Yara Bakımı ve Malzemeleri için Medicare Kapsamı

İçerik

• Medicare yara bakımını ne zaman kapsar?
• Örtülü yara bakım malzemeleri
• Hangi yara bakım malzemeleri kapsanmamaktadır?
• Tek kullanımlık sarf malzemeleri
• 100 gün sonra nitelikli hemşirelik
• Saklama bakımı
• Yara bakımı faydalarından nasıl yararlanabilirim?
• Ne gibi maliyetler beklemeliyim?
• Medicare Bölüm A
• Medicare Bölüm B
• Medicare Bölüm C ve Medigap
• Neden profesyonel yara bakım hizmetlerine ihtiyacım olabilir?
• Bir yara bakımı muayenesinden ne beklemeliyim?
• Götürmek

• Orijinal Medicare yatarak ve ayakta tedavi ortamlarında sağlanan yara bakımını kapsar.
• Medicare, doktorunuz tarafından sipariş edilen tıbbi olarak gerekli malzemeleri öder.
• Medicare Bölüm C, orijinal Medicare ile en az aynı miktarda teminat sağlamalıdır, ancak maliyetler plana göre değişecektir.

Yaşlandıkça vücudunuz yaralara karşı daha hassas hale gelir. Yaralar kazalar, düşmeler, ameliyat veya diyabet gibi kronik durumlardan kaynaklanabilir.

Yaranın iyileşmesi daha uzun sürebilir. Bir yaranız varsa, ona iyi bakmanız önemlidir. Bir yara açık kaldığı sürece, enfeksiyon riski artar.

İyi haber, Medicare'in tıbbi olarak gerekli yara bakım malzemeleri ve tedavisi için ödeme yapmasıdır. 2020 Medicare yönergelerinin ne olduğunu önceden bilmek önemlidir, böylece yaralarınız için uygun bakımı alırken maliyetlerinizi düşük tutabilirsiniz.

Medicare yara bakımını ne zaman kapsar?

Medicare Kısım A, hastane, yatılı rehabilitasyon tesisi veya nitelikli hemşirelik tesisi gibi yatarak tedavi gören bir hastanede aldığınız tıbbi bakımı kapsar.

Medicare Kısım B, sağlık uzmanınızdan veya yetenekli hemşirelik bakım tesisinden aldığınız herhangi bir ayakta yara bakımını kapsar. Bölüm B hem tedavinizin maliyetini hem de sağlık uzmanınızın yaralarınızı korumak için kullandığı tıbbi olarak gerekli malzemeleri kapsar.

Medicare Avantajı olarak da bilinen Medicare Bölüm C, Medicare A ve B bölümleriyle aynı temel kapsamı sağlayan ancak genellikle ek faydaları olan bir sağlık sigortası planıdır. Planınızın yara bakımı kapsamı hakkında ayrıntılı bilgi için Medicare Advantage sigorta şirketinizle konuşun.

Medigap veya ek sigorta, Medicare maliyetlerinin bir kısmını karşılamanıza yardımcı olan özel bir sigorta planıdır. Bu tür bir plan, Medicare kendi payını ödedikten sonra cepten yara bakımı masraflarını ödemenize yardımcı olacaktır.

Doktorunuz, örneğin kök hücre tedavileri gibi daha yeni bir tür yara bakımı tedavisi öneriyorsa, önce Medicare'in tedavi için ödeyeceğini doğrulayın. Onaylanmış bir terapi değilse, pahalı olabilecek tam maliyetten siz sorumlusunuz.

Örtülü yara bakım malzemeleri

Aşağıdaki tür malzemeler genellikle bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından reçete edildiğinde veya sağlandığında karşılanır:

Birincil pansumanlar (doğrudan yaraya uygulanır):

• steril gazlı bez pedleri
• hidrojel sargıları
• hidrokolloid yara örtüleri
• aljinat pansumanlar

İkincil sarf malzemeleri (birincil sargıları güvende tutmak için kullanılır):

• gazlı bez
• bandajlar
• yapışkan bantlar

Hangi yara bakım malzemeleri kapsanmamaktadır?

Tek kullanımlık sarf malzemeleri

Yapışkan bandajlar, gazlı bez ve topikal antibakteriyel kremler gibi tek kullanımlık yara bakım malzemeleri, bunları kendiniz satın alırsanız kapsanmaz. Medicare, bu günlük eşyaları “dayanıklı tıbbi ekipman” olarak görmüyor, bu nedenle B Bölümü'ne dahil edilmiyorlar.

100 gün sonra nitelikli hemşirelik

Yaralı bir hemşirelik tesisinde uzun süreli bakımın bir parçası olarak yara tedavisi görüyorsanız, Medicare yara bakım malzemelerinizi her bir fayda dönemi için 100 günlük sınıra kadar ödeyecektir. 100 gün sonra, hizmetler ve malzemeler için ücretin tamamı tahsil edilecektir.

Saklama bakımı

Yaraları temiz ve kapalı tutmak iyi yara bakımının bir parçası olsa da, Medicare banyo ve pansumanın yara bakımının bir parçası olduğunu düşünmez. Bunlar, Medicare tarafından kapsanmayan “koruyucu bakım” hizmetleri olarak kabul edilir.

Yara bakımı faydalarından nasıl yararlanabilirim?

Medicare'den faydalanmak için orijinal Medicare'e (Kısım A ve Kısım B) kaydolmanız veya bir Kısım C / Medicare Avantaj planına kaydolmanız gerekir. Yara bakım malzemeleri ve kapsam dahilinin bakımı için önce yıllık indirgenebilir tutarınızı karşılamanız ve ardından ödenmesi gereken geçerli tüm ödemeleri veya primleri ödemeniz gerekir.

Tedaviye başlamadan önce, doktorunuzun kayıtlı bir Medicare sağlayıcısı olduğunu doğrulamak iyi bir fikirdir. Doktorunuz, ihtiyacınız olan yara bakım malzemeleri için imzalı, tarihli bir sipariş vermek zorunda kalacak ve açıkça şunları belirtecektir:

• yaranın boyutu
• gereken pansuman türü
• gereken pansumanın boyutu
• pansumanınızın ne sıklıkla değiştirilmesi gerektiğine
• pansumana ne kadar ihtiyaç duyacağın

Ne gibi maliyetler beklemeliyim?

Medicare Bölüm A

Çoğu Medicare yararlanıcısı için Medicare Kısım A için prim yoktur. 2020'de muhtemelen bir hastanede veya başka bir yatan tesiste alınan yara bakımı tedavileri için yıllık 1,408 $ 'lık ödeyeceksiniz.

İndirilebilir ile tanıştıktan sonra, bu hizmetler için hiçbir ücret ödemeyeceğiniz belirli bir döneminiz olacaktır. Bu süreler geçtikten sonra (hastanelerde ve yetenekli hemşirelik tesislerinde farklı olan), günlük bir para tutarı ödemeye başlayacaksınız.

Tedavi görürken sağlık uzmanınızın kullandığı hiçbir sarf malzemesi için sizden ücret alınmaz.

Medicare Bölüm B

Ayakta yara bakımı alırsanız, 198 $ 'dan düşülebilecek bir Medicare Bölüm B ile tanışmanız gerekir. Ayrıca, 2020 yılında 144.60 dolar olan aylık B Bölümü primini ödemeniz gerekir.

İndirilebilir tutarla tanışıp primi ödedikten sonra, yara bakımı için onaylanan maliyetin yalnızca yüzde 20'sinden siz sorumlusunuz. Sağlık uzmanınız tarafından kullanılan sarf malzemeleri tamamen kapsanmaktadır.

Medicare Bölüm C ve Medigap

Medicare Kısım C (Medicare Avantajı) veya Medigap planınız varsa, primleriniz, para ödemeniz ve yıllık indiriminiz planınıza göre değişir. Cepten giderlerinizin ne olacağını bilmek için tedavi sürecinde sigorta şirketinize mümkün olan en erken zamanda başvurun.

Neden profesyonel yara bakım hizmetlerine ihtiyacım olabilir?

Yaşlı yetişkinlerin diyabet, venöz yetmezlik (zayıf dolaşım) ve obezite gibi yaralara yol açabilecek kronik rahatsızlıklara sahip olma olasılığı daha yüksektir. Küçük bir kaza yaşarsanız cildiniz de yaralanmalara karşı daha savunmasız hale gelebilir. Hareket kabiliyetindeki azalma, basınç yaraları riskinizi de artırabilir.

Profesyonel bakım gerektiren yaygın yaralar şunları içerir:

• yanıklar
• düşme veya diğer travmalardan kaynaklanan yaralanmalar
• cerrahi yaralar
• diyabetik ayak ülserleri
• venöz ve arteriyel ülserler
• radyasyon yaraları
• debride edilmesi gereken yaralar (hangi debridman yöntemi kullanılırsa kullanılsın)

Bir yara bakımı muayenesinden ne beklemeliyim?

Bir yara bakımı randevusunda, bir sağlık uzmanı yaranızı enfeksiyon belirtileri açısından inceleyecektir. Ayrıca yaranızı ölçebilir ve sağlıklı bir kan kaynağı olup olmadığını görmek için etrafındaki alanı kontrol edebilirler.

Muayeneden sonra doktorunuz bir tedavi planı oluşturacaktır. Ayrılmadan önce bir sağlık uzmanı yarayı temizler ve iyileşirken korumak için bir pansuman uygular.

Bazı yara tedavi planları, debridmanı veya yaranın etrafındaki ölü cildin çıkarılmasını içerir. Yara büyükse, işlem sırasında genel anestezi altına alınabilirsiniz.

Vücudunuzun iyileşmesine ve yara iyileşmesine yardımcı olmak için yapabileceğiniz bazı şeyler:

• Bol miktarda sıvı tüketin
• A ve C vitaminleri, çinko ve protein bakımından zengin yiyecekler yiyin
• Konumunuzu sık sık değiştirin
• Mümkün olduğunca sık egzersiz yapın
• Ağırlığı yaralı alanlardan uzak tutun
• Sigara içmekten kaçının
• Yara bakımı randevularınıza katılın ve kişisel bakım talimatlarını dikkatle izleyin

Götürmek

Kaza olasılığınızın artması ve iyileşme sürenizin daha uzun olması nedeniyle yaşlandıkça doğru yara bakımını yapmak kritik önem taşır.

Medicare Bölüm A, yatan bir tesiste yara bakımı aldığınızda tedavinizi ve sarf malzemelerini kapsar. Medicare Bölüm B, ayakta yara bakımı için kapsama alanı sağlar.

Özel Medicare Bölüm C planları da yara bakımı kapsamı sunar, ancak ayrıntılar plana göre değişir. Bir Medigap planınız varsa, muhtemelen Medicare bölümünü ödedikten sonra sahip olduğunuz maliyetlerin bir kısmını ödeyecektir.

Tedaviye başlamadan önce doktorunuzun Medicare'e kayıtlı olduğundan ve tedavi yöntemleri ve malzemelerinin Medicare onaylı olduğundan emin olun.