İnterstisyel Sistit

İçerik

• IC'nin semptomları nelerdir?
• IC'ye ne sebep olur?
• IC nasıl teşhis edilir?
• IC'nin potansiyel komplikasyonları
• IC nasıl tedavi edilir?
• İlaç tedavisi
• UYARI
  
• Mesane şişkinliği
• Mesane aşılama
• Elektriksel sinir uyarımı
• Diyet
• Sigarayı bırakmak
• Egzersiz yapmak
• Mesane eğitimi
• Stres azaltma
• Ameliyat
• Uzun vadeli görünüm

İnterstisyel sistit nedir?

İnterstisyel sistit (IC), aşağıdaki semptomları üreten, mesane kası katmanlarının kronik inflamasyonu ile tanımlanan karmaşık bir durumdur:

• pelvik ve abdominal ağrı ve basınç
• sık idrara çıkma
• aciliyet (idrar yaptıktan hemen sonra bile idrara çıkmanız gerektiğini hissetmek)
• inkontinans (kazara idrar kaçırma)

Rahatsızlık, hafif bir yanma hissinden şiddetli ağrıya kadar değişebilir. Rahatsızlık derecesi kalıcı veya seyrek olabilir. Bazı insanların gerileme dönemleri vardır.

İnterstisyel Sistit Derneği'ne göre IC, Amerika Birleşik Devletleri'nde 12 milyondan fazla insanı etkiliyor. Kadınların IC geliştirmesi daha olasıdır, ancak çocuklar ve yetişkin erkekler de bunu alabilir.

IC ayrıca ağrılı mesane sendromu (PBS), mesane ağrısı sendromu (BPS) ve kronik pelvik ağrı (CPP) olarak da bilinir.

IC'nin semptomları nelerdir?

Aşağıdaki semptomlardan birini veya birkaçını yaşayabilirsiniz:

• pelviste kronik veya aralıklı ağrı
• pelvik basınç veya rahatsızlık
• idrar aciliyeti (idrara çıkmanız gerektiği hissi)
• gece gündüz sık idrara çıkma
• cinsel ilişki sırasında ağrı

Belirtileriniz günden güne değişebilir ve semptomsuz olduğunuz dönemler yaşayabilirsiniz. İdrar yolu enfeksiyonu geliştirirseniz semptomlar kötüleşebilir.

IC'ye ne sebep olur?

IC'nin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak araştırmacılar, birkaç faktörün mesane kaplamasına zarar verebileceğini ve bu nedenle bozukluğu tetikleyebileceğini varsaymaktadır. Bunlar şunları içerir:

• mesane astarına travma (örneğin, cerrahi prosedürlerden)
• mesanenin aşırı gerilmesi, genellikle banyo molası olmaksızın uzun süreler nedeniyle
• zayıflamış veya işlevsiz pelvik taban kasları
• otoimmün bozukluklar
• tekrarlanan bakteriyel enfeksiyonlar
• pelvik sinirlerin aşırı duyarlılığı veya iltihabı
• omurilik travması

IC'li birçok insanda ayrıca irritabl bağırsak sendromu (IBS) veya fibromiyalji vardır. Bazı araştırmacılar, IC'nin birden fazla organ sistemini etkileyen genel bir enflamatuar bozukluğun parçası olabileceğine inanıyor.

Araştırmacılar, insanların IC'ye genetik bir yatkınlık miras alma olasılığını da araştırıyorlar. Yaygın olmamakla birlikte kan akrabalarında IC bildirilmiştir. Anne ve kız ile iki veya daha fazla kız kardeşte vakalar görülmüştür.

IC'nin nedenini belirlemek ve daha etkili tedaviler geliştirmek için araştırmalar devam etmektedir.

IC nasıl teşhis edilir?

IC'nin kesin teşhisini koyan hiçbir test yoktur, bu nedenle birçok IC vakası teşhis edilmez. IC, diğer mesane bozukluklarının aynı semptomlarının çoğunu paylaştığı için, doktorunuzun önce bunları ekarte etmesi gerekir. Bu diğer bozukluklar şunları içerir:

• İdrar yolu enfeksiyonları
• mesane kanseri
• kronik prostatit (erkeklerde)
• kronik pelvik ağrı sendromu (erkeklerde)
• endometriozis (kadınlarda)

Doktorunuz belirtilerinizin bu bozukluklardan birine bağlı olmadığını belirlediğinde size IC teşhisi konulacaktır.

IC'nin potansiyel komplikasyonları

IC, aşağıdakiler dahil çeşitli komplikasyonlara neden olabilir:

• mesane duvarının sertleşmesi nedeniyle azalmış mesane kapasitesi
• sık idrara çıkma ve ağrı nedeniyle düşük yaşam kalitesi
• ilişkilerin ve cinsel yakınlığın önündeki engeller
• özgüven ve sosyal utanç ile ilgili sorunlar
• uyku bozuklukları
• endişe ve depresyon

IC nasıl tedavi edilir?

İS'nin tedavisi veya kesin tedavisi yoktur. Çoğu insan tedavilerin bir kombinasyonunu kullanır ve en fazla rahatlamayı sağlayan terapiye karar vermeden önce birkaç yaklaşımı denemeniz gerekebilir. Aşağıda bazı IC tedavileri verilmiştir.

İlaç tedavisi

Doktorunuz belirtilerinizi iyileştirmeye yardımcı olmak için aşağıdaki ilaçlardan birini veya birkaçını reçete edebilir:

• Pentosan polisülfat sodyum (Elmiron), IC'yi tedavi etmek için Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanmıştır. Doktorlar pentosanın nasıl çalıştığını tam olarak bilmiyorlar, ancak mesane duvarındaki yırtıkların veya kusurların onarılmasına yardımcı olabilir.

UYARI

• Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız pentosan almamalısınız.

• Steroid olmayan antienflamatuvarlaribuprofen, naproksen, aspirin ve diğerleri dahil olmak üzere ağrı ve iltihaplanma için alınır.
• Trisiklik antidepresanlar (amitriptilin gibi) mesanenizi gevşetmeye yardımcı olur ve ayrıca ağrıyı engeller.
• Antihistaminikler (Claritin gibi) idrar aciliyetini ve sıklığını azaltır.

Mesane şişkinliği

Mesane şişkinliği, mesaneyi su veya gaz kullanarak uzatan bir prosedürdür. Bazı kişilerde, muhtemelen mesanenin kapasitesini artırarak ve mesanedeki sinirler tarafından iletilen ağrı sinyallerini kesintiye uğratarak semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir. Semptomlarınızdaki iyileşmeyi fark etmeniz iki ila dört hafta sürebilir.

Mesane aşılama

Mesane damlatılması, mesanenin DMSO olarak da adlandırılan dimetil sülfoksit (Rimso-50) içeren bir solüsyonla doldurulmasını içerir. DMSO solüsyonu, boşaltılmadan önce mesanede 10 ila 15 dakika tutulur. Bir tedavi döngüsü tipik olarak altı ila sekiz hafta boyunca haftada iki tedaviyi içerir ve döngü gerektiğinde tekrarlanabilir.

DMSO çözümünün mesane duvarının iltihaplanmasını azaltabileceği düşünülmektedir. Ayrıca ağrıya, sıklığa ve aciliyete neden olan kas spazmlarını da önleyebilir.

Elektriksel sinir uyarımı

Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS), sinirleri mesaneye uyarmak için ciltten hafif elektrik darbeleri verir. TENS, mesaneye kan akışını artırarak, mesaneyi kontrol etmeye yardımcı olan pelvik kasları güçlendirerek veya ağrıyı engelleyen maddelerin salınmasını tetikleyerek semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.

Diyet

IC'li birçok kişi, belirli yiyecek ve içeceklerin semptomlarını daha da kötüleştirdiğini keşfeder. IC'yi kötüleştirebilecek yaygın yiyecekler şunları içerir:

• alkol
• domates
• baharat
• çikolata
• kafein içeren herhangi bir şey
• turunçgiller ve meyve suları gibi asitli yiyecekler

Doktorunuz, herhangi bir yiyecek veya içeceğe duyarlı olup olmadığınızı belirlemenize yardımcı olacaktır.

Sigarayı bırakmak

Sigara ve IC arasında kanıtlanmış bir ilişki olmamasına rağmen, sigara kesinlikle mesane kanseri ile bağlantılıdır. Sigarayı bırakmanın semptomlarınızı azaltmaya veya hafifletmeye yardımcı olması mümkündür.

Egzersiz yapmak

Bir egzersiz rutini sürdürmek semptomlarınızı yönetmenize yardımcı olabilir. Alevlenmelere neden olan yüksek etkili faaliyetlerden kaçınmak için rutininizi değiştirmeniz gerekebilir. Şu egzersiz programlarından bazılarını deneyin:

• yoga
• yürüme
• Tai Chi
• düşük etkili aerobik veya Pilates

Fiziksel bir terapist, mesanenizi ve pelvik kaslarınızı güçlendirmek için size egzersizler öğretebilir. Bir fizyoterapistle görüşme hakkında doktorunuzla konuşun.

Mesane eğitimi

İdrar yapma arasındaki süreyi uzatmak için tasarlanmış teknikler semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir. Doktorunuz bu teknikleri sizinle tartışabilir.

Stres azaltma

Yaşamın stresiyle başa çıkmayı öğrenmek ve IC'ye sahip olmanın stresi semptomlarda rahatlama sağlayabilir. Meditasyon ve biyolojik geri bildirim de yardımcı olabilir.

Ameliyat

Mesanenin boyutunu artırmak ve mesanedeki ülserleri çıkarmak veya tedavi etmek için birkaç cerrahi seçenek vardır. Cerrahi nadiren kullanılır ve yalnızca semptomlar şiddetli olduğunda ve diğer tedaviler rahatlama sağlayamadığında düşünülür. Ameliyat adayı iseniz, doktorunuz sizinle bu seçenekleri tartışacaktır.

Uzun vadeli görünüm

IC'nin tedavisi yoktur. Yıllarca hatta bir ömür boyu sürebilir. Tedavinin temel amacı, uzun süreli semptomların giderilmesini en iyi sağlayan tedavilerin kombinasyonunu bulmaktır.