikle erken teşhislerinde daha az tekrarlama ve gerileme ile semptomlarda sürekli bir kötüleşme yaşarlar.

İkincil ilerici MS

Bu tip MS'li kişilerde erken nüks ve remisyon insidansı görülür ve semptomlar zamanla kötüleşir.

Klinik olarak izole edilmiş sendrom (CIS)

Bir doktor, klinik olarak izole sendromlu (CIS) bir kişiyi, MS ile ilişkili en az 24 saat süren bir nörolojik semptom atağı varsa teşhis edebilir. Bu semptomlar, iltihaplanma ve miyelin hasarını içerir.

MS ile ilişkili bir semptomun yaşandığı tek bir dönem olması, bir kişinin MS geliştirmeye devam edeceği anlamına gelmez.

Bununla birlikte, CIS'li bir kişinin MRI sonuçları, MS geliştirme açısından daha yüksek risk altında olabileceklerini gösteriyorsa, yeni kılavuzlar hastalığı değiştirici tedaviye başlamayı önermektedir.

Paket servisi

Ulusal MS Derneği'ne göre, bu kılavuzlar, semptomları çok erken aşamalarda tespit edilen kişilerde MS başlangıcını azaltma potansiyeline sahiptir.