Uyarılmış İşgücü Yönetimi

İçerik

• Uyarılmış emeği yönetme
• Emeği teşvik etme nedenleri
• Serviksin olgunlaşması
• Prostaglandin ilaçları
• dinoprostone
• misoprostol
• Serviksin kademeli genişlemesi
• Serviksin kateter genişlemesi
• Membranları sıyırma
• Yapay membran rüptürü
• Oksitosin (Pitocin)
• yönetim
• Yan etkiler
• Paket servisi
• S:
• A:

Uyarılmış emeği yönetme

Emek, bebeğin ve plasentanın rahim veya rahimden ayrılma sürecidir. Bu süreç normal olarak hamileliğin 40. haftasında kendi kendine başlar. Bununla birlikte, bazı durumlarda, emeğin başlaması için tıbbi müdahale gerekir.

Doktorunuz kasılmaları sağlamak için ilaçlar ve diğer yöntemleri kullanarak doğum eylemi indükleyebilir. Bu kasılmalar uterusunuzun kasları sıkıldığında ve gevşediğinde ortaya çıkar. Bebeğinizi rahim dışına itmeye yardımcı olurlar ve serviksinizi doğum için açmaya teşvik ederler. Serviks uterusa açılan ve vajina veya doğum kanalının üstünde bulunur. Bebeğiniz doğum sırasında rahim ağzından ve vajinaya iner.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde doğumların yaklaşık yüzde 23'ü teşvik edilmektedir. Siz ve bebeğiniz komplikasyon riski taşıyorsa doktorunuzun doğum yapması gerekebilir.

Emeği teşvik etme nedenleri

Doğum eylemini teşvik etmenin yaygın nedenlerinden biri bebeğinizin gecikmiş olmasıdır. Normal gebelikler yaklaşık 40 hafta sürer. Hamilelik 42 haftadan uzun sürdüğünde, post-gebelik bir hamilelik olarak kabul edilir. Doğum sonrası hamilelik bebeğiniz için tehlikeli olabilir, çünkü plasenta 42 hafta sonra bebeğinize yeterli yiyecek ve oksijen sağlayamayabilir.

Emeği teşvik etmenin diğer yaygın nedenleri şunlardır:

• Plasentan uterusunuzdan ayrılıyor.
• Rahimde bir enfeksiyon var.
• Yüksek tansiyonunuz var.
• Suyunuz kırılıyor, ancak kasılmalar başlamıyor.
• Bebeğinizin büyüme sorunu var.
• Diyabet gibi size veya bebeğinize zarar verebilecek mevcut bir sağlık durumunuz var.
• Rh uyumsuzluğunuz var.

Bazı kadınlar, tıbbi olmayan nedenlerden ötürü 40 haftalık işaretten önce doğum eylemi başlatmak istemektedir. Bununla birlikte, çoğu doktor bunu önermez çünkü bebek henüz tam olarak gelişmemiş olabilir. Emek sadece sizin ve bebeğinizin sağlığını korumak için teşvik edilmelidir. Doktorunuz doğum eylemini teşvik etmek için çeşitli ilaçlar ve tıbbi teknikler kullanabilir.

Serviksin olgunlaşması

Serviksi olgunlaştırmak genellikle doğum eylemini indüklemenin ilk adımıdır. Servikal olgunlaşma, serviksin daha yumuşak, daha ince ve daha geniş olmasını teşvik etmeyi içerir. Normalde, serviksin doğum sırasında doğal olarak aşınmaya ve genişlemeye başlar. Bu, bebeğin rahmi terk etmesine ve doğum kanalına girmesine izin verir. Bununla birlikte, serviksinizde bu değişikliklerin hiçbir belirtisi yoksa, doktorunuzun serviksi olgunlaştırmak için belirli adımlar atması gerekecektir.

Serviksi olgunlaştırma teknikleri şunları içerir:

• prostaglandin ilaçlarının servikse uygulanması
• bir ozmotik dilatör ile serviksin kademeli genişlemesi
• serviksin kauçuk kateterle genişletilmesi

Prostaglandin ilaçları

Servikal olgunlaşma için en yaygın olarak kullanılan yöntem, bir prostaglandin ilacının uygulanmasıdır. Prostaglandinler, servikste olgunlaşmasına neden olan belirli değişiklikleri uyaran doğal olarak oluşan hormon benzeri maddelerdir. Günümüzde kullanılan iki ana prostaglandin ilacı dinoproston ve misoprostoldür.

dinoprostone

Dinoproston Prepidil ve Cervidil olarak mevcuttur. Prepidil, bir aplikatör ile serviksin mukoza zarlarına sürülen bir jeldir. Cervidil, vajinanın üstüne yerleştirilmiş gofret benzeri bir eklemedir. Jel veya insert yerleştirildikten sonra, prostaglandinleri yakındaki dokulara yavaşça salar.

Prepidil ve Cervidil'in tam olarak etkili olması genellikle altı ila 12 saat sürer, bundan sonra serviks doğum eylemi başlatılıp başlatılamayacağını görmek için yeniden değerlendirilir. Serviksiniz hala olgunlaşmamışsa, doktorunuz size başka bir doz ilaç verebilir.

Dinoprostonun az sayıda yan etkisi vardır. Bununla birlikte, nadir durumlarda, kadınlar uterusun hiperstimülasyonu yaşayabilir. Bu durum uterusun çok sık kasılmasına neden olur.

misoprostol

Misoprostol (Cytotec), servikal olgunlaşma ajanı olarak kullanılan başka bir prostaglandin ilacıdır. Doktorunuz doğum eylemini teşvik etmek için her üç ila dört saatte bir vajinanın üst kısmına yerleştirecektir. İlaç ağızdan da alınabilir, ancak vajinal yolun en iyi olduğuna inanılmaktadır.

Misoprostol normalde mide ülserlerini tedavi etmek için reçete edilir. Bununla birlikte, ilacın emeğin indüklenmesinde de yararlı olduğu gösterilmiştir. Dinoproston kadar etkili ve güvenli ancak daha az pahalı gibi görünmektedir.Dinoproston gibi, misoprostolün potansiyel bir yan etkisi uterusun hiperstimülasyonudur. Bununla birlikte, bu kadınların çok küçük bir yüzdesinde görülür.

Serviksin kademeli genişlemesi

Kademeli servikal dilatörler, dokulardan sıvıyı yavaşça emerek serviksin olgunlaşmasına yardımcı olur. En sık kullanılan servikal dilatör Laminaria japonica. Bu, dört ila altı saat boyunca servikal sıvıyı oldukça hızlı bir şekilde emebilen kurutulmuş bir deniz yosunu köküdür.

Doğum eylemini indüklemede etkili olmalarına rağmen, servikal dilatörlerin servikste bir enfeksiyonu tetikleme olasılığı daha yüksektir. Sonuç olarak, doktorlar arasında prostaglandin ilaçlarından daha az popülerdirler.

Serviksin kateter genişlemesi

Serviksin kateter genişlemesi bir Foley kateter kullanmayı içerir. Bu kateter, balon ucu olan lateksten yapılmış uzun, dar bir tüptür. Kateter dilatasyonu sırasında doktorunuz Foley kateterini vajinadan ve servikal kanala yönlendirir. Daha sonra, balonu 2 ila 3 inç çapında şişirerek serviksin açılmasını teşvik ederler.

Kateter genişlemesi serviksin olgunlaşmasına yardımcı olabilir, ancak invaziv bir prosedür olarak kabul edilir. Doktorlar sadece özel durumlarda veya emeği teşvik etmek için diğer yöntemler başarısız olduğunda kullanırlar.

Membranları sıyırma

Membranların sıyrılması, serviks sadece kısmen dilate olduğunda emeğin başlangıcını hızlandırabilir. Bu prosedür sırasında doktorunuz serviksinize eldivenli bir parmak sokar ve amniyotik kese veya zarları uterus duvarından yavaşça ayırır. Amniyotik kese, bebeğinizi rahimde saran sıvıdır. Bu sıvı serbest bırakıldığında, kasılmaların başlamasını teşvik eden hormonlar üretir.

Membranları sıyırmak 38-39 haftadan daha kısa gebeliklerde kötü çalışır. Ayrıca, acil bir teslimat ihtiyacı ortaya çıktığında kullanmak iyi bir yöntem değildir. Yaklaşık bir dakika sürer ve ilk bebeklerine sahip kadınlar için acı verici olabilir.

Yapay membran rüptürü

Yapay membran rüptürü amniyotomi olarak da bilinir. Bu prosedür sırasında doktorunuz kasıtlı olarak amniyotik keseyi kırar. Bu, amniyotik sıvının salınmasına izin verir. Bebeği çevreleyen zarların veya su torbasının yırtılması, yıllardır emeği indüklemek için kullanılmıştır.

Rahim kasılmaları yeterince güçlü ve sık olduğunda doktorlar bu prosedürü rutin olarak yaparlar. Bununla birlikte, zarlar yırtılmadan önce bebeğin başı servikse karşı olmalıdır. Göbek kordonunun da işlemden önce servikal kanaldan uzak olması gerekir. Bu önleyici tedbirlerin alınması, bebekte enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olur.

Oksitosin (Pitocin)

Oksitosin, beyindeki dokular ve bezler tarafından üretilen küçük bir proteindir. Bu protein normal doğum sırasında, özellikle doğum sırasında salgılanır. Doğum geciktiğinde, doktorunuz uterusunuzu düzenli olarak kasılmaya başlaması için oksitosin uygulayabilir.

yönetim

Kontrollü bir ilaç pompası kullanarak bir damardan Oksitosin alabilirsiniz. Yeterli kasılmalara neden olmak için gereken doz, bir kadından diğerine önemli ölçüde değişir. Bununla birlikte, genel olarak, amaç her 10 dakikada bir üç ila beş uterus kasılması oluşturmaktır.

Güçlü, sık kasılmalar serviksin olgunlaşmasına ve bebeğin kafasının inmesine izin verir. İlk servikal dilatasyon oranı oldukça yavaş olabilir ve saatte 0,5 santimetreden bile az olabilir. Serviks yaklaşık 4 santimetre dilate olduğunda, hedef saatte yaklaşık 1 santimetre veya daha fazladır. Uterus kasılmalarının gücünü ve sıklığını izlemek için vajinaya bir basınç kateteri yerleştirilebilir. Bu kateterler ince, esnek plastikten yapılmıştır ve önemli bir rahatsızlığa neden olmaz.

Yan etkiler

Oksitosin, uygun şekilde kullanıldığında nadiren yan etkilere neden olur. Aşağıdakiler potansiyel yan etkilerdir:

• Uterusun hiperstimülasyonu, uzun bir süre boyunca kasılmalar çok sık meydana geldiğinde ortaya çıkabilir. Bu, plasentaya kan akışının azalmasına neden olabilir.
• Uterusun hiperstimülasyonu nedeniyle uterus rüptürü veya uterus duvarının yırtılması olabilir. Bu yan etki nadir olmakla birlikte, daha önce rahim ameliyatı veya sezaryen ile doğum yapmış kadınlarda daha sık görülür.
• Yüksek dozda oksitosinin bir sonucu olarak su tutma, elektrolit dengesizliği ve su zehirlenmesi meydana gelebilir.

Paket servisi

Hamileliğiniz 42 haftadan uzun sürerse veya size veya bebeğinize zarar verebilecek tıbbi bir sorununuz varsa doktorunuz doğum eylemi başlatmayı önerebilir. Emeği uyarmak genellikle sizi ve bebeğinizi sağlıklı tutmanın en iyi yoludur. Bununla birlikte, emeği tıbbi olmayan nedenlerle erken başlatmak zararlı olabilir, bu yüzden emeğin kendi başına başlamasına izin vermek en iyisidir.

Doğum eylemi başlatmak için en az 39. gebelik haftasına kadar beklemeniz önerilir. Bu, bebeğinize doğmadan önce tamamen büyümesi ve gelişmesi için gereken zamanı verir.

S:

Emeği teşvik etmenin doğal yolları var mı?

İsimsiz hasta

A:

Egzersiz, cinsel ilişki ve meme ucu stimülasyonu, emeği indüklemenin birkaç doğal yoludur. Egzersiz, bebeğin başının genişlemeyi başlatmak için servikse karşı itmesine izin verebilir. Bir erkeğin meni serviksin genişlemesine yardımcı olabilecek prostagladinler içerir. Ek olarak, meme uçlarının uyarılması, uterus kasılmasına neden olan bir hormon olan oksitosinin salınımını arttırır.

Deborah Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, CRNAYanıtlar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendiricidir ve tıbbi tavsiye olarak düşünülmemelidir.