Mitral Kapak Stenozu

İçerik

• genel bakış
• Mitral kapak darlığına ne sebep olur?
• Mitral kapak darlığının belirtileri nelerdir?
• Mitral kapak darlığı nasıl teşhis edilir?
• Fizik sınavı
• Görüntüleme testleri
• Kalp ritmi düzensizlikleri için testler
• Stres testleri
• Mitral kapak darlığı nasıl tedavi edilir?
• İlaçlar ve ilaçlar
• valvüloplasti
• Ameliyat
• Mitral kapak darlığından kaynaklanabilecek komplikasyonlar nelerdir?
• Sonuçları iyileştirmek için en iyi uygulamalar

genel bakış

Mitral kapak kalbinizin sol tarafında, iki oda arasında bulunur: atriyum ve ventrikül. Atriyum üst bölmedir ve ventrikül alt bölmedir. Kan sol atriyumdan, mitral kapaktan ve aort yolunda sol ventriküle pompalanır. Sağlıklı mitral kapak kanın geçmesine izin verir, ancak geri akmasını önler. Mitral kapağın bir BodyMap'ını buradan görebilirsiniz.

Mitral stenoz olarak da bilinen mitral kapak stenozu, mitral kapak açıklığı daraltıldığında ortaya çıkar. Bu, içinden yeterli kan akmayacağı anlamına gelir.

Mitral kapak darlığı, yorgunluk, nefes almada güçlük, kan pıhtıları ve kalp yetmezliği gibi çeşitli sorunlara yol açabilir.

Romatizmal ateşin neden olduğu skar, mitral kapak darlığının önde gelen nedenidir. Romatizmal ateş bazı ülkelerde yaygın olmasına rağmen, streptokok enfeksiyonlarının erken tanınması ve tedavisi nedeniyle Amerika Birleşik Devletleri'nde nadir görülür.

Mitral kapak darlığına ne sebep olur?

Mitral kapak darlığı tipik olarak romatizmal ateşten kaynaklanır. Bu genellikle çocukluk çağı hastalığıdır. Romatizmal ateş, vücudun streptokok bakterileri ile enfeksiyona karşı bağışıklık tepkisinden kaynaklanır. Strep boğaz veya kızıl ateşinin ciddi bir komplikasyonudur.

Eklemler ve kalp, akut romatizmal ateşten en çok etkilenen organlardır. Eklemler çok iltihaplanabilir ve geçici ve bazen kronik sakatlığa yol açabilir. Akut romatizmal ateş sırasında, kalbin çeşitli kısımları iltihaplanabilir ve aşağıdakilere yol açabilir:

• Endokardit. Bu bozukluk kalbin astarını (endokard denir) etkiler.
• Kalp kası iltihabı. Bu hastalık kalp kasını (miyokard denir) etkiler.
• kâlp zarı iltihabı. Bu durum kalbi çevreleyen zarı etkiler (perikard denir).

Mitral kapakçık veya kalp kapakçıklarından herhangi biri karıştığında, romatizmal kalp hastalığı adı verilen kronik bir kalp rahatsızlığına yol açar. Bu durumun klinik belirti ve semptomları romatizmal ateş atağından 5-10 yıl sonrasına kadar ortaya çıkmayabilir.

2005 yılında Circulation dergisi, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki mitral darlığı vakalarının çoğunun romatizmal ateşin yaygın olduğu ülkelerden hareket eden kişilerde bulunduğunu kaydetti.

Durum için risk faktörleri belirsizdir. Bununla birlikte, kadınların durumu geliştirme erkeklerden iki ila üç kat daha fazla olduğu tahmin edilmektedir.

Konjenital kalp defekti bir bebekte mitral kapak darlığına neden olabilir. Kardiyovasküler Tıp Araştırmaları Dergisi'ne göre, bu durumla doğan bebeklerin genellikle ameliyat olması gerekir.

Nadir durumlarda, kalsiyum birikebilir ve mitral kapağın daralmasına neden olabilir. Mitral kapak darlığının diğer nadir nedenleri şunlardır:

• tümörler
• kan pıhtıları
• radyasyon tedavileri

Mitral kapak darlığının belirtileri nelerdir?

Mitral kapak darlığı, özellikle egzersiz sırasında veya uzanırken genellikle nefes darlığına yol açar.

Diğer yaygın semptomlar şunları içerir:

• kanlı veya kansız öksürük
• göğüs ağrısı
• yorgunluk
• ayak bileklerinde veya ayaklarda şişme
• solunum yolu enfeksiyonları
• pembemsi veya morumsu yanaklar
• Mitral kapak darlığı şiddetli ise, kalbinizin hızla çırpınıp attığını hissedebilirsiniz.

Nadir durumlarda, göğsünüzde rahatsızlık hissedebilirsiniz. Göğsünüz sıkı veya daralmış olabilir veya göğsünüzden dışarı doğru yayılan ağrı hissedebilirsiniz.

Bazı durumlarda, mitral kapak darlığı herhangi bir semptom göstermeyebilir veya semptomlar sadece egzersiz sırasında ortaya çıkabilir. Vücudunuz bir enfeksiyon veya hamilelik gibi stres altına girdiğinde belirtiler geliştirebilirsiniz.

Yaygın semptomlara ek olarak, mitral kapak darlığı olan çocuklar da daha yavaş büyüme yaşayabilir.

Mitral kapak darlığı nasıl teşhis edilir?

Doktorunuzun mitral kapak darlığını teşhis etmek için kullanabileceği birkaç test vardır.

Fizik sınavı

Doktorunuz kalbinizi bir stetoskop ile dinleyecektir. Bu rahatsızlığı olan kişilerde, kalp genellikle gümbürme ve kopma gibi sıra dışı sesler çıkarır. Mayo Clinic'e göre, akciğerlerdeki kalp mırıltısı, aritmi ve sıvının hepsi mitral kapak darlığının göstergeleridir.

Görüntüleme testleri

Doktorunuz teşhisi doğrulamak ve sorunun orijinal nedenini çıkarmak için çeşitli görüntüleme testleri kullanabilir. Bu testler şunları içerebilir:

• Ekokardiyogram. Bu test, kalbinizin yapısının ve işlevinin canlı görüntülerini oluşturmak için ultrason dalgalarını kullanır. Mitral kapak darlığı için açık ara en sık kullanılan tanı testidir.
• Göğüs röntgeni. Bu görüntüleme testi, kalbinizin ve akciğerlerinizin görüntülerini üretmek için az miktarda radyasyon kullanır.
• Transözofageal ekokardiyogram (TEE). Bu görüntüleme testinde, doktorunuz yemek borunuza ultrason dalgaları yayan küçük bir cihaz geçirir. Bu yöntem ekokardiyogramdan daha ayrıntılı bir resim oluşturur, çünkü yemek borusu kalbin hemen arkasındadır.
• Kalp kateterizasyonu. Bu prosedürde doktorunuz kolunuza, üst uyluğunuza veya boynunuza uzun, ince bir tüp sokar ve kalbinize geçirir. Doktor bu tüpü kalbinizin kan damarlarının görüntüsünü almak da dahil olmak üzere çeşitli testler yapmak için kullanabilir. Bu prosedür en invaziv ve riskli, aynı zamanda en doğrudur.

Kalp ritmi düzensizlikleri için testler

Kalbinizi ritim anormallikleri açısından izleyebilen testler arasında elektrokardiyogram ve Holter izleme bulunur. elektrokardiyogram — EKG veya EKG olarak da bilinir — kalbinizin elektriksel aktivitesinin bir kaydıdır. Sırasında Holter izleme, kalbinizin elektriksel aktivitesi, belirli bir süre takılan taşınabilir bir izleme cihazı kullanılarak kaydedilir. Genellikle 24 ila 48 saatlik bir süre boyunca izlenirsiniz.

Stres testleri

Doktorunuz ılımlı aerobik aktivite yapmanıza ve ardından kalbinizin fiziksel strese nasıl tepki verdiğini belirlemek için egzersiz yaparken sizi izlemenizi sağlayabilir. Stres testleri hakkında daha fazla bilgiyi buradan edinebilirsiniz.

Mitral kapak darlığı nasıl tedavi edilir?

Mitral kapak darlığı tedavisi, belirtilerinize ve durumun ciddiyetine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Semptomlarınız yoksa ve sadece hafif mitral kapak darlığı varsa, herhangi bir tedaviye ihtiyacınız olmayabilir.

İlaçlar ve ilaçlar

Mitral kapak darlığınız semptomlara neden oluyorsa, doktorunuz ilaç reçete edebilir. İlaçlar mitral kapağınızla sorunu çözmese de semptomlarınızı tedavi etmeye yardımcı olabilirler. Doktorunuzun reçete edebileceği ilaç türleri şunları içerir:

• kan pıhtılaşma riskini azaltmak için antikoagülanlar veya kan incelticiler
• artmış idrar çıkışı ile sıvı birikimini azaltmak için diüretikler
• anormal kalp ritimlerini tedavi etmek için antiaritmikler
• kalp atış hızınızı düşürmek için beta blokerler

valvüloplasti

Doktorunuz mitral balon valvuloplasti yapmayı tercih edebilir. Bu prosedür, sadece ilaçtan daha fazla tedaviye ihtiyacınız varsa bir seçenektir, ancak mitral kapağınız kalp ameliyatı gerektirecek kadar zarar görmez. Bu prosedür sırasında, doktorunuz bir damar yoluyla ve kalbinize bir balon eklenmiş bir kateter geçirir. Mitral valfe girdikten sonra, doktor valfi genişletmek için balonu şişirir. Bazı durumlarda, bu prosedüre bir kereden fazla girmeniz gerekebilir.

Ameliyat

Bazı durumlarda ameliyat gerekli olabilir. Doktorunuz düzgün çalışması için mevcut mitral kapağınızı cerrahi olarak onarabilir. Bu mümkün değilse, doktorunuzun mitral kapağınızı yenisiyle değiştirmeniz gerekebilir. Yedek vananız biyolojik olabilir, yani bir inek, domuz veya insan kadavrasından gelir. Veya mekanik olabilir, yani valfiniz insan yapımı bir cihazdır.

Mitral kapak darlığından kaynaklanabilecek komplikasyonlar nelerdir?

Tespit edilmez veya tedavi edilmezse, mitral kapak darlığı ciddi komplikasyonlara neden olabilir. En yaygın olanı aritmidir. Kalbin üst odalarının titrediği atriyal fibrilasyon, birçok durumda gelişecektir.

Endokardit ve kalp yetmezliği de ortaya çıkabilir.

Mitral kapak darlığı da akciğerleri etkiler. Mitral kapak darlığı nedeniyle pulmoner ödem veya sıvı oluşumu ve pulmoner arteriyel hipertansiyon gelişebilir.

Sonuçları iyileştirmek için en iyi uygulamalar

Yaşam tarzı değişiklikleri mitral kapak darlığını düzeltemese de semptomlarınızı hafifletebilir veya sorunun kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir.

Doktorunuz diyetinizde değişiklik yapmanızı önerebilir. Bunlar genellikle daha az tüketmeyi içerir:

• alkol
• kafein
• öksürük ve soğuk algınlığı ilaçları gibi diğer uyarıcılar
• tuz

Sizin için sağlıklı bir kiloya ulaşmalı veya onu korumalısınız. Doktorunuz size formda kalmanız veya formda kalmanız için egzersiz yapmanızı söyleyebilir. Bununla birlikte, egzersiz rejiminiz durumunuzu dikkate almalıdır. Çok kuvvetli egzersiz yapmak semptomlarınızın alevlenmesine neden olabilir.