Kalça Protezi Medicare Kapsamında mı?

İçerik

• Medicare kalça protezi ile neleri kapsar?
• Medicare Bölüm A
• Medicare Bölüm B
• Medicare Bölüm D
• Medicare kapsamının özeti
• Medicare hangi kalça protezi masraflarını karşılar?
• Ek kapsam
• Maliyetinizi belirlemek
• Kalça protezi ameliyatı hakkında
• Paket servisi

Orijinal Medicare (Bölüm A ve Bölüm B), doktorunuz tıbbi olarak gerekli olduğunu belirtirse, tipik olarak kalça protezi ameliyatını kapsayacaktır. Ancak bu, Medicare'in masrafların yüzde 100'ünü karşılayacağı anlamına gelmez. Bunun yerine, maliyetleriniz, özel plan kapsamınız, prosedürün maliyeti ve diğer faktörler tarafından belirlenecektir.

Ne bekleyeceğiniz hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Medicare kalça protezi ile neleri kapsar?

Orijinal Medicare (Medicare Kısım A ve Medicare Kısım B), kalça protezi ameliyatınızın belirli masraflarını karşılamanıza yardımcı olabilir.

Medicare Bölüm A

Ulusal Artrit ve Kas-İskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsüne göre, insanların tipik olarak kalça protezini takiben 1 ila 4 gün hastanede kalması gerekir. Kaldığın sürede Medicare onaylı bir hastanedeMedicare Kısım A (hastane sigortası) aşağıdakilerin ödenmesine yardımcı olacaktır:

• yarı özel oda
• yemekler
• hemşirelik bakımı
• yatarak tedavinizin bir parçası olan ilaçlar

Prosedürü takiben vasıflı bir hemşirelik bakımına ihtiyacınız varsa, Bölüm A, ilk 100 günlük bakımın karşılanmasına yardımcı olur. Bu, fizik tedaviyi (PT) içerebilir.

Medicare Bölüm B

Kalça proteziniz ayaktan bir cerrahi tesiste gerçekleştiriliyorsa, Medicare Part B (sağlık sigortası) bakımınızın masraflarını karşılamaya yardımcı olmalıdır. Ameliyatınız ister hastanede ister ayakta tedavi tesisinde yapılmış olsun, Medicare B Kısmı genellikle aşağıdakilerin ödenmesine yardımcı olur:

• doktor ücretleri (ameliyat öncesi ve sonrası ziyaretler, ameliyat sonrası fizik tedavi vb.)
• ameliyat
• dayanıklı tıbbi ekipman (baston, yürüteç vb.)

Medicare Bölüm D

Medicare Kısım D, orijinal Medicare'den ayrı olarak özel bir sigorta şirketinden satın alınabilen reçeteli ilaç teminatıdır. Bölüm D, tipik olarak, iyileşmeniz sırasında alınan ağrı tedavisi ilaçları ve kan sulandırıcılar (pıhtılaşmayı önlemek için) gibi Medicare tarafından kapsanmayan ameliyat sonrası ilaçları kapsar.

Medicare kapsamının özeti

Medicare hangi kalça protezi masraflarını karşılar?

Amerikan Kalça ve Diz Cerrahları Derneği'ne (AAHKS) göre, ABD'de kalça protezinin maliyeti 30.000 ila 112.000 dolar arasında değişiyor. Doktorunuz, ihtiyaç duyduğunuz özel tedavi için Medicare tarafından onaylanmış fiyatı sağlayabilir.

Medicare Kısım A ve Kısım B bu bedelin herhangi bir kısmını ödemeden önce, primlerinizi ve muafiyetlerinizi ödemiş olmanız gerekir. Ayrıca koinasürans veya ek ödemelere sahip olacaksınız.

• 2020 yılında, Medicare Kısım A için bir hastaneye kabul edildiğinde yıllık muafiyet miktarı 1.408 $ 'dır. Bu, bir yardım döneminde hastane bakımının ilk 60 gününü kapsar. ABD Medicare ve Medicare Hizmetleri Merkezlerine göre, Medicare yararlanıcılarının yaklaşık yüzde 99'unun A Bölümü için bir primi yoktur.
• 2020'de Medicare B Kısmı için aylık prim 144,60 $ ve Medicare Kısım B için yıllık muafiyet 198 $ 'dır. Bu primler ve kesintiler ödendikten sonra, Medicare tipik olarak maliyetlerin yüzde 80'ini öder ve siz yüzde 20'sini ödersiniz.

Ek kapsam

Bir Medigap poliçesi (Medicare Ek Sigortası) gibi ek teminatınız varsa, plana bağlı olarak, tüm primlerinizin, muafiyetlerinizin ve komisyonlarınızın bir kısmı karşılanabilir. Medigap poliçeleri, Medicare onaylı özel sigorta şirketleri aracılığıyla satın alınır.

Maliyetinizi belirlemek

Kalça protezinizin ne kadara mal olacağını öğrenmek için doktorunuzla konuşun. Ödeyeceğiniz belirli miktar aşağıdakiler gibi şeylere bağlı olabilir:

• Medigap poliçesi gibi sahip olabileceğiniz diğer sigorta kapsamı
• doktorunuzun talep ettiği miktar
• doktorunuzun ödevi kabul edip etmediği (Medicare onaylı fiyat)
• Medicare onaylı bir hastane gibi prosedürü nereden alırsınız

Kalça protezi ameliyatı hakkında

Kalça protezi ameliyatı, kalça ekleminin hastalıklı veya hasarlı kısımlarını yeni, yapay parçalarla değiştirmek için kullanılır. Bu şu amaçlarla yapılır:

• Ağrı gidermek
• kalça eklemi işlevselliğini geri yükleyin
• yürüme gibi hareketi iyileştirmek

Tipik olarak paslanmaz çelik veya titanyumdan yapılan yeni parçalar, orijinal kalça eklemi yüzeylerinin yerini alır. Bu yapay implant, normal bir kalçaya benzer şekilde çalışır.

2010 yılında gerçekleştirilen 326.100 toplam kalça protezine göre bunların yüzde 54'ü 65 yaş ve üstü kişiler içindir (Medicare'e uygun).

Paket servisi

Orijinal Medicare (Kısım A ve Kısım B), tıbbi olarak gerekliyse tipik olarak kalça protezi ameliyatını kapsayacaktır.

Kalça proteziniz için cepten çıkma maliyetleriniz, aşağıdakiler dahil çeşitli değişkenlerden etkilenecektir:

• Medigap gibi diğer herhangi bir sigorta
• Medicare ve diğer sigorta muafiyetleri, madeni para sigortası, ek ödemeler ve primler
• doktor ücretleri
• görevin doktor tarafından kabulü
• prosedür nerede gerçekleştirilir

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işinde işlem yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları tavsiye etmez veya onaylamaz.

Bu makaleyi İspanyolca olarak okuyun